摘要：目的 探究布地奈德持續(xù)吸入與間斷吸入治療對咳嗽變異性哮喘（CVA）患兒血清炎性介質(zhì)的影響。方法 選取就診于我院的70例CVA患者，隨機分為兩組，35例/組。對照組實施間斷性吸入布地奈德治療，觀察組實施持續(xù)性吸入布地奈德治療。比較兩組患者治療前后咳嗽癥狀及炎性因子。結(jié)果 兩組患者治療前咳嗽癥狀、IL-5、IL-8、IL-10評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后3個月及6個月觀察組患者的咳嗽癥狀、IL-5、IL-8評分較對照組明顯降低，IL-10評分較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入在治療CVA患兒中具有緩解患者咳嗽癥狀、降低患者血清炎性介質(zhì)水平等優(yōu)勢。關(guān)鍵詞：布地奈德；咳嗽變異性哮喘；血清炎性介質(zhì)；兒童

CVA屬于一種特殊類型的哮喘疾病[1]，病情較輕時表現(xiàn)為煩躁不安、出冷汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大等心力衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康[2]。布地奈德是目前臨床主要治療CVA的首選藥物，可有效緩解患者癥狀及改善炎性因子[3]。但針對采取持續(xù)吸入與間斷吸入的治療效果，醫(yī)師持有不同的觀點[4-5]。本研究選取就診于我院的70例CVA患者，分析布地奈德持續(xù)吸入與間斷吸入治療對CVA患兒血清炎性介質(zhì)的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年12月就診于我院的70例CVA患者，將所有患者隨機分為兩組，每組各35例。觀察組中男17例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（5.56±3.21）歲。對照組中男16例，女19例；年齡3～13歲，平均年齡（6.97±3.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無鼻竇炎、過敏鼻炎等患者；②治療前未進行吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）治療。兩組患者（性別、年齡）等一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在出現(xiàn)臨床癥狀短時間內(nèi)給予布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030986）治療， 1次/晚，200 μg/次。觀察組給予患者持續(xù)性吸入布地奈德治療，1次/晚，200 μg/次，之后可根據(jù)患者的病情以遞減的方式用藥。治療期間患者如出現(xiàn)哮喘等特殊情況，主治醫(yī)生給予相同的治療方式。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者咳嗽癥狀，按嚴(yán)重程度分為4個等級：無咳嗽為0分，短暫咳嗽為1分；頻繁咳嗽，生活影響較小，睡眠影響較輕為2分；咳嗽嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活及睡眠為3分。記錄兩組患者炎性因子（IL-5、IL-8、IL-10），兩組患者均以治療前、治療后3個月及6個月統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1咳嗽癥狀 兩組治療前咳嗽癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組咳嗽評分較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2血清炎性介質(zhì) 兩組治療前IL-5、IL-8、IL-10水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組IL-5、IL-8水平較對照組明顯降低；治療后3個月及6個月觀察組IL-10水平較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

CVA是常見于少兒的哮喘疾病之一[6]，也是一種以持續(xù)性咳嗽為主要臨床癥狀的慢性呼吸道疾病。該病癥具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點，多發(fā)于凌晨或夜間，常為刺激性咳嗽，嚴(yán)重影響患者日常生活及睡眠質(zhì)量[7]。研究表明，布地奈德對治療CVA具有良好的臨床效果，主要分為持續(xù)吸入與間斷吸入，但對選擇哪種治療方式目前仍存在較大爭議[8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前咳嗽癥狀評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組咳嗽評分較對照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），表明持續(xù)性吸入布地奈德有利于降低患者的咳嗽癥狀。兩組治療前IL-5、IL-8、IL-10評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后3個月及6個月觀察組IL-5、IL-8評分較對照組明顯降低；治療后3個月及6個月觀察組IL-10評分較對照組明顯提高，差異顯著（P<0.05），表明通過長時間的持續(xù)性吸入布地奈德，CVA患兒的IL-5及IL-8水平均有明顯的降低，并使IL-10水平呈逐漸上升的趨勢，與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入在改善患者血清炎性介質(zhì)水平效果更為明顯。

綜上所述，與間斷性吸入治療相比，持續(xù)性吸入布地奈德在治療CVA患兒中具有緩解患者咳嗽癥狀、改善患者血清炎性介質(zhì)水平等優(yōu)勢，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]肖學(xué)平，唐可京.布地奈德/福莫特羅和孟魯司特對咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（05）：337-339.

[2]鄒艷萍，羅小蘭，李敏.布地奈德聯(lián)合孟魯司特對小兒咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國婦幼保健，2016，31（06）：1335-1338.

[3]譚艷，鐘薇.不同劑量布地奈德對變異性哮喘合并嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者臨床癥狀及痰嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（09）：1765-1770.

[4]姜紅.布地奈德福莫特羅粉吸入劑對兒童咳嗽變異性哮喘用藥安全性及C反應(yīng)蛋白的影響分析[J].實用藥物與臨床，2016，19（05）：609-612.

[5]姜登釗，李輝敏.復(fù)方止嗽散對咳嗽變異性哮喘大鼠Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的影響[J].中成藥，2016，38（07）：1630-1632.

[6]周寶銀，張靜，張愛觀，等.桃紅止嗽散聯(lián)合舒利迭對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（02）：189-190.

[7]胡偉林，趙珊珊，涂明利，等.疏風(fēng)化痰方對咳嗽變異性哮喘外周血白三烯C4、EOS及IgE的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（05）：889-892.

[8]陳利玲，唐燕，黎曉莉.蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的療效及對患者誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1602-1605.

編輯/翟辰萬