摘要：目的 探討針灸對痤瘡護(hù)理的價值與效果。方法 選取2014 年9 月～2015 年9 月于本院就診的痤瘡患者共84例，將患者按照入院編號，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組42 例，對照組方法：①掌握正確的洗臉方法；②少食或忌食肥膩，甘甜、油炸、燴灸的食品，禁煙酒；③患者采用口服異維A 酸軟膠囊進(jìn)行治療；④患者不要隨意用手?jǐn)D壓痤瘡。觀察組方法： 患者入院之后除了采用觀察組種方法外，同時給予患者針灸治療。兩組患者在接受為期8 w的治療后，比較其治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.6%，遠(yuǎn)高于對照組患者治療總有效率61.9%，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 臨床上進(jìn)行痤瘡護(hù)理時，可以采用針灸法，能有效地提高患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；痤瘡護(hù)理；異維A 酸軟膠囊；效果

針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。刺入點(diǎn)稱為人體腧穴，簡稱穴位。根據(jù)最新針灸學(xué)教材統(tǒng)計(jì)，人體共有361個正經(jīng)穴位。灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預(yù)防和治療疾病。通常以艾草最為常用，故而稱為艾灸，另有隔藥灸、柳條灸、燈芯灸、桑枝灸等方法。如今人們生活中也經(jīng)常用到的多是艾條灸。針灸由\"針\"和\"灸\"構(gòu)成，是東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。

本次研究的主要目的是探討針灸對痤瘡護(hù)理的價值與效果，選取2013 年9 月～2014 年9 月于本院皮膚科就診的痤瘡患者共84 例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受針灸治療之后，取得非常滿意的治療效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年9月于本院就診的痤瘡患者共84例，男39例，女45例，年齡為15～45歲。觀察組42例患者中男20例，女22例，平均年齡為（25.2±3.5）歲，平均病程（9.0±1.5）年；對照組42例患者中男19例，女23例，平均年齡為（24.8±3.1）歲，平均病程（9.2±1.2）年，對照組和觀察組的年齡和病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Pillsbury 分類法將痤瘡分為4 級。輕度痤瘡：表現(xiàn)為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)；中度痤瘡：除有輕度痤瘡表現(xiàn)，還有深在性炎性丘疹，主要發(fā)生在顏面；重度痤瘡：表現(xiàn)為加深在性炎性丘疹，主要發(fā)生在顏部和胸、背、頸部；重度集簇性痤瘡：除了有重度痤瘡表現(xiàn)外，還加了囊腫，愈后多形成瘢痕，主要發(fā)生在顏部和胸、背、頸部。

1.3方法

1.3.1對照組方法

1.3.1.1患者不要隨意用手?jǐn)D壓痤瘡，以免炎癥擴(kuò)散，加重病情。

1.3.1.2洗臉的次數(shù)不要過多，每天早晚2次，用溫水配合性質(zhì)溫和的潔面乳，輕柔地洗臉，洗臉次數(shù)過多或頻繁用含去角質(zhì)成分的潔面乳會破壞正常的皮脂膜，使皮膚自身的保護(hù)功能受損，不僅會使皮膚大量丟失水分，以免造成表面干燥，油性皮膚常見的內(nèi)油外干現(xiàn)象，還會刺激皮膚分泌出來更多的油脂，加重痤瘡的情況。

1.3.1.3建議痤瘡患者禁食辣椒、海鮮等刺激性食物，避免使痤瘡更加泛濫，少食或忌食肥膩，甘甜、油炸、燴灸的食品，對動物類脂肪更需節(jié)制。多攝取一些維生素含量多的果蔬。要飲食均衡。盡量飲食清淡，飲食多樣化，不挑食、偏食，禁煙酒。

1.3.1.4患者采用口服異維A 酸軟膠囊進(jìn)行治療。

1.3.2觀察組方法 除了應(yīng)用對照組方法外，同時患者入院之后給予針灸治療。

1.4觀察指標(biāo) 兩組患者在接受為期8 w的治療后，比較其治療效果，治療效果分為：痊愈、顯效、有效、無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組入院之后給予8 w針灸治療，治療總有效率為97.6%，對照組患者口服異維A酸膠囊治療8 w，治療總有效率為61.9%，兩組間治療熊愛國比較具有明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

痤瘡又叫青年痤瘡，多發(fā)于15～45 歲的男女之間，它是一種毛囊、皮脂腺慢性炎癥，主要發(fā)生多脂區(qū)，如顏面、胸背，它不僅是一種是皮脂腺疾病，同時還損害了毛囊、皮脂腺和表皮，一般情況下伴有皮脂溢出[2]。在中醫(yī)上，痤瘡屬于\"肺風(fēng)粉刺\"范疇，致病原因包括血瘀、腎虛、毒火等[1]。痤瘡嚴(yán)重影響了青年人的正常工作和生活，越來越引起人們的重視。

在本次研究中，觀察組患者入院之后給予針灸治療。首先要進(jìn)行針灸選穴：主穴--內(nèi)關(guān)、心俞、巨闕、天應(yīng)穴、厥陰俞、膻中、百會；隨證配穴--心脾兩虛的患者外加足三里和三陰交；心血瘀阻的患者外加膈俞、三陰交和合谷；心肝火旺的患者外加行間和少府[3]。穴位選定之后進(jìn)行常規(guī)消毒，選用長度為50 mm 的不銹鋼毫針，采用常規(guī)毫針刺法，主穴都采用單式手法；足三里和三陰交應(yīng)用提插相結(jié)合、小角度捻轉(zhuǎn)法，用力較輕，頻率較慢，操作時間較短；余穴應(yīng)用提插相結(jié)合、大角度捻轉(zhuǎn)法，用力較重，頻率較快，操作時間較長，具體強(qiáng)度還要以患者能接受為限度；局部天應(yīng)穴從非痤瘡皮膚位置以45°角斜刺，要確保針尖抵達(dá)痤瘡的根部；針刺的深度可以參考《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》，刺針完畢之后需要留針30 min，這個期間禁止行針[4]。此針灸法3次/w，即隔天針灸一次，周日休息，8次為1個療程，連續(xù)治療3個療程。對照組患者口服異維A 酸軟膠囊1 mg/kg，3次/d，20 d為1個療程，連續(xù)服用3個療程，如果患者應(yīng)藥物毒副作用中途停藥，應(yīng)另行統(tǒng)計(jì)。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為97.6%；對照組患者治療總有效率為61.9%。觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組，兩組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。在中醫(yī)上認(rèn)為，五臟六腑的生理功能影響著痤瘡的形成，而針灸療法以清心去火、活血化瘀為原則，通過對選定穴位施針，能起到調(diào)整患者心神、補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)心等作用，從而緩解痤瘡的各個癥狀，慢慢使患者痊愈。需要注意的是針灸療法多樣，不同方法臨床效果也不同，這就要求中醫(yī)為患者制定出合理、安全、有效的臨床方案。

綜上所述，采用針灸法配合痤瘡護(hù)理，能有效地改善患者的病情，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張新普，薛丹，童亞男，等.針灸調(diào)理陽虛體質(zhì)治療上熱下寒型痤瘡療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（7）：648-651.

[4]丁紀(jì)望，紀(jì)軍，徐佳，等.近10 年痤瘡的針灸臨床治療概況[J].上海針灸雜志，2014，33（6）：592-595.

編輯/金昊天