摘要：目的 提高老年患者的生存質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。方法 使用中醫(yī)移情療法對住院的老年患者進行移情護理。結(jié)果 移情有助于引導(dǎo)護理評估、是良好溝通的前提，有助實施個性化健康宣教，有利于疾病的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)移情療法；老年患者；心理狀況；應(yīng)用；護理

臨床護理人員在做好一般生理護理的同時，必須密切觀察患者的心理特點，掌握患者的心理活動狀態(tài)，才能收到滿意的治療效果?，F(xiàn)將中醫(yī)移情療法在老年住院患者的應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1 移情療法涵義[1]

中醫(yī)移情療法包括兩個方面的含義，即變易人的情緒/情感和變易人的意志。刺激因子一是內(nèi)發(fā)性的，一是外誘性的。移情療法亦因此分為二大類：患者主動轉(zhuǎn)移自己的情志活動而達到治療目的者稱為內(nèi)發(fā)性療法；利用外來刺激因子變易患者的情志活動而達到治方目的者稱為外誘性療法。

2 老年人常見心理問題

2.1失落感 由于角色轉(zhuǎn)變，心理上產(chǎn)生失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡言，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易于發(fā)怒，敵視周圍的一切，常為一點小事與他人爭吵。

2.2孤獨感 由于喪偶、獨居、離退休，人際交往減少，社會家庭的地位改變，使老年人感到空虛寂寞，心理上產(chǎn)生隔絕感和孤獨感。

2.3緊張恐懼，焦慮不安 由于擔(dān)心自己患病，自理能力下降等問題發(fā)生，心理上會產(chǎn)生恐懼或焦慮的情緒。

2.4悲觀抑郁 性格脆弱、心情不安、情緒低落。還會認(rèn)為年老體弱成了家庭和社會的包袱，甚至認(rèn)為自己活著是多余的。

2.5猜疑心重，期待安全 老年患者對醫(yī)護人員和家屬的言行比較敏感，如在患者面前交頭接耳，患者會誤認(rèn)為自己的病情加重。

3 影響老年人的心理健康的因素

3.1角色轉(zhuǎn)變 老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活的重心是工作和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

3.2經(jīng)濟狀況 目前我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟收入呈下降趨勢。

3.3家庭環(huán)境 老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神物質(zhì)和生活的依托，然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，這不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題。

3.4身心衰老 許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷人深深的苦惱和焦慮之中。

4 實施移情護理

4.1喜勝悲憂療法 護理人員應(yīng)掌握老年人的心理變化，用誠懇的語言接待患者，根據(jù)不同年齡、不同疾病及不同性格做好不同的心理護理，合理安排老年人的飲食、休息和睡眠，護理時態(tài)度要誠懇耐心、關(guān)心體貼、體察入微、動作輕柔、語言溫和，對于脾氣怪癖不能自制的老人更要體貼，用身心及醫(yī)學(xué)知識去疏導(dǎo)、解釋、安慰，使老人消除其負(fù)心理反應(yīng)，安心休養(yǎng)，盡快適應(yīng)新環(huán)境。

4.2思勝恐療法[2] 即采用讓患者思考問題的方法，以克制其原有的驚恐過度等情緒障礙及相關(guān)軀體疾病。臨床上，護士可\"以慮彼志此之言奪之\"。通過說理開導(dǎo)，促其反思，并在理念支配下去領(lǐng)悟事物真實狀況，主動排解驚恐等不良情志，從而獲得精神上的輕松、愉快，其病自可漸愈。

4.3悲勝怒療法 即用各種方法使患者產(chǎn)生悲哀的情緒，以克制其原有的憤怒過度的情緒障礙及相關(guān)的軀體疾病。在具體做法上，護士可創(chuàng)設(shè)不同情境：或\"以愴惻苦楚之言\"感化患者，喚起他悲痛的情志；或用威嚇的語言震懾患者，使其恐懼，繼而轉(zhuǎn)悲，悲則氣消，胸中郁怒之氣得以排解。

5 移情在老年患者護理中所起到的作用

5.1有利于引導(dǎo)護理評估 評估為護理活動提供可靠的依據(jù)。在評估過程中，適當(dāng)運用移情，則有助于建立良好的護患關(guān)系，叩開患者的心扉，獲得準(zhǔn)確的資料，引導(dǎo)評估的順利進行。

5.2建立良好的溝通關(guān)系 在護理工作中正確運用移情，與患者進行良好溝通，才會發(fā)現(xiàn)并幫助解決患者現(xiàn)存的和潛在的身體上的、心理上的和社會需要上的問題，并且在執(zhí)行護理程序的過程中隨時觀察了解，評價護理效果，保證護理服務(wù)的質(zhì)量。

5.3個性化健康宣教 滿足健康的需求，引導(dǎo)健康意識，讓患者得到最完善、最實用、最具體的健康指導(dǎo)，是實施整體護理的主要內(nèi)容。移情則有助于將健康教育落到實處，真正做到個體化宣教。疾病是相同的，但患者是千差萬別的，患者家庭也是千差萬別的，移情則可幫助護理人員真正完成對患者生理、心理和社會需要的全方位護理[2]。

6 相關(guān)注意事項

適當(dāng)?shù)臏贤ㄊ亲o士了解患者需求，采取有效措施的前提，移情相制適用于老年患者的失落感及孤獨感。護士通過有效地方法通過抑制患者不良情志，調(diào)動起積極情志主動配合治療的效果。鼓勵家屬在每日探視時增加對老年患者的關(guān)心，給予精神上和心靈上的寄托。

釋疑解惑適用于老年患者的恐懼心理。耐心進行健康教育和指導(dǎo)，消除患者的疑慮、困惑，使患者得到心理上的安慰。順情從欲適用于老年患者的自尊心強、固執(zhí)心理，順從患者的意志、情緒，滿足其心身的需要。老年患者在自尊心和人格都得到維護的條件下，才能更好的配合治療。

7 體會

總之，中醫(yī)情志護理的目的是使老年患者從疾病折磨痛苦不堪的悲觀中解放出來，調(diào)動其積極性，主動配合治療戰(zhàn)勝疾病。中醫(yī)情志護理可以使患者的抑郁情緒得到釋放，從而提高患者的生存質(zhì)量，逐步改善患者的日常生活能力。移情療法可使患者減少被疏遠(yuǎn)的感覺和陷入困境的孤獨感。擺脫人們生病時常產(chǎn)生的因隔離而造成的被遺棄感，患者感到被理解，感到自己的存在和價值，從而積極配合護理程序的順利實施。其次，移情有助于使患者感到他人對自己的關(guān)心，從而產(chǎn)生較強的自我接受感，有助于在困境中作自我調(diào)整，提高自控能力，減少依賴感，積極主動配合治療護理，加快康復(fù)過程。

參考文獻：

[1]曠秋和.中醫(yī)移情療法[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1987，1（45）：4-10.

[2]張穎，吳旭東.情志療法理論與實踐探索[J].陜西中醫(yī)，2002，23（9）：821-822.

編輯/金昊天