摘要：目的 探析綜合護理模式對初產(chǎn)婦分娩質量及泌乳功能的影響。方法 選取本院2014年5月～2015年7月產(chǎn)科接收的初產(chǎn)婦160例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各80例。兩組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加入綜合護理，觀察兩組產(chǎn)婦分娩質量及乳汁分泌情況。結果 觀察組分娩質量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組泌乳功能明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 綜合護理模式應用于初產(chǎn)婦分娩效果明顯，產(chǎn)婦分娩質量及乳汁分泌情況好，值得推廣及應用。

關鍵詞：綜合護理；產(chǎn)婦分娩；分娩質量；泌乳功能

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)特殊生理階段，產(chǎn)婦分娩過程中心理情緒直接影響到分娩的質量及產(chǎn)后泌乳功能[1]。對于初產(chǎn)婦而言，由于沒有分娩經(jīng)驗，在分娩過程中更易出現(xiàn)焦慮、緊張等負面心理[2]。產(chǎn)前由于宮縮疼痛而導致不同程度上的緊張害怕心理會直接影響到產(chǎn)后機體功能的變化，導致心理問題甚至病理的改變[3]，對分娩質量及泌乳功能帶來負面影響。為提高初產(chǎn)婦分娩質量、泌乳功能，本院針對80例初產(chǎn)婦，實施了綜合護理干預，觀察其對初產(chǎn)婦分娩質量及泌乳功能的影響。如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月產(chǎn)科接收的初產(chǎn)婦160例，隨機分為兩組，對照組及觀察組，各80例。對照組年齡20～29歲，平均年齡（24.35±1.25）歲，平均孕周（39.17±0.58）w。觀察組年齡21～32歲，平均年齡（25.67±1.64）歲，平均孕周（38.45±0.63）w。均為單胎，胎位為頭位，無臍帶繞頸，無前置胎盤，產(chǎn)婦經(jīng)檢查均未伴有嚴重妊娠期綜合征。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護理，如注意產(chǎn)婦產(chǎn)兆、胎兒胎心監(jiān)測、做好生命體征檢測及常規(guī)檢查、分娩手術消毒準備等。觀察組在此基礎上給予綜合護理模式，內容包括：①產(chǎn)前綜合護理：由于初產(chǎn)婦為首次分娩，對于分娩知識及過程中注意事項認識模糊，護理人員應為產(chǎn)婦及家屬講解相關分娩知識及注意事項，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的問題，轉移產(chǎn)婦注意力，緩解其緊張、焦慮的負面情緒。由于產(chǎn)婦孕后期行動不便，護理人員應幫助產(chǎn)婦進行活動、翻身，選取舒適體位，有助于產(chǎn)婦休息，對產(chǎn)婦進行分娩呼吸、用力技巧指導。②分娩綜合護理：產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮頻繁且持續(xù)時間長，護理人員應指導產(chǎn)婦用力屏氣，增加腹壓，使胎頭下降，在宮縮間歇期，告知產(chǎn)婦保持放松存留體力，避免用力過度造成體力不支及宮縮乏力。進入最后產(chǎn)程時，護理人員應幫助產(chǎn)婦采取合適的分娩體位，避免用力不當，并指導產(chǎn)婦調整呼吸頻率，時刻關注產(chǎn)婦的情緒變化情況，對情緒緊張的產(chǎn)婦，進行鼓勵和安慰，待胎兒順利娩出并斷臍后，第一時間抱給產(chǎn)婦，與其接觸，有助于產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定及疼痛感的緩解。③產(chǎn)后綜合護理。叮囑產(chǎn)婦家屬及探視人員，在病房內勿大聲喧嘩，為產(chǎn)婦營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境。指導產(chǎn)婦正確的母乳方式，做到早吸吮，專業(yè)母乳護理人員對產(chǎn)婦進行胎兒哺乳及護理方法的講解，并親自示范乳房按摩的正確方式，有效促進乳汁的分泌，嚴格監(jiān)督產(chǎn)婦飲食，告知家屬飲食方面禁忌，產(chǎn)后常與產(chǎn)婦進行溝通，避免其發(fā)生抑郁、焦慮等負面情緒，影響乳汁分泌，指導產(chǎn)婦對嬰兒進行撫觸、沐浴、更換衣物等護理，使產(chǎn)婦適應自己的新身份，有利于積極情緒的調動。

1.3評價標準 觀察并比較兩組產(chǎn)婦分娩質量，包括：新生兒窒息及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，采用評分方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后2 d泌乳量進行評估：無乳汁分泌為0分；乳汁量無法滿足新生兒，需輔以奶制品為1分；乳汁量基本滿足新生兒需求為2分；乳汁量滿足新生兒需求為3分，乳汁量滿足需求且有余奶現(xiàn)象為4分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1分娩質量 觀察組初分娩質量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2泌乳功能 觀察組泌乳功能明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理模式也在不斷進步，人們對于護理優(yōu)點及意義有了更深的了解，護理模式已經(jīng)廣泛應用于臨床的治療中[4]。隨著\"以人為本\"的護理理念發(fā)展，加強圍產(chǎn)期初產(chǎn)婦的護理對于產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩有著優(yōu)質的使用價值。常規(guī)護理僅僅局限于患者的軀體疾病護理，缺乏對其社會、精神、心理等方面干預，而綜合護理模式將現(xiàn)代護理觀作為指導，將患者作為中心，將護理程序作為基礎框架，從多方面考慮患者問題，并制定相應的護理方案，有助于促進臨床護理工作的進步。

本研究結果顯示，對觀察組80例初產(chǎn)婦分娩采取綜合護理模式，產(chǎn)婦的分娩質量及泌乳功能明顯優(yōu)于對照組，表明綜合護理模式對初產(chǎn)婦分娩質量及泌乳功能影響好。原因在于綜合護理模式強調對產(chǎn)婦心理情況的重視，增加初產(chǎn)婦對于分娩知識的了解度[5]，為產(chǎn)婦解答疑惑，了解產(chǎn)婦內心真實情緒，幫助產(chǎn)婦疏導緊張不安的負面心理，有利于產(chǎn)婦建立良好的分娩心態(tài)，提升產(chǎn)婦分娩時的配合度，進而利于分娩完成[6]。在產(chǎn)婦分娩后，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質專業(yè)的乳房護理，對產(chǎn)婦乳房進行正確的按摩，并指導產(chǎn)婦專業(yè)有效的乳汁分泌方法[7]，促進產(chǎn)后2 d內乳汁分泌量，增加產(chǎn)婦母乳的信心，促進產(chǎn)后母乳分泌及機體功能恢復[8]。因此，綜合護理較傳統(tǒng)產(chǎn)科護理更適用于初產(chǎn)婦分娩。

綜上所述，綜合護理模式應用于初產(chǎn)婦分娩效果明顯，產(chǎn)婦分娩質量及乳汁分泌情況好，值得推廣及應用。

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