摘要：目的 分析護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院診治的58例胃食管反流病患者臨床資料，對比護理干預前后患者臨床癥狀（胃灼熱、反酸、疼痛、上腹飽脹）評分、生活質(zhì)量（生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康）評分。結果 干預后患者臨床癥狀評分明顯降低，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后患者生活質(zhì)量評分明顯提高，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果 護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有積極地促進作用，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促進患者的快速康復。

關鍵詞：護理干預；胃食管反流；生活質(zhì)量

胃食管反流病是指十二指腸、胃內(nèi)容物反流入食管引起的灼熱、反酸、疼痛、嘔吐等為主要癥狀的臨床綜合征。隨著生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構發(fā)生了巨大的改變，胃食管反流病發(fā)生率不斷上升，嚴重威脅人們的生活健康。該病具有病程長，病情容易反復特點，是形成食管腺癌的危險因素，所以值得臨床重視和關注[1]。因此，在臨床上為了取得良好的治療療效，改善患者預后效果，在對癥治療的基礎上，我們應該給予針對性的護理干預。本文作者2015年4月～2016年4月在我院診治的58例胃食管反流病患者臨床資料，分析護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院診治的58例胃食管反流病患者臨床資料，其中男性28例，女性30例；年齡23～68歲，平均年齡（38.79±6.23）歲；病程2～8年，平均病程（5.68±3.08）年。

1.2方法

1.2.1心理干預 ①認知行為干預：護理人員告知患者不良心理情緒和生活方式對疾病的影響，提高患者對自身不良行為的認識，并積極配合臨床護理干預，樹立良好的心理和行為，向著正確的方向發(fā)展。②心理安慰：護理人員主動關心患者，耐性傾聽患者的傾訴，依據(jù)患者的心理給予鼓勵和安慰，取得患者的信任，與患者建立和諧的護患關系。③家庭支持：向患者家屬講解家庭護理的重要性，指導家屬配合臨床護理，并積極督促患者主動配合治療和護理。

1.2.2健康教育 ①指導患者合理進食，避免高脂肪食物攝入，減少刺激性食物攝入，例如咖啡、濃茶、可樂引流等。進食主要以易消化、清淡的堿性食物和水果，以此減少刺激胃酸分泌，減輕胃酸對食管黏膜的刺激，有效降低食管下段括約肌壓力。②控制飲食的同時增加運動量，指導患者養(yǎng)成良好的運動計劃，并根據(jù)患者性別、年齡、體力情況選擇合適的運動方式，避免由于肥胖使腹內(nèi)壓增加，食管裂孔疝發(fā)生率，通過減輕體重減少反流的發(fā)生。③指導患者良好睡眠習慣，告知患者睡前3 h不進食，餐后不平臥，并避免穿著緊身衣物，減少遠端食管酸暴漏時間，有效減輕酸對食管的刺激[2]。④指導患者按規(guī)律服藥，提高服藥依從性，特別是不同藥物應該在合適的時間服用，例如促進胃動力藥物應該在餐前30min服用。

1.2.3體位護理 進食期間患者保持直立位，睡覺時抬高床頭，取上身斜坡位，坡度為15°最佳。熟睡后臥位容易導致胃食管反流患者應該取左側(cè)臥位。

1.2.4戒煙 臨床在治療期間戒煙可以有效改善臨床癥狀，吸煙會使食管下段括約肌壓力下降，增加反流的發(fā)生頻率，并會減少酸的清除，進而延長酸與上皮的接觸時間，增加對鱗狀上皮的損害。

1.3評價標準

1.3.1生活質(zhì)量評分 生活質(zhì)量評定采用SF-36生存質(zhì)量表，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、情感職能、精神健康、社會功能、總體健康，每項100分，分數(shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高[3]。

1.3.2臨床癥狀評分 對胃灼熱、反酸、疼痛、上腹飽脹癥狀進行觀察，各項分別分為：0分：無癥狀；1分：癥狀輕微不影響正常生活；2分：癥狀嚴重影響正常生活；1分3～4 d發(fā)作1次；2分隔天發(fā)作1次；3分每天頻繁發(fā)作。兩者之和為癥狀評分[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 記錄所有數(shù)據(jù)均學采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量數(shù)采用t進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結果

2.1臨床患者癥狀評分對比 干預后患者臨床癥狀評分明顯降低，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者生活質(zhì)量評分對比 干預后患者生活質(zhì)量評分明顯提高，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

通過護理干預，患者心理狀態(tài)明星改善，提高了患者的積極配合度，從臨床治療和護理角度分析都具有積極的促進作用。在藥物治療的同時，保持良好的形態(tài)，并科學合理飲食，進行適當?shù)腻憻?。同時護理干預增加了患者對疾病的認識，改變了自身的健康觀念，在治療的期間改變生活方式，使其保持樂觀的生活態(tài)度，積極面對疾病[5]。

本文研究結果顯示，干預后患者臨床癥狀評分明顯降低，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后患者生活質(zhì)量評分明顯提高，與干預前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此提示，護理干預對胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的均有積極的影響。在治療期間給予患者針對性的護理干預，從飲食、體位、心理、健康教育等方面進行干預，有效改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，保證了患者的良好治療依從性。

總而言之，臨床給予胃食管反流病患者護理干預，具有重要的臨床意義，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]魯穎，石玉玲，李娜.護理干預在胃食管反流病治療中的作用[J].齊魯護理雜志，2012，19（1）：37.

[2]蔡嵐.應用胃腸起搏器治療胃食管反流病的護理[J].護理實踐與研究，2012，5（9）：55-56.

[3]王天龍.胃食管反流病辨治初探[J].江蘇中醫(yī)，2011，22（8）：17-18.

[4]張俊霞.腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響因素及護理對策[J].護理實踐與研究，2010，7（2）：56-57.

[5]蔣應玲，劉債，肖艷平.分析胃食管反流病患者的護理措施[J].護理學雜志，2010，2（515）：57.

編輯/丁一