摘要：目的 探究膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理臨床效果效果。方法 選取26例于2015年11月～2016年8月來(lái)我院治療的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象（合并膽囊炎患者16例），隨機(jī)分為甲乙兩組，每組13例。給予甲組患者循證護(hù)理，給予乙組患者常規(guī)護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患者疼痛程度、疼痛時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 甲組患者護(hù)理總體滿意率為100.00%，乙組為53.85%，甲組護(hù)理總體滿意率明顯高于乙組（P<0.05），兩組患者護(hù)理前疼痛程度評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者疼痛程度評(píng)分、平均疼痛時(shí)間明顯低于乙組（P<0.05）。結(jié)論 給予術(shù)后膽囊結(jié)石患者循證護(hù)理，能有效降低患者疼痛程度，縮短疼痛時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石患者；術(shù)后疼痛護(hù)理；循證護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的有效方法，但術(shù)后疼痛發(fā)生率較高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，為膽囊結(jié)石患者護(hù)理工作重難點(diǎn)[1]。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理方法，以患者為中心，根據(jù)患者具體情況給予高效、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的26例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者的臨床資料，探究膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理臨床效果效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取26例于2015年11月～2016年8月來(lái)我院治療的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象（合并膽囊炎患者16例），隨機(jī)分為甲乙兩組，每組13例。甲組男8例，女5例，年齡為34～71歲，平均年齡為（43.7±1.8）歲；乙組男7例，女6例，年齡為35～73歲，平均年齡為（43.5±2.1）歲，兩組患者年齡、性別等一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為膽囊結(jié)石，且行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)；②無(wú)膽管結(jié)石患者；③所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腹腔鏡手術(shù)禁忌癥患者；②合并全身性系統(tǒng)疾病患者；③惡性腫瘤患者；④嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神病患者。

1.3方法 給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，如密切關(guān)注患者生命體征變化，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛治療，進(jìn)行飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)等。給予甲組患者循證護(hù)理，主要包括以下方面。

1.3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員循證護(hù)理意識(shí)。評(píng)估患者疼痛程度，分析出現(xiàn)疼痛的原因，根據(jù)患者具體情況尋求相應(yīng)護(hù)理方案。

1.3.2根據(jù)患者疼痛原因及疼痛部位，利用數(shù)據(jù)庫(kù)搜尋相關(guān)論證依據(jù)，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題查詢相關(guān)資料與文獻(xiàn)，并分析文獻(xiàn)的真實(shí)性和與可行性。

1.3.3根據(jù)查詢到的相關(guān)文獻(xiàn)資料與患者的具體病情相結(jié)合，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。

1.3.4護(hù)理人員向患者耐心、詳細(xì)講解手術(shù)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好充足心理準(zhǔn)備，緩解緊張、焦慮心理。給予患者充分關(guān)心與關(guān)注，多鼓勵(lì)、贊美患者，使患者保持良好心情，幫助建立戰(zhàn)勝疾病信心，以積極、健康心態(tài)面對(duì)治療過(guò)程。加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理工作，避免出現(xiàn)感染，減輕手術(shù)切口刺激，緩解疼痛。適量增加吸氧時(shí)間，緩解疼痛。插管時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免對(duì)喉部產(chǎn)生刺激。術(shù)后根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免因乳酸堆積產(chǎn)生疼痛。

1.3.5引導(dǎo)患者自述或進(jìn)行臨床驗(yàn)證，評(píng)價(jià)患者疼痛緩解程度，疼痛減輕則為有效，未減輕則為無(wú)效，需繼續(xù)查找疼痛原因，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.4觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理前后疼痛程度及護(hù)理滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.5判斷標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用視覺(jué)模擬量表評(píng)分方法評(píng)估患者疼痛程度，總分10 分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛且難以忍受，評(píng)分越高，疼痛程度越劇烈。

護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。91～100分為非常滿意，75～90分為滿意，75分以下為不滿意。共發(fā)放問(wèn)卷26份，回收26份，有效回收率為100%。護(hù)理總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 甲組患者護(hù)理總體滿意率明顯高于乙組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后疼痛程度比較 兩組患者護(hù)理前疼痛程度評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者疼痛程度評(píng)分明顯低于乙組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者疼痛時(shí)間比較 甲組患者平均疼痛時(shí)間為（4.26±0.92）d，乙組患者平均疼痛時(shí)間為（5.74±0.86）d，甲組患者平均疼痛時(shí)間明顯低于乙組（t=2.336，P=0.042）。

3 討論

任何原因?qū)е碌哪懝檀寂c膽汁酸濃度比例改變或形成膽汁淤滯都能生產(chǎn)結(jié)石，膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，隨著病情的發(fā)展對(duì)膽囊及功能造成損害，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是臨床治療膽囊結(jié)石的常用有效方法，具有手術(shù)創(chuàng)口小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后疼痛不可避免，所以需給予手術(shù)患者疼痛護(hù)理，緩解術(shù)后疼痛[3]。循證護(hù)理指護(hù)理人員在護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中，科學(xué)、審慎地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，融合患者護(hù)理愿望，獲取護(hù)理依據(jù)，制定有效的針對(duì)性護(hù)理措施[4]。循證護(hù)理在醫(yī)學(xué)護(hù)理要求基礎(chǔ)上以患者為服務(wù)中心，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料[5]，根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度適當(dāng)調(diào)節(jié)護(hù)理方法，緩解疼痛程度。

本次研究顯示，兩組患者護(hù)理前疼痛程度評(píng)分差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，甲組患者疼痛程度評(píng)分、平均疼痛時(shí)間明顯低于乙組（P<0.05），說(shuō)明，給予術(shù)后膽囊結(jié)石患者循證護(hù)理能有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短疼痛時(shí)間，且甲組患者護(hù)理總體滿意率為100.00%，乙組為53.85%，甲組護(hù)理總體滿意率明顯高于乙組（P<0.05），說(shuō)明，給予術(shù)后膽囊結(jié)石患者循證護(hù)理能有效提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，給予術(shù)后膽囊結(jié)石患者循證護(hù)理，能有效降低患者疼痛程度，縮短疼痛時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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編輯/周蕓霏