摘要：目的 分析基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例腦梗死患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者中應(yīng)用PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；臨床護(hù)理路徑；腦梗死

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)不足或障礙，引起大腦組織處于缺血、缺氧狀態(tài)，造成大腦組織局部壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 腦梗死預(yù)后效果需要有效地護(hù)理干預(yù)來實現(xiàn)。但是在實際中腦梗死患者的護(hù)理存在盲目性和隨意性，由此應(yīng)用基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑，有利于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有效提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步改善了患者預(yù)后效果[1]。本文作者結(jié)合2015年4月～2016年4月在我院治療的76例腦梗死患者臨床資料，分析基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的76例腦梗死患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例患者。對照組38例患者中男性23例，女性患者15例，年齡51～76歲，平均年齡（52.16±2.03）歲；觀察組23例患者中男性20例，女性患者18例，年齡53～69歲，平均年齡（51.25±3.35）歲。所有患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑，具體PDCA循環(huán)護(hù)理如下：

1.2.1計劃 正確了解各種相關(guān)因素，分析原因，制定計劃，依據(jù)問題找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制各種因素，并制定出針對性的解決方案。對科室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，改進(jìn)護(hù)理工作中存在的問題，保證護(hù)理工作規(guī)范、有序、有效地執(zhí)行。制定相應(yīng)的護(hù)理方案和預(yù)期目標(biāo)，每6個月必須對一項護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)[2]。

1.2.2執(zhí)行 由護(hù)士長、護(hù)士組成立專科小組，運(yùn)用PDCA方法，搜集資料。醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑的腦梗死患者進(jìn)行評估，依據(jù)臨床護(hù)理路徑指示，使患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，并告知臨床護(hù)理路的重要性，取得患者和家屬的積極配合。

1.2.3檢查 護(hù)理人員以臨床護(hù)理路徑為依據(jù)，積極完成各項治療護(hù)理，并做好記錄，由護(hù)士長檢查評價，定期組織討論，查找問題，不斷調(diào)整護(hù)理方案。實施月報告制度，每個護(hù)理單元匯報各自的?？祈椖抗芾磉M(jìn)展情況，并互相交流。

1.2.4處理 依據(jù)檢查結(jié)果，及時修正目標(biāo)，并給予相應(yīng)的措施，以保證?？祈椖宽樌麑嵤?，實現(xiàn)既定的目標(biāo)。對未解決的問題，進(jìn)行下一個PDCA循環(huán)[3]。腦梗死患者護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)行主動活動，臥床期間以翻身、側(cè)臥、起坐為主；對于發(fā)生痙攣的指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練、抗痙攣練習(xí)。同時教會家屬正確的輔助患者進(jìn)行各項訓(xùn)練，以保證護(hù)理措施的有效實施。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1神經(jīng)功能缺損評分 分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）[4]。

1.3.2生活質(zhì)量評分 采用SF-36生存質(zhì)量表，包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活，每項100分，分?jǐn)?shù)越高，表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高[5]。

1.3.3療效 基本痊愈：神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上；顯效：神經(jīng)功能恢復(fù)45～89%；有效：神經(jīng)功能恢復(fù)20～44%；無效：神經(jīng)功能恢復(fù)不足20%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療有效率對比 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床神經(jīng)功能缺損評分 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死是腦血管疾病的主要類型之一，由于各種原因引起腦部血液供應(yīng)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致相應(yīng)的供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧而發(fā)生腦組織壞死。該疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙，臨床通過治療和和護(hù)理干預(yù)以提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

臨床中多數(shù)患者和家屬缺乏對腦梗死的認(rèn)識，在臨床治療和護(hù)理的同時不能積極配合。而本文基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路，使護(hù)理工作循環(huán)整體化，并且在實際護(hù)理過程中記錄實際運(yùn)行情況與臨床路徑之間的差異，分析原因，提出解決措施，通過持續(xù)的改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量得到提高，為患者提供了最全面、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用，有效改善了神經(jīng)功能缺損情況，提高臨床治療療效，改善了患者生活質(zhì)量，值的在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳轉(zhuǎn)玲，揭海英，鐘雪枚.基于PDCA循環(huán)的臨床護(hù)理路徑對重型顱腦損傷患者生活質(zhì)量的影響分析[J].維吾爾醫(yī)藥，2013（4）：62-63.

[4]劉春紅，梁華峰，馮麗娜，等.腦梗死后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：456-459.

[5]朱錦蓮.PDCA循環(huán)法在提高病區(qū)晨間護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，17（31）：107-108.

編輯/丁一