摘要：目的 研究并分析宮內節(jié)育器放置術的臨床護理要點。方法 收集接受宮內節(jié)育器放置術的患者共90例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯合優(yōu)質護理，將兩組患者的經期延長率、節(jié)育環(huán)脫落率、術后出血量以及疼痛程度評分進行觀察和對比。結果 觀察組的經期延長率明顯低于對照組，觀察組的節(jié)育環(huán)脫落率顯著低于對照組，觀察組的術后出血量顯著低于對照組，觀察組的疼痛程度評分顯著低于對照組，P均<0.05。結論 在接受宮內節(jié)育器放置術患者的護理過程中，優(yōu)質護理能夠顯著降低患者的疼痛以及術中的出血量，患者預后更佳，值得推廣應用。

關鍵詞：護理要點；宮內節(jié)育器；放置術；護理效果

宮內放置節(jié)育器是一種有效的、經濟的、安全的避孕措施[1]。而且隨著醫(yī)學技術的不斷進步，宮內節(jié)育器放置術的操作更加的安全、簡單，因此治療效果更加的可靠和確切，在臨床上也獲得了越來越廣泛的應用[2]。但是在術后，部分患者可能出現陰道出血、疼痛等不同程度的并發(fā)癥，對其生活質量產生一定影響[3]。在本次研究中，對接受宮內節(jié)育器放置術的患者采用了優(yōu)質護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月，在我站接受宮內節(jié)育器放置術的患者共90例，根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中，對照組患者年齡在23～39歲，平均年齡為（28.2±4.9）歲；患者孕次為0～5次，平均孕次為（1.3±0.5）次。觀察組患者年齡在23～38歲，平均年齡為（27.9±5.0）歲；患者孕次為0～5次，平均孕次為（1.2±0.6）次。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，觀察組則聯合優(yōu)質護理：

1.2.1術前護理 護理人員協(xié)助患者進行肝腎功能檢查和三大常規(guī)檢查，從而了解患者是否存在手術禁忌癥。耐心傾聽患者主訴，幫助患者構建人性化的、優(yōu)質的病房環(huán)境和手術環(huán)境，并根據患者的實際情況對其實施針對性的心理疏導。采集患者病史，并讓患者了解宮內節(jié)育器放置術的治療過程以及術中相關的注意事項，對手術器械進行檢查，保證器械的完備。

1.2.2術中護理 患者進入手術室后，護理人員對其資料進行核對，并根據患者的要求和手術要求對手術室的溫度和濕度進行調整。在手術實施過程中，和患者保持溝通，對其生命體征變化進行密切監(jiān)測，并時刻注意患者的疼痛程度，預防大出血的發(fā)生。一旦發(fā)現患者出現心率增快、發(fā)熱等現象，護理人員應及時報告醫(yī)生進行對癥處理。

1.2.3術后護理 對患者術后的出血量進行觀察，并詢問患者的疼痛情況。幫助患者保持外陰部的清潔，并要求患者注意休息，避免性生活和體力勞動。如果發(fā)現出血了褐色或者血性的陰道排液，不用緊張屬正?，F象。囑咐患者定期復查，并為患者調整飲食結構，加強營養(yǎng)，促進術后康復。

1.3評價指標 統(tǒng)計對照組的經期延長率、節(jié)育環(huán)脫落率、術后出血量以及疼痛程度評分，并與觀察組的相關數據進行對比?；颊叩奶弁闯潭仁褂靡曈X模擬評分法（VAS）進行評估：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，但可耐受，不會對患者的休息造成影響；4～6分為中度疼痛，對休息造成影響；7～10分為重度疼痛，患者無法忍受，且食欲和睡眠都受到嚴重影響[4]。

1.4統(tǒng)計學分析 將研究所得的最后數據使用spss 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，t值用以檢驗計量資料，χ2用以檢驗計數資料，組間差異經P值進行判定，其標準為：若P<0.05，則提示最后數據存在統(tǒng)計學意義；若P>0.05，則提示最后數據不存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組的經期延長率明顯低于對照組，觀察組的節(jié)育環(huán)脫落率顯著低于對照組，觀察組的術后出血量顯著低于對照組，觀察組的疼痛程度評分顯著低于對照組，P均<0.05，見表1、表2。

3 討論

隨著計劃生育政策的不斷落實以及我國國民素質的不斷提高，目前通過宮內放置節(jié)育器以達到控制懷孕目的的女性數量急劇增多。就目前來看，宮內節(jié)育器放置是一種有效的、經濟的、安全的節(jié)育方式，但是在術后部分患者會出現疼痛、陰道出血等相關并發(fā)癥，甚至延長患者的經期，導致患者因癥將節(jié)育器取出，增加患者的痛苦[5]。

在本次研究中，對觀察組45例接受宮內節(jié)育器放置術的患者采用了優(yōu)質護理，經對比分析研究我們可知，觀察組的經期延長率為4.4%，明顯低于對照組的17.8%，χ2=4.050，P=0.044；觀察組的節(jié)育環(huán)脫落率為2.2%，顯著低于對照組的15.6%，χ2=4.939，P=0.026；觀察組的術后出血量為（76.1±11.7）mL，顯著低于對照組的（112.6±12.4）mL，t=14.362，P=0.000；觀察組的疼痛程度評分為（1.3±0.4）分，顯著低于對照組的（2.0±0.5）分，t=7.334，P=0.000。優(yōu)質護理指的是將患者作為護理服務的中心，在緩解患者痛苦的基礎上減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的生活質量的一種新型的護理模 式[6]。通過本次研究我們發(fā)現，優(yōu)質護理能夠及時掌握患者的心理變化，從而做到及時干預、及時紓解，使患者能夠以最佳的心態(tài)面對手術，并保證手術的順利實施。值得注意的是，如果患者有生育要求，那么在護理過程中應重點偏向于節(jié)育器摘取相關注意事項的健康宣教，從而保證治療的效果。

綜上所述，在接受宮內節(jié)育器放置術患者的護理過程中，優(yōu)質護理能夠顯著降低患者的疼痛以及術中的出血量，患者預后更佳，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]童蘇笑，藍旭燕，鄭嬰巧，等.補佳樂聯合米索前列醇在絕經婦女宮內節(jié)育器取出前的應用及護理[J].護理與康復，2013，12（07）：706-707.

[2]溫小鮮，陳惠初，黃秋萍，等.優(yōu)質護理在宮內節(jié)育器放置術對象中應用的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）：25-27.

[3]劉海霞，李淑英.優(yōu)質護理在宮內節(jié)育器放置術對象中應用的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（94）：207-208.

[4]余艷霞，涂桂英，鄒素雯，等.宮內節(jié)育器放置術對患者心理的影響及其護理對策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（11）：1696-1698.

[5]劉海波，楊洪玉，孟慶波，等.放置宮內節(jié)育器并發(fā)癥病人的治療及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，24（87）：226-227.

[6]張景梅，趙靜，趙艷麗，等.加強護理對放置愛母牌MCu系列宮內節(jié)育器效果的體會[J].當代醫(yī)學，2013，20（22）：121-122.

編輯/羅茗柯