摘要：目的 探討婦科術(shù)前1 d健康教育的內(nèi)容、實施方式，以降低患者焦慮心理，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。方法 對照組187例：實施常規(guī)術(shù)前1 d健康教育。干預(yù)組187例：實施婦科健康教育新模式，即婦科手術(shù)患者術(shù)前1 d集音樂治療、足療培訓(xùn)、健康教育為一體的綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在術(shù)前1 d在音樂背景下足療培訓(xùn)，同時進(jìn)行術(shù)前健康教育。結(jié)果 對照組焦慮百分比為70.5%，干預(yù)組焦慮百分比為22.9%。婦科患者術(shù)前進(jìn)行綜合護(hù)理對降低患者焦慮程度確切可靠。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效地減輕患者的緊張、焦慮的情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù)，提高了患者護(hù)理滿意度，同時提高了護(hù)士的工作效率和綜合能力。

關(guān)鍵詞：音樂治療；足療培訓(xùn)；健康教育

隨著外科手術(shù)和麻醉技術(shù)的改進(jìn)、觀念的更新及藥物應(yīng)用，對圍手術(shù)期患者的生理應(yīng)激干預(yù)起到了一定的積極作用。但許多研究表明，靠這些方法并不能完全解決圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是患者的心理應(yīng)激。有鑒于此[1-3]，對圍手術(shù)期患者的心理應(yīng)激干預(yù)方法的研究已受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛重視。焦慮是術(shù)前患者心理應(yīng)激反應(yīng)最典型的表現(xiàn)，焦慮是由緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等復(fù)雜的情緒綜合交織而成的反應(yīng)，據(jù)報道發(fā)生率為23.33%～88.64%[4]，而不同時期，不同階段，焦慮程度不同，術(shù)前1 d的焦慮值最高[5]，對于即將進(jìn)行的手術(shù)可能會造成傷害和危險以及意外，而發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)。因此，對患者術(shù)前焦慮實施有效干預(yù)是醫(yī)務(wù)工作者面臨的一個重要課題。我科于2014年2月～2015年2月對焦慮程度高的患者進(jìn)行音樂減壓放松及足浴的同時進(jìn)行健康教育，探討對手術(shù)前一天焦慮患者的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月起入住我院婦科的手術(shù)患者，在入院時進(jìn)行焦慮自評量表測定，篩選出有焦慮的患者（根據(jù)焦慮自評量表，得分>50分為焦慮患者），然后抽取374例為研究對象。隨機分為對照組和研究組各187例，兩組患者年齡、病種、手術(shù)方式、常規(guī)護(hù)理技術(shù)等均無顯著差異。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 本研究采用對照方法，對在音樂減壓放松下足療培訓(xùn)對婦科手術(shù)患者術(shù)前一天焦慮情緒影響進(jìn)行觀察研究。兩組均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前一天健康教育，內(nèi)容包括手術(shù)及麻醉方式，術(shù)前準(zhǔn)備的配合，術(shù)前飲食的選擇，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，及時做好心理護(hù)理，針對性的做好健康教育。

干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施婦科健康教育新模式，即實施音樂背景下足療培訓(xùn)。音樂治療是系統(tǒng)的應(yīng)用音樂特性對人體的影響，協(xié)助個人在疾病治療過程中達(dá)到生理、心理和情緒的整合，音樂精神減壓放松在我科音樂治療學(xué)習(xí)背景的專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，從患者對音樂的了解中選擇適合患者康復(fù)的音樂，以達(dá)到音樂治療的目的。足療培訓(xùn)： 足部是血液循環(huán)的最差部位。通過溫水的刺激，能夠促進(jìn)患者足部的血液循環(huán)，使足部血管擴張，加之按摩的刺激，可改善患者足部經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，使肌肉放松，對消除疲憊和緊張感具有很好的效果。干預(yù)組在溫馨舒適的房間，備好溫開水隨時飲用，讓患者雙腳浸泡在水溫40℃左右的水桶中30 min，指導(dǎo)患者按摩的足部反射區(qū)（子宮、卵巢、輸卵管、乳房、生殖腺、失眠點），順序為先左后右。足部按摩順序：排泄反射區(qū)→足底→足內(nèi)側(cè)→足外側(cè)→足背→排泄反射區(qū)。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1評價工具 焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）該量表由Zung編制，用于評估有焦慮癥狀個體的主觀感受，作為衡量焦慮狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化的依據(jù)。量表共20個項目，采用4級評分法，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，總分越高焦慮程度越高。我國對量表進(jìn)行了修訂，按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。比較術(shù)前1 d實驗組和對照組經(jīng)健康教育后患者的焦慮程度。最后分析總結(jié)該研究的價值所在。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理比較，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理干預(yù)可有效地減輕患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù)，不但提高了患者的護(hù)理滿意度，同時對提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和工作效率起到了事半功倍的效果，見表1。

3 討論

3.1目前沒有類似綜合護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)報導(dǎo)，有關(guān)文獻(xiàn)只是單一的采取某一種方法對術(shù)前焦慮進(jìn)行干預(yù)，本實驗將婦科健康教育新模式在婦科圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)方面的研究，減少了患者的焦慮情緒，從而更有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù)，提高了患者護(hù)理滿意度。

3.2通過從患者對音樂的了解，選擇適合患者康復(fù)的音樂來進(jìn)行音樂治療，直接體現(xiàn)出患者的主觀選擇，讓患者可以參與進(jìn)來，對減輕心理壓力，焦慮情緒可以起到積極的作用。結(jié)合足療培訓(xùn)再加上和與常規(guī)術(shù)前健康教育相結(jié)合，可以讓患者在輕松的環(huán)境下了解自身手術(shù)及麻醉的方式、術(shù)前飲食、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身心的康復(fù)，不但提高了患者的護(hù)理滿意度，同時對提升護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和工作效率起到了事半功倍的效果。

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編輯/羅茗柯