摘要：目的 分析連續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響，探討持續(xù)護(hù)理對(duì)患者依從性的影響。方法 將174例住院青光眼患者隨機(jī)分為干預(yù)組（90例）和對(duì)照組（84例）。對(duì)照組患者在出院前進(jìn)行健康教育，干預(yù)組患者在健康教育后出院，參與護(hù)理干預(yù)的連續(xù)性。結(jié)果 6個(gè)月后，兩組患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。干預(yù)組遵醫(yī)行為以避免誘發(fā)因素、心理障礙、自我檢測(cè)、積極參加明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）、視力障礙和生活質(zhì)量量表評(píng)分在社會(huì)活動(dòng)和精神心理和生活質(zhì)量（生活質(zhì)量）總分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)性護(hù)理可有效提高青光眼患者出院后的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：連續(xù)性護(hù)理；眼科健康教育；青光眼

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，是當(dāng)今世界失明的主要原因之一，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)，由于患者出院后青光眼的用藥率不高，不按照用藥的要求，對(duì)青光眼用藥知識(shí)的缺乏，不能定期檢查，不能改變他們的不良行為，導(dǎo)致患者不能有效控制眼壓，保護(hù)視力，甚至導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。持續(xù)的護(hù)理是使患者在住院后能得到持續(xù)的護(hù)理和保健，促進(jìn)患者的有效康復(fù)，減少病情惡化和再住院，從而降低醫(yī)療服務(wù)的成本[1]。本研究著重探討持續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將174例住院青光眼患者隨機(jī)分為干預(yù)組（90例）和對(duì)照組（84例）。干預(yù)組男38例，女52例；對(duì)照組男34例，女50例。兩組患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、手術(shù)方式及眼壓等主觀和客觀檢查均無顯著性差異。

1.2方法 干預(yù)組與對(duì)照組在住院期間接受常規(guī)治療和健康教育，當(dāng)他們離開醫(yī)院兩組均建立在檔案中，記錄患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、郵政編碼、電話、費(fèi)用、住院時(shí)間、診斷、手術(shù)類型。對(duì)照組患者出院，進(jìn)行健康教育。干預(yù)組患者在出院后健康教育后繼續(xù)參與青光眼俱樂部護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容的延續(xù)如下。

1.2.1認(rèn)知干預(yù) 包括對(duì)患者及其家屬解釋青光眼疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)青光眼知識(shí)有全面系統(tǒng)的了解；現(xiàn)場(chǎng)直播和解釋手術(shù)過程，使患者在手術(shù)后的步驟、目的和手術(shù)控制眼壓（眼壓）有更直觀的了解。

1.2.2行為干預(yù) 主要是對(duì)患者進(jìn)行正確的行為指導(dǎo)，包括眼壓和記錄自我測(cè)試，右眼滴眼，合理使用眼，眼按摩，改變不良生活方式。

1.2.3家庭干預(yù) 主要包括定期提醒患者用藥，定期到醫(yī)院眼壓測(cè)量；督促患者糾正不良習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，為患者提供有利于康復(fù)的良好的家庭氛圍，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4心理干預(yù) 對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，給予心理指導(dǎo)和行為訓(xùn)練對(duì)患者的心理狀態(tài)，包括控制消極情緒，保持良好的態(tài)度，避免焦慮、緊張、抑郁、恐懼、興奮等消極的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者參與一些公益活動(dòng)，與他人溝通表達(dá)自己的情感，幫助患者消除不良的心理反應(yīng)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 6個(gè)月后，兩組患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量進(jìn)行了調(diào)查。采用問卷的遵醫(yī)行為，此問卷是阮芬遵醫(yī)行為內(nèi)容的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對(duì)患者依從性的主觀評(píng)價(jià)，包括按時(shí)服藥，定期檢查，避免誘發(fā)因素，心理障礙，自我檢測(cè)和主動(dòng)咨詢6個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組患者的遵醫(yī)行為避免誘發(fā)因素、心理障礙、自我檢測(cè)和主動(dòng)咨詢明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2出院6個(gè)月后兩組患者的生活質(zhì)量 干預(yù)組的總得分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），在社會(huì)活動(dòng)、心理和心理以及生活質(zhì)量方面得分顯著高于對(duì)照組，積極治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

3.1延續(xù)護(hù)理 以提高患者出院后的醫(yī)療依從行為的效果，從傳統(tǒng)的護(hù)理模式，患者一旦出院，從醫(yī)院的患者關(guān)系意味著結(jié)束。研究表明，不同層次的健康問題的患者在家后，有一個(gè)更高的醫(yī)療需求。延續(xù)護(hù)理是有計(jì)劃設(shè)計(jì)的一系列護(hù)理活動(dòng)，確?；颊咴诓煌尼t(yī)療保健場(chǎng)所或不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受健康服務(wù)的轉(zhuǎn)移與協(xié)調(diào)和連續(xù)性。通常是指醫(yī)院延續(xù)到家庭，包括醫(yī)院出院計(jì)劃的發(fā)展、轉(zhuǎn)介，患者回到家庭或社區(qū)后的持續(xù)的隨訪和指導(dǎo)。本研究通過對(duì)青光眼俱樂部的形式延續(xù)護(hù)理出院患者的依從性，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)跟蹤、全面、系統(tǒng)、個(gè)性化的健康教育，并為其提供指導(dǎo)和幫助，讓患者改變不良的行為習(xí)慣，樹立良好的健康信念[2]。本次護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者術(shù)后出院的形式發(fā)揮作用，全程監(jiān)控，有助于提供無縫的醫(yī)療服務(wù)，提高患者的醫(yī)院遵醫(yī)意識(shí)。

3.2在青光眼患者出院后生活質(zhì)量對(duì)青光眼作為終身性疾病的影響，研究數(shù)據(jù)顯示，80%～90%的患者有一種眼病，眼在急性發(fā)作5～10年。青光眼患者具有特殊的解剖結(jié)構(gòu)，但其發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后卻與許多外部因素密切相關(guān)，如誘發(fā)青光眼的誘發(fā)因素、不健康的生活方式和患者的心理狀況。青光眼患者不僅在住院期間，也應(yīng)該有良好的合作，與醫(yī)生和護(hù)士遵循醫(yī)生的建議。良好的遵醫(yī)行為可以使青光眼患者能及時(shí)得到有效的治療和醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，使患者更好地了解病情，做好自我調(diào)節(jié)和控制各種不良情緒，培養(yǎng)良好的生活方式，使壓力長(zhǎng)期有效的控制，從而延緩視覺功能損傷的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[3]。積極的治療可以降低青光眼的發(fā)病率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，青光眼俱樂部延續(xù)護(hù)理干預(yù)，提高青光眼患者出院后的遵醫(yī)行為，有意識(shí)地控制病情的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，起著非常重要的作用。隨著持續(xù)護(hù)理的發(fā)展，青光眼患者的健康將起到有效的保護(hù)和促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李越.青光眼患者遵醫(yī)行為調(diào)查研究[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)會(huì)，2007，81：222.

[2]鐘美君，陳楠.護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（28）：91.

[3]Ronan， Sulpice，Hirofumi， et al.Low levels of ribosomal RNA partly account for the very high photosynthetic phosphorus-use efficiency of Proteaceae species[J].Plant， cell environment， 2014，37（6）：1276-1298

編輯/周蕓霏