摘要：目的 對(duì)老年疝氣患者圍術(shù)期的臨床護(hù)理方法與效果進(jìn)行分析和總結(jié)。方法 選擇我院于2014年6月～2016年6月收治的68例老年疝氣患者作為本次研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字方法，將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，前者在圍手術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組無(wú)并發(fā)癥，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%；觀察組滿意度為94.12%，對(duì)照組滿意度為73.53%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р<0.05）。結(jié)論 在老年疝氣患者圍術(shù)期行綜合護(hù)理，可有效改善患者的負(fù)性情緒，術(shù)后恢復(fù)效果好。

關(guān)鍵詞：老年疝氣；圍術(shù)期護(hù)理；方法；效果

疝氣指的是人體器官中部分組織離開(kāi)最初的位置，并通過(guò)間隙、缺損或薄弱部位而進(jìn)入另一部位的一種病理現(xiàn)象，主要是由患者腹部肥胖、咳嗽力度過(guò)大或排便過(guò)于用力等因素引起[1]?，F(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)方法治療疝氣，但在圍手術(shù)期往往會(huì)存在一些因素，降低了患者的治療與護(hù)理依從性，最終影響到手術(shù)治療效果。我院對(duì)收治的老年疝氣患者在圍術(shù)期實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對(duì)象均為2014年6月～2016年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的老年疝氣患者。采用隨機(jī)數(shù)字方法，將68例患者分成了兩組：觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組中，男26例，女8例；年齡58～76歲，平均（64.5±2.5）歲；病史3個(gè)月～12年，平均（5.4±0.6）年；20例普通疝氣，14例嵌頓疝。對(duì)照組中，男24例，女10例；年齡57～77歲，平均（63.5±1.5）歲；病史2.5個(gè)月～12年，平均（5.6±0.6）年；23例普通疝氣，11例嵌頓疝。兩組在基本資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，比如入院后進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教、常規(guī)飲食指導(dǎo)等，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者的病情進(jìn)行備皮工作，防止會(huì)陰部皮膚損傷；叮囑患者術(shù)前禁煙酒，注意保暖，預(yù)防出現(xiàn)咳嗽、呼吸道感染等情況，引起腹內(nèi)壓增高。同時(shí)，由于缺乏對(duì)疾病及手術(shù)的了解，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性情緒，降低了治療的依從性。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、耐心地為患者講解疝氣的癥狀、手術(shù)方法、療效及應(yīng)注意的事項(xiàng)等知識(shí)，增加患者的認(rèn)知，并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，了解其內(nèi)心需求，適時(shí)給予安慰與鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)前30 min，護(hù)理人員應(yīng)將患者提前接到手術(shù)室，使用溫和的語(yǔ)言安慰患者，并講解麻醉的安全性與有效性，消除其內(nèi)心恐懼情緒。為患者取最佳的麻醉體位，注意為患者遮蓋隱私部位，盡可能小范圍暴露手術(shù)部位；注意為患者保暖，合理控制室內(nèi)溫濕度，保持室內(nèi)安靜加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)。手術(shù)過(guò)程中，定時(shí)使用濕棉球?yàn)榛颊邼駶?rùn)口唇，適當(dāng)應(yīng)用約束帶，并定時(shí)患者進(jìn)行局部按摩。護(hù)士應(yīng)陪護(hù)在患者床旁，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與安慰，以滿足患者的術(shù)中要求，提高其依從性。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)保持對(duì)患者生命體征、手術(shù)切口等情況的密切觀察，看是否發(fā)生并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)病情有變化，及時(shí)告知醫(yī)師以便進(jìn)行針對(duì)性治療。注意保持切口敷料的干燥；敷料滲濕應(yīng)及時(shí)更換，防止切口感染。為減輕或預(yù)防術(shù)后陰囊腫脹，護(hù)理人員應(yīng)使用毛巾或其他物件作支撐物，將陰囊托起。注意為患者保暖，預(yù)防受涼；指導(dǎo)患者在咳嗽與深呼吸時(shí)用手將傷口壓住，防止一時(shí)性增高腹壓而導(dǎo)致修補(bǔ)術(shù)失敗。必要時(shí)，可應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑。

1.3觀察項(xiàng)目 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組干預(yù)前后的心理狀況，評(píng)分越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表了解兩組的滿意程度，問(wèn)卷內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理技巧掌握程度、服務(wù)態(tài)度等，滿分100分。滿意度共評(píng)定為滿意、基本滿意與不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意：總分在80分以上；基本滿意：總分在60～79分的范圍內(nèi)；不滿意：總分<60分[3]。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為百分?jǐn)?shù)，χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，Р<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后的HAMA與HAMD評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組的HAMA與HAMD評(píng)分差異不顯著（Р>0.05）；干預(yù)后，兩組的HAMA與HAMD評(píng)分均較之前下降，但觀察組的HAMA與HAMD評(píng)分均明顯低于同時(shí)期的對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Р<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組無(wú)病例出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組4例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%。兩者比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.250，Р=0.039<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為94.12%，22例滿意，10例基本滿意，2例不滿意。對(duì)照組的護(hù)理滿意度為73.53%，18例滿意，7例基本滿意，9例不滿意。觀察組的滿意度明顯高出對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.314，Р=0.021<0.05）。

3 討論

老年疝氣是臨床常見(jiàn)的一類疾病，具有并發(fā)癥多、治療難度大、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。對(duì)于老年疝氣，臨床多實(shí)施手術(shù)治療，但圍術(shù)期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種因素，影響患者情緒及治療效果，故必須高度重視圍手術(shù)期的護(hù)理工作。圍術(shù)期綜合護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施多方面的護(hù)理干預(yù)，旨在最大程度地消除各種影響手術(shù)進(jìn)行及效果的因素，以利于患者術(shù)后康復(fù)。

在本次研究中，我院對(duì)觀察組患者在圍術(shù)期應(yīng)用了綜合護(hù)理模式，包括術(shù)前進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)、術(shù)中給予舒適的護(hù)理及鼓勵(lì)、術(shù)后傷口觀察與護(hù)理等措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。從表1中可看出，經(jīng)過(guò)干預(yù)，觀察組的HAMD與HAMA評(píng)分不但較之前顯著下降，且遠(yuǎn)低于同期的對(duì)照組。這表明，綜合護(hù)理在老年疝氣圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，由于護(hù)理措施到位，且針對(duì)性強(qiáng)，能夠大大提高患者依從性，故患者心理狀態(tài)明顯改善，抑郁、焦慮情緒減少。從結(jié)果2.2中可得知，觀察組未見(jiàn)并發(fā)癥，而對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，且觀察組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。這表明綜合護(hù)理的實(shí)施，由于提高了患者依從性，且護(hù)理服務(wù)到位，大大提高了手術(shù)效果，患者滿意度高，給予了較高評(píng)價(jià)。這與相關(guān)文獻(xiàn)[4]闡述的結(jié)論基本一致。

由上述可知，在老年疝氣患者圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提高患者依從性，改善其不良情緒，大大提高了手術(shù)治療效果，患者認(rèn)可程度高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蘭珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年疝氣患者行為依從性和復(fù)發(fā)率的影響觀察[J].大家健康，2014，9（08）：229-230.

[2]盧瓊新.胸外科老年患者的不良心理狀況及臨床護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（09）：1693，1696.

[3]鄭曉東.對(duì)行手術(shù)的老年疝氣患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)改善其圍手術(shù)期負(fù)性情緒的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（01）：85-86.

[4]邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（06）：1289.

編輯/周蕓霏