摘要：目的 探討圍手術(shù)期護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院2014年9月～2015年7月診治的闌尾炎手術(shù)患者中抽取75例作研究對象并采取隨機抽樣法分組，觀察組（n=37）在圍手術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)措施，對照組（n=38）則采取常規(guī)護理模式。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為81.1%，下床活動時間是（11.3±2.9）h；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%，床活動時間是（17.8±3.5）h。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可減少患者并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護理干預(yù)；闌尾炎手術(shù)；并發(fā)癥；住院時間

闌尾炎屬于臨床上最常見急腹癥，具有發(fā)病急驟、疼痛劇烈等特點，通常需要通過手術(shù)治療。由于手術(shù)對患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)較大，因而需在患者圍手術(shù)期輔以恰當?shù)淖o理干預(yù)。本文探討了圍手術(shù)期護理干預(yù)在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選本組研究的75例闌尾炎手術(shù)患者均為醫(yī)院自2014年9月～2015年7月收治，并具備手術(shù)適應(yīng)癥，隨機分成觀察組與對照組，分別是37例、38例。其中，觀察組中男20例，女17例，年齡為7～65歲，平均年齡為（46.72±5.12）歲；疾病類型：單純闌尾炎11例，化膿性闌尾炎21例，闌尾膿腫5例；對照組中男19例，女19例，年齡為8～65歲，平均年齡為（46.73±5.10）歲；疾病類型：單純闌尾炎12例，化膿性闌尾炎20例，闌尾膿腫6例；兩組患者均意識清晰，并在參與本次研究前就本組研究簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)護理，包括常規(guī)術(shù)前檢查、起居護理、切口護理、藥物護理和飲食指導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)，其護理干預(yù)措施如下。

1.2.1術(shù)前心理干預(yù) 闌尾炎發(fā)病突然，毫無先兆，患者往往會驚慌失措，加上對手術(shù)本身的恐懼、擔(dān)憂等，心理壓力較大，易產(chǎn)生焦慮、抵制等負面情緒。護理人員應(yīng)于術(shù)前訪視中主動同患者交流，了解其內(nèi)心憂慮，給予同情、撫慰，展示醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的豐富臨床經(jīng)驗和先進設(shè)備等，解除患者負性情緒；同時，可選擇手術(shù)成功病例現(xiàn)身說法，增強患者治愈信心，進一步改善其術(shù)前心理狀態(tài)。

1.2.2健康教育 對患者提出的疑問，護理人員應(yīng)使用通俗易懂的語言予以專業(yè)答疑；同時，就闌尾炎手術(shù)安全性、有效性、必要性和具體過程以及注意事項等予以著重闡述，告知其手術(shù)的遠期效果，以增進患者對闌尾炎以及手術(shù)基本知識的了解。

1.2.3術(shù)后疼痛干預(yù) 護理人員應(yīng)告知患者疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，指導(dǎo)其學(xué)會耐受術(shù)后疼痛。同時，指導(dǎo)患者閱讀書報，并為其播放輕音樂等，轉(zhuǎn)移其注意力。必要時，可適當給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.4術(shù)后并發(fā)癥干預(yù) ①結(jié)腸瘺。術(shù)中誤傷患者腸管，或者闌尾殘端結(jié)扎線脫落等，可導(dǎo)致盲腸局部感染，體溫升高不明顯。護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體征變化，警惕其并發(fā)結(jié)腸瘺，一旦發(fā)現(xiàn)需即使應(yīng)用抗生素治療；②腹腔膿腫。腹腔殘余膿腫患者有腹脹、里急后重、腹痛、持續(xù)高熱和中毒癥狀，護理人員應(yīng)及時辨識并給予膿液、分泌物引流處理，必要時可采取引流手術(shù)；③腹腔內(nèi)出血?；颊呷粲懈雇?、血壓降低、休克和出冷汗等表現(xiàn)，提示其并發(fā)腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立刻報告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

1.3觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；②記錄兩組患者下床活動時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組正態(tài)計量資料對比則通過t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為81.1%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者下床活動時間 觀察組下床活動時間是（11.3±2.9）h，對照組下床活動時間是（17.8±3.5）h，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人體闌尾是腹部盲腸、回腸之間的一個彎曲、細長的管狀器官[1]。以往醫(yī)學(xué)界認為闌尾是人類在進化過程中的退行性器官，切除后對人體不構(gòu)成影響。然而，近年來有學(xué)者提出，闌尾參與了人體免疫功能，在人體免疫功能中發(fā)揮了重要作用。闌尾炎是一種闌尾炎性病變[2]，是在多種因素作用下形成，通常需通過手術(shù)治療。但因闌尾炎手術(shù)可能影響患者機體免疫功能，加上手術(shù)本身對患者身體造成的損傷，需加強患者圍術(shù)期護理[3]。

本研究對觀察組患者實施護理干預(yù)，即以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，同時給予術(shù)前心理干預(yù)、健康教育、術(shù)后疼痛干預(yù)和并發(fā)癥干預(yù)措施，干預(yù)效果肯定。首先，術(shù)前心理干預(yù)和健康教育可緩解心理壓力，減輕其恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，使其在術(shù)前保持平和心態(tài)[4]。同時，心理干預(yù)還可增強其成功痊愈的信心，提升護理依從性，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)。而術(shù)后疼痛護理可保證患者睡眠質(zhì)量，有助于其早日恢復(fù)體力和免疫功能[5]；并發(fā)癥護理則可預(yù)防其并發(fā)腹腔內(nèi)出血等病癥，促使其早日康復(fù)。本次研究結(jié)果也可證實，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而下床活動時間明顯較對照組短，充分證實了護理干預(yù)在降低闌尾炎患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，闌尾炎患者圍術(shù)期應(yīng)用護理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，并促使早期下床活動，從而早日康復(fù)出院。

參考文獻：

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[3]袁玉華.30例急性化膿性闌尾炎術(shù)后護理體會[J].當代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）：1462-1463.

[4]王永瓊.急性闌尾炎患者的手術(shù)護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2757.

[5]李素芳.健康教育干預(yù)在老年急性闌尾炎護理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：243.編輯/金昊天