摘要：目的 分析全身麻醉患者術(shù)后復(fù)蘇室的觀察及護(hù)理情況，提高復(fù)蘇室復(fù)蘇質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生。方法 綜合分析我院9550例復(fù)蘇患者，針對護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 對比護(hù)理前后，患者復(fù)蘇期并發(fā)癥顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過有效的護(hù)理觀察及措施，患者并發(fā)癥明顯下降，明顯提高了恢復(fù)室患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全身麻醉患者；麻醉復(fù)蘇；護(hù)理措施

氣管插管全麻患者麻醉恢復(fù)期是一個具有相當(dāng)危險因素的特殊階段，此時患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]，麻醉復(fù)蘇室是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一個重要組成部分，能為手術(shù)患者麻醉后提供安全和高質(zhì)量的監(jiān)護(hù)，同時盡力減少患者并發(fā)癥，使患者安全度過麻醉復(fù)蘇期，保障手術(shù)患者的安全[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查我院擇期全麻手術(shù)復(fù)蘇患者9550例，其中男性4725例，女性4825例，年齡范圍3～92歲，平均年齡57.2歲，平均麻醉時間87 min。在復(fù)蘇室內(nèi)平均停留時間50min，范圍涵蓋外科各個專業(yè)。

1.2麻醉種類 靜脈麻醉，靜吸復(fù)合麻醉，硬膜外加靜脈復(fù)合麻醉。

1.3入PACU指證 全身麻醉術(shù)后未清醒，呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，肌張力未恢復(fù)。出PACU指證：①患者意識清楚，有知覺和定向力，能正確回答問題，四肢肌力正常，能按指令動作。②呼吸平穩(wěn)，氣道通暢，能做深呼吸及有效咳嗽，呼吸節(jié)律頻率正常。③血氧飽和度大于95%，血流動力學(xué)穩(wěn)定，血壓心率正常[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理觀察

2.1呼吸系統(tǒng) 呼吸是全身麻醉術(shù)后患者復(fù)蘇的重要觀察指標(biāo)，舌后墜、喉痙攣、低氧血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥均是患者復(fù)蘇期間嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥，因此需要密切觀察患者是否有自主呼吸，以及呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化。同時根據(jù)患者的病情及麻醉的深淺選擇呼吸機(jī)輔助呼吸或連結(jié)吸氧管給養(yǎng)。

2.2循環(huán)系統(tǒng) 主要包括血壓及心率觀察對一些難度較大的全身麻醉手術(shù)患者，需要密切注意觀察患者血壓、心率變化。全身麻醉后患者較易出現(xiàn)高血壓及低血壓等相關(guān)并發(fā)癥。同時一些大手術(shù)后患者，因躁動，低氧血癥，術(shù)中出血太多引起貧血，術(shù)中補(bǔ)液不足或術(shù)后疼痛引起心率增快，需密切觀察患者心率，血壓變化，同時根據(jù)患者情況分析相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生原因并及時處理。

2.3體溫觀察 在麻醉中體溫調(diào)節(jié)中樞可能受到抑制，術(shù)中輸入冷液體，內(nèi)臟及軀體暴露在冷環(huán)境等，部分患者出現(xiàn)低體溫。

2.4患者意識及精神狀態(tài)的觀察 術(shù)后患者意識尚未完全清醒，對外界刺激呈高敏狀態(tài)，任何刺激或疼痛不適都可引起躁動，準(zhǔn)確找出躁動原因是護(hù)理觀察重要的方面。

2.5導(dǎo)管觀察 妥善固定各種導(dǎo)管，防止脫出，注意觀察引流液顏色，量，性狀，觀察切口滲血情況。

2.6一些大手術(shù)后患者，注意監(jiān)測患者的血紅蛋白，中心靜脈壓，電解質(zhì)，酸堿平衡，尿量等。

2.7掌握拔管指征 可采用Aldert護(hù)理評分方法[4]一般要求達(dá)到10分才能拔管。需結(jié)合患者具體情況，通過觀察患者潮氣量，心率，血壓等多種因素來決定是否拔管。

3 護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，復(fù)蘇室的護(hù)理人員應(yīng)對設(shè)備進(jìn)行全檢查，接班護(hù)士為患者取合適體位，做好保暖措施，連結(jié)監(jiān)護(hù)儀，給患者吸入足量的氧氣，保證靜脈液體通路順暢，妥善固定各種引流管，及時將引流袋中的引流液清除干凈并做好詳細(xì)記錄，根據(jù)患者具體病情，5～10 min測量一次患者的脈搏，血壓，血氧飽和度。

3.2維持正常體溫 麻醉藥物使用、以及患者手術(shù)過程的多方面因素易導(dǎo)致患者低體溫的出現(xiàn)，不利于患者的早日蘇醒，因此將復(fù)蘇室溫度調(diào)控為23℃左右，并對低體溫患者進(jìn)行保暖治療。

3.3保證呼吸道順暢 全身麻醉蘇醒期患者的吞咽反射比較微弱，術(shù)后惡心嘔吐情況比較常見，為防止因嘔吐而出現(xiàn)的窒息，全麻后患者因去枕平臥位，頭向一側(cè)片，若有痰液或嘔吐物及時清理出。復(fù)蘇期間患者容易出現(xiàn)舌后墜，輕者出現(xiàn)打鼾，嚴(yán)重者會出現(xiàn)嘔痙攣，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時采取措施改善，并對患者實施加壓給氧治療，靜脈注射地塞米松，氨茶堿，若必要時可重新插管治療[5]。

3.4心理護(hù)理 術(shù)后患者意識尚未完全恢復(fù)，潛意識中會對麻醉結(jié)果，手術(shù)治療效果產(chǎn)生擔(dān)心，害怕等心理，在護(hù)理工作中，因?qū)颊咦屑?xì)觀察，了解患者心理狀態(tài)，并以親切和藹的態(tài)度對待患者，爭取獲得患者信任，和諧護(hù)患關(guān)系。

3.5疼痛治療 全身麻醉蘇醒后，隨著鎮(zhèn)痛藥物藥效的消失，患者會感到切口疼痛，導(dǎo)致機(jī)體代謝增加，應(yīng)激增加，不利于術(shù)后恢復(fù)。針對這種情況因耐心向患者及家屬解釋疼痛原因，并輔助麻醉醫(yī)師采用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)靜劑治療。

3.6防止意外損傷 麻醉劑使用后患者在麻醉恢復(fù)過程中表現(xiàn)為興奮、躁動、幻覺、意識模糊，這可能導(dǎo)致一些隱患發(fā)生[6]。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)做好患者看護(hù)，并采取相應(yīng)安全防護(hù)措施，防止任何意外情況發(fā)生，針對情緒躁動患者可家用約束帶保持患者鎮(zhèn)靜。

4 結(jié)果

9550例患者發(fā)生PACU并發(fā)癥830例（8.7%），52例轉(zhuǎn)送ICU繼續(xù)治療，其余9498例患者均在血壓，呼吸平穩(wěn)，意識清楚，清洗穩(wěn)定，體溫正常情況下出PACU，留室時間30～180 min，平均50 min。護(hù)理后患者并發(fā)癥明顯下降，P<0.05。見表1。

5 討論

在本研究中，低血壓，喉痙攣，低氧血癥及復(fù)蘇延遲均是影響術(shù)后患者復(fù)蘇進(jìn)程的嚴(yán)重并發(fā)癥，通過在麻醉復(fù)蘇室對患者病情變化及生命體征的密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取正確合理的護(hù)理措施，減少和避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，大大降低了患者手術(shù)的風(fēng)險和不安全因素，是保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁文革，伍細(xì)芳，李紅梅.麻醉復(fù)蘇患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2007，2（2）：28-29.

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編輯/金昊天