摘要：目的 探討婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理方法。方法 選取我院接受盆腔手術(shù)的患者共86例，隨機(jī)分為兩組。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果 觀察組下肢深靜脈發(fā)生率為4.7%，總滿意度為97.7%，均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于盆腔手術(shù)患者，能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：婦科盆腔手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；下肢深靜脈血栓形成

下肢深靜脈血栓是盆腔手術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓主要是指下肢深靜脈內(nèi)發(fā)生堵塞、凝結(jié)等現(xiàn)象，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙，進(jìn)而引發(fā)的一種血液回流困難現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～2016年1月在我院接受盆腔手術(shù)的患者共86例，隨機(jī)分為兩組各43例。其中，觀察組年齡23～49歲，平均年齡（35.25±2.15）歲；對(duì)照組年齡24～50歲，平均年齡（36.25±3.02）歲。兩組患者在一般資料上均無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要包括：嚴(yán)格控制手術(shù)室與病房的溫度，以25℃為宜；叮囑患者注意下肢保暖；術(shù)前1d，常規(guī)備皮，同時(shí)清潔患者的腸道；叮囑患者術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，并于手術(shù)當(dāng)日清晨為患者留置導(dǎo)尿管。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組圍手術(shù)期護(hù)理。具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1術(shù)前評(píng)估 依據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者評(píng)估，特別留意年齡較大的、存在心血管疾病或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者以及肥胖患者等，此類患者都屬于術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高發(fā)人群；對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行血液凝血功能測(cè)試，了解患者下肢活動(dòng)情況及感知情況，同時(shí)根據(jù)術(shù)前評(píng)估情況為患者準(zhǔn)備大小合適的彈力襪。

1.2.1.2健康宣教 向患者詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓疾病的相關(guān)知識(shí)，特別是針對(duì)高危人群，應(yīng)使患者了解下肢深靜脈血栓形成的基本原理及其危害，告知患者形成下肢深靜脈血栓的潛在危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，使患者能夠主動(dòng)配合治療；指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深大呼吸、床上咳嗽等。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 由于手術(shù)時(shí)間與下肢深靜脈血栓的形成存在密切聯(lián)系，因此，對(duì)于預(yù)估手術(shù)時(shí)間會(huì)超過(guò)2 h的患者，根據(jù)患者具體病情，術(shù)中應(yīng)使手術(shù)床保持頭低15°，加快患者靜脈回流的速度，并于患者的足關(guān)節(jié)下放置小沙袋，使患者的小腿肚能夠離開(kāi)床面；術(shù)中盡量縮短手術(shù)時(shí)間，保障術(shù)中操作的輕柔性，避免對(duì)患者產(chǎn)生不必要的按壓。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1術(shù)后保健運(yùn)動(dòng) 叮囑患者注意保暖，避免患者因冷刺激而出現(xiàn)血液淤滯或血管痙攣現(xiàn)象；術(shù)后盡量將患者的下肢抬高，加快靜脈回流速度，并于患者回到病床后，指導(dǎo)患者保持去枕平臥位，保持時(shí)間為6 h左右；術(shù)后1～2 h后，指導(dǎo)患者進(jìn)行保健運(yùn)動(dòng)，先讓患者在護(hù)理人員協(xié)助下，進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容包括背曲活動(dòng)、足內(nèi)翻活動(dòng)等，接著按摩患者的下肢肌肉，待患者的四肢活動(dòng)功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與膝關(guān)節(jié)屈伸。

1.2.3.2術(shù)后觀察 依據(jù)患者的具體情況，為患者使用合適的彈力襪，保障彈力大小合適度；嚴(yán)密觀察患處皮膚情況，一旦患處出現(xiàn)紅腫或者是疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理，并詳細(xì)記錄患者局部血運(yùn)情況；術(shù)后遵醫(yī)囑為患者使用預(yù)防血栓的藥物，從而抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，進(jìn)而降低患者的血液濃度。

1.2.3.3疼痛護(hù)理 主動(dòng)與患者交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感，必要時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物；嚴(yán)密觀察患者的情緒變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免不良情緒影響患者的神經(jīng)功能及血管舒縮功能。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者下肢深靜脈的發(fā)生率及滿意度。其中，滿意度主要采用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為三個(gè)等級(jí)，分別為滿意、一般及不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采取率（%），組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈發(fā)生情況比較 觀察組下肢深靜脈發(fā)生率為4.7%，低于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組總滿意度為97.7%，高于對(duì)照組，組間比較有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床上一種常見(jiàn)的周圍血管疾病，若不采取措施進(jìn)行處理，則會(huì)引發(fā)靜脈瓣膜功能不全及肺栓塞等疾病[1-2]。

圍術(shù)期護(hù)理主要以患者為中心，圍繞術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)方面為患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)。其中，術(shù)前護(hù)理的應(yīng)用，能夠使護(hù)理人員充分掌握患者的病情，篩選出重點(diǎn)人群，并加強(qiáng)重點(diǎn)人群的護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教使患者能夠充分了解下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，掌握預(yù)防該疾病的措施，提高了患者對(duì)疾病的自我監(jiān)控能力[3]；術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用，能夠保障手術(shù)的順利實(shí)施，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]；術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用，能夠使患者早期進(jìn)行下肢活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況，同時(shí)還能夠緩解患者的疼痛感，使患者保持輕松的心情面對(duì)術(shù)后康復(fù)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈發(fā)生率為4.7%，總滿意度為97.7%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于盆腔手術(shù)患者中，能夠改善患者的臨床癥狀，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于盆腔手術(shù)患者中，能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙滌.婦科盆腔手術(shù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)病案，2013，06：80-81.

[2]劉迎春.論婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的78例護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，33：96-97+100.

[3]陳亞林.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，04：166.

[4]苑華.簡(jiǎn)述婦科盆腔手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，05：255.

[5]董玉瑩.婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，36：97-99.

編輯/金昊天