摘要：目的 分析動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）在老年高血壓病患者合并靶器官損害（TOD）中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采取隨機(jī)數(shù)字表法將120例老年高血壓病患者分為兩組，每組60例，對(duì)照組同期收治的60例老年高血壓患者，實(shí)驗(yàn)組患者為老年高血壓合并靶器官損害患者，比較兩組患者的變異性值、血壓晝夜節(jié)律等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組24 h、日間、夜間血壓均高于比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組以非杓型血壓居多，對(duì)照組以杓型血壓居多；實(shí)驗(yàn)組在日間及夜間收縮壓在要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義，兩組舒張壓變異性不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）在老年高血壓病患者合并靶器官損害（TOD）中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效制定降壓方案，提高患者的生存質(zhì)量，值得參考。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)血壓；監(jiān)測(cè)；老年高血壓病；合并靶器官；損害；應(yīng)用價(jià)值

高血壓作為心腦血管病發(fā)病、死亡危險(xiǎn)因素之一，在一定程度上會(huì)造成人體的腦、心、腎在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于一個(gè)高負(fù)荷的狀態(tài)下，削弱血管的馳張作用，導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生率增加，極易加重靶器官損害。本研究主要分析了動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）在老年高血壓病患者合并靶器官損害（TOD）中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)數(shù)字表法將我院2014年12月～2015年12月的120例老年高血壓患者分為兩組，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理檢查確診，所有患者均符合老年高血壓患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組60例，男性有32例，女性28例，年齡為60～82歲，平均（71.2±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性有31例，女性29例，年齡為62～82歲，平均 （72.6±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 應(yīng)用秦皇島康泰醫(yī)學(xué)公司無(wú)創(chuàng)性便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀全方位檢測(cè)患者日常生活，患者需要在左上臂佩戴袖帶，利用無(wú)創(chuàng)性便攜式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，其中①高血壓：行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）前受試者均沒(méi)有服降壓藥 5個(gè)半衰期，需要靜坐15 min，接著使用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱對(duì) 3次坐位右上肢血壓進(jìn)行計(jì)測(cè)，取平均值。②應(yīng)用自動(dòng)血壓監(jiān)測(cè)儀，測(cè)患者上午8～9時(shí)到第二天上午8～9時(shí)的血壓，白天（6AM～11AM ）隔半小時(shí)測(cè)量1次，夜間（11PM～6PM ）每 1個(gè)小時(shí)測(cè)量1次。③取有效血壓次數(shù)>80%動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）參數(shù)指標(biāo)：白晝平均收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）；夜間收縮壓（SBP）和舒張壓 （DBP）；24 h血壓負(fù)荷，也就是在監(jiān)測(cè)是白晝過(guò)程中白晝收縮壓（SBP）>18 kPa，舒張壓（DBP）>11.33 kPa，夜間收縮壓（SBP）>16 kPa，舒張壓（DBP）>10 kPa次數(shù)百分率；晝夜血壓變化規(guī)律：夜間血壓也就是收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的均值比白天的均值較小程度>10%的患者為杓型者，反之就是非杓型者。

1.3觀察指標(biāo) 高血壓：在24 h內(nèi)，患者血壓均值不小于130/80 mmHg，同時(shí)夜間血壓均值不小于125/75 mmHg，日間血壓均值不小于135/85 mmHg。其中杓型血壓：血壓下降百分率超過(guò)了10%，并且判斷為晝夜節(jié)律正常；非杓型血壓：血壓下降百分率小于10%，并且判斷為血壓晝夜節(jié)律緩慢消。血壓變異性：其實(shí)就是24 h動(dòng)態(tài)血壓均值的標(biāo)準(zhǔn)差，包括日間收縮壓變異、舒張壓變異、夜間收縮壓變異、舒張壓變異。

1.4靶器官損害評(píng)估 ①腦損害：通過(guò)頭顱CT、頭顱核磁共振證實(shí)的腦出血、腦梗死以及伴有的神經(jīng)精神體征的腔隙性梗死。②心臟損害：利用采超聲心動(dòng)圖對(duì)左室后壁厚度顯示左心室肥厚、舒張末期左室內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。③腎損害：對(duì)尿素氮、血肌酐、尿酸、尿蛋白、微量蛋白尿等相關(guān)示腎功能異常情況進(jìn)行檢查。只要發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)或一項(xiàng)以上異常者就能夠作為合并靶器官損害

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組晝夜血壓均值比較 實(shí)驗(yàn)組24 h、日間、夜間血壓均高于比對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組晝夜節(jié)律比較 實(shí)驗(yàn)組以非杓型血壓居多，對(duì)照組以杓型血壓居多，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組血壓變異性比較 實(shí)驗(yàn)組在日間及夜間收縮壓在要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），兩組舒張壓變異性不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展、改進(jìn)，對(duì)血壓變化規(guī)律進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中動(dòng)態(tài)血壓變化監(jiān)測(cè)作為重要方法[2]。該方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，預(yù)防高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義，伴隨著老年原發(fā)高血壓的發(fā)病率不斷的增長(zhǎng)，在科學(xué)指導(dǎo)藥物的基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理使用[3-4]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組24 h、日間、夜間血壓均高于比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組以非杓型血壓居多，對(duì)照組以杓型血壓居多；實(shí)驗(yàn)組在日間及夜間收縮壓在要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義，兩組舒張壓變異性不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在老年高血壓病患者合并靶器官損害的應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，靶器官損害與血壓均值、晝夜節(jié)律及變異性息息相關(guān)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠充分掌握患者的血壓節(jié)律、周期的變化，對(duì)有潛在危險(xiǎn)的老年高血壓患者有效制定降壓方案，降低高血壓靶器官的損害，改善預(yù)后，強(qiáng)化患者的生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯/孫杰