摘要：目的 探討含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床價(jià)值。方法 在醫(yī)院2014年11月～2015年9月診治幽門螺桿菌感染患者中抽取94例，隨機(jī)分成兩組各47例，觀察組應(yīng)用由呋喃唑酮、左氧氟沙星、膠體果膠鉍和雷貝拉唑組成的四聯(lián)方案，對(duì)照組采取阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍和雷貝拉唑組成的四聯(lián)方案治療。結(jié)果 ①觀察組幽門螺桿菌根除率是97.9%，高于對(duì)照組的83.0%（P<0.05）；②觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床價(jià)值顯著，可明顯提升患者幽門螺桿菌根除率，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全可靠。

關(guān)鍵詞：呋喃唑酮；左氧氟沙星；四聯(lián)方案；根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌從上世紀(jì)80年代初期被發(fā)現(xiàn)后，幽門螺桿菌感染已經(jīng)被臨床證實(shí)與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等病癥相關(guān)。傳統(tǒng)臨床上以質(zhì)子泵抑制劑、阿莫西林與克拉霉素所構(gòu)成的三聯(lián)療法為主[1]，但其在耐藥性方面存在缺陷。本研究探討了含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四聯(lián)方案根除幽門螺桿菌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的94例幽門螺桿菌感染患者均為醫(yī)院自2014年11月～2015年9月收治，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷為幽門螺桿菌感染，并具備由我國共識(shí)推薦的幽門螺桿菌根除適應(yīng)癥，將其隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組，均47例。其中，觀察組中男23例，女24例，年齡為22～73歲，平均年齡為（49.18±4.72）歲；疾病構(gòu)成：慢性胃炎25例，消化性潰瘍22例；對(duì)照組中男24例，女23例，年齡為23～73歲，平均年齡為（49.20±4.68）歲；疾病構(gòu)成：慢性胃炎24例，消化性潰瘍23例；排除合并上消化道病史者、潰瘍出血以及嚴(yán)重藥物過敏患者，兩組患者均已簽訂知情同意書，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 兩組患者均應(yīng)用鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素治療。其中，觀察組口服0.5 g左氧氟沙星（1次/d）、0.1 g呋喃唑酮（2次/d）、10 mg雷貝拉唑（2次/d）、200 mg膠體果膠鉍（2次/d）治療；對(duì)照組口服1 g阿莫西林（2次/d）、0.5 g克拉霉素（2次/d）、10 mg雷貝拉唑（2次/d）、200 mg膠體果膠鉍（2次/d）治療；膠體果膠鉍和雷貝拉唑均需在飯前服用，其余藥物則在飯后口服。

1.3觀察指標(biāo) ①在兩組患者療程結(jié)束1個(gè)月后，在上午空腹進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)（UBT），若結(jié)果為陰性則表示其幽門螺桿菌已根除，若為陽性則表示未根除；②統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過t檢驗(yàn)；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者幽門螺桿菌根除率 觀察組幽門螺桿菌根除率是97.9%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率是83.0%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組有3例患者出現(xiàn)輕微口苦癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.4%；對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心，3例口苦，不良反應(yīng)發(fā)生率是8.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

幽門螺桿菌感染，屬于全球性共同衛(wèi)生問題，在發(fā)達(dá)國家內(nèi)約10～30%人口感染幽門螺桿菌，而在發(fā)展中國家則約有70%～90%人口受此種病菌感染[2]。幽門螺桿菌感染可誘發(fā)消化性潰瘍和慢性胃炎，嚴(yán)重者可形成胃癌以及不明原因的特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血等疾病，導(dǎo)致其預(yù)后不良。目前，根治幽門螺桿菌的藥物治療方案較多，而以歐洲MaastrichtIII共識(shí)與我國廬山共識(shí)推薦的兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑三聯(lián)療法作為一線療法[3]。其中，但因抗生素耐藥性持續(xù)增加，其幽門螺桿菌根除率也隨之降低。因此，探尋低耐藥性抗生素，建立新型治療方案十分必要[4]。

近幾年來，左氧氟沙星在幽門螺桿菌根除治療中應(yīng)用頻率不斷升高，呋喃唑酮低耐藥性也廣受醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注。左氧氟沙星作為一種廣譜性氟喹諾酮類抗生素[5]，殺菌活性極強(qiáng)，耐受性良好，且耐藥率較低，經(jīng)口服給藥的生物利用度較高。同時(shí)，有研究證實(shí)，左氧氟沙星于人體內(nèi)有極強(qiáng)的抗幽門螺桿菌活性，對(duì)于甲硝唑、克拉霉素雙重耐藥的病菌，左氧氟沙星對(duì)其依然很敏感。另外，國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道稱，將左氧氟沙星作為用藥基礎(chǔ)的一、二線方案均能獲得極高根除率。而呋喃唑酮屬于硝基呋喃類抗菌藥物，其主要是經(jīng)干擾細(xì)菌體內(nèi)的氧化還原酶體系而發(fā)揮其藥物作用，抗菌譜較廣泛，且可以低劑量實(shí)現(xiàn)良好抑菌療效，并具備耐藥率低的臨床效果。

本次研究結(jié)果得知，觀察組與對(duì)照組患者用藥后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅有輕微口苦、惡心癥狀，但無需治療，可自行緩解。同時(shí)，觀察組患者幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組，印證了由呋喃唑酮、左氧氟沙星、膠體果膠鉍和雷貝拉唑組成的四聯(lián)方案在根除幽門螺桿菌方面的積極作用。

綜上所述，幽門螺桿菌陽性患者采取含呋喃唑酮和左氧氟沙星的四聯(lián)方案治療，可明顯提升其幽門螺桿菌根除率，且用藥較安全。

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[5]王敏.培菲康輔助治療老年消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（10）：1187-1189.

編輯/金昊天