摘要：目的 分析探討異位妊娠患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的治療效果和護理方面因素。方法 選取我院婦產(chǎn)科2011年2月～2016年1月收治入院的異位妊娠患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方法，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，分析兩組患者的治療效果以及術(shù)后護理措施。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異，P>0.05。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者治療效果顯著，創(chuàng)傷小、出血量少、恢復快，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療更具有優(yōu)勢，且術(shù)后給予的護理措施也相對簡單方便，適合在臨床上廣泛的推廣和應用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；異位妊娠術(shù)；護理

近年來，異位妊娠逐漸成為婦科常見病、多發(fā)病。傳統(tǒng)的治療方法為開腹手術(shù)治療，隨著醫(yī)學水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來越多的應用于外科手術(shù)的治療中[1]。本文就異位妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)治療做研究討論，旨在分析相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的治療效果及護理方面問題，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2011年2月～2016年1月收治入院的異位妊娠患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例，其中觀察組患者年齡20～35歲，平均年齡（24.7±2.1）歲，孕周6～11 w，平均孕周（8.1±0.4）w，對照組患者年齡20～32歲，平均年齡（25.5±1.7）歲，孕周6～10 w，平均孕周（8.2±0.7）w，已婚患者32例，未婚患者38例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)手術(shù)方法 常規(guī)進行消毒備皮，患者采用氣管插管+全麻行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，根據(jù)受精卵種植部位進行切除，切開患者輸卵管去除胚胎，繼而進行縫合或電凝止血后開放，部分患者采取傘部擠壓術(shù)排除胚胎，保留輸卵管功能，術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，術(shù)后觀察患者傷口情況。

1.2.2腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法 患者選用氣管插管+靜脈全身麻醉，常規(guī)消毒備皮，按照解剖位置選擇部位，沿患者肚臍下部切開皮膚，進行腹腔鏡探頭穿刺，繼而連接二氧化碳充氣，患者腹部壓力保持在1.87 Kpa時停止充氣，拔去氣腹針，在患者肚臍部、兩髂前上棘處進行穿刺，根據(jù)患者情況，進行輸卵管切開取胚胎術(shù)，取出胚胎后迅速止血包扎。

1.2.3護理 心理護理：術(shù)前向患者及家屬進行解釋，是患者能有效的配合手術(shù)治療，消除患者顧慮，鼓勵安慰患者。手術(shù)護理：開腹手術(shù)中觀察患者出血情況，術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，根據(jù)患者疼痛情況給予相應的措施。一般護理：及時確定患者的病情，行B超檢查確定患者異位妊娠部位，囑患者絕對臥床休息，避免腹部受壓導致出血，同時保持大便通暢。

1.3觀察指標 觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間等資料。

1.4統(tǒng)計學分析 將所得經(jīng)SPSS.19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應分析，計量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、？字2檢驗，當數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同的治療方法后，對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，兩組患者對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。

3討論

異位妊娠又叫宮外孕，是指受精卵子未在正常子宮底著床而在宮腔意外的部位著床發(fā)育，異位妊娠的病死率占孕婦死亡原因的9%～10%，而臨床上傳針對宮外孕的治療方法為開腹切除輸卵管治療，此種方法風險較高，對醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)的要求也十分嚴格，同時開腹手術(shù)切除輸卵管會影響患者生理功能，還可能造成患者術(shù)后的各類并發(fā)癥[2]。腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)臨床上一種廣泛應用于外科手術(shù)上的可直視治療方法，是數(shù)字技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的典型表現(xiàn)，醫(yī)生通過經(jīng)穿刺點下入患者腹腔內(nèi)的攝像頭傳回的影響，在監(jiān)視器屏幕上查看患者病變情況，繼而對于病變位置進行綜合的治療或切除方案[3]。腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比主要有以下幾點優(yōu)點，相對于傳統(tǒng)手術(shù)不需要開腹，避免了感染和疼痛的發(fā)生，患者的切口恢復也不用過度擔心，對于女性患者，能較好的保留女性患者的生理功能，恢復速度較快，一般2～3d內(nèi)患者即可出院[4]，間接性的減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，患者受到的損傷小、疼痛程度較輕以及對于腹部周圍組織或器官也起到了良好的保護作用，而且腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后發(fā)生血栓以及感染的情況較之傳統(tǒng)開腹手術(shù)明顯減少，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為外科手術(shù)的新類型，腹腔鏡將會更為廣泛的應用于各類手術(shù)治療或疾病的相關(guān)檢查中[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學差異，P>0.05。由此可見，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點十分顯著。在護理方面，對懷疑有異位妊娠的患者因囑其盡早進醫(yī)院進行檢查，減少活動量，同時給予清淡易消化飲食，保證大小便通暢，在做好基礎(chǔ)護理的同時也做好患者的心理護理，向患者普及心理護理的知識，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，在手術(shù)中，嚴密觀察患者生命體征，一旦患者發(fā)生宮外孕大出血，馬上進行搶救[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者治療效果顯著，創(chuàng)傷小、出血量少、恢復快，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療更具有優(yōu)勢，且術(shù)后給予的護理措施也相對簡單方便，適合在臨床上廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]張彩霞，田秀琴，張敏，等.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的觀察及護理[J].腹腔鏡外科雜志，2009，14（8）：566，578.

[2]楊朝花，榮風娜.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤治療輸卵管妊娠臨床觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）2014，24（7）：3683-3684.

[3]黃瑜，謝月霞，楊穎，等.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志，2011，30（8）：1257-1259.

[4]唐向群，李明輝，李兆容，等.腹腔鏡治療輸卵管妊娠術(shù)時通液的臨床觀察及護理[J]中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（4）：110-111.

[5]陳凱霞.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察及護理體會[J]河南外科學雜志，2014，20（3）：155-156.

[6]冷金花，郎景和.腹腔鏡在異位妊娠診治中的應用[J]中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（4）：204-205.

編輯/孫杰