摘要：目的 探討紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療治療惡性骨腫瘤的護(hù)理情況及臨床效果。方法 根據(jù)護(hù)理方案不同將62例接受紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療治療的惡性骨腫瘤患者分為干預(yù)組（32例）和對(duì)照組（30例），分別實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)和給予常規(guī)?？谱o(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組患者骨髓抑制和腎臟損害總發(fā)生率（28.1%）、VAS評(píng)分和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（46.7%），護(hù)理總滿意率（81.3%）高于對(duì)照組（66.7%），比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于接受紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療治療的惡性骨腫瘤患者，加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)，有助于改善其身心狀況，提高其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：惡性骨腫瘤；聯(lián)合化療；紫杉醇；卡鉑；化療

骨腫瘤（bonetumor）是指發(fā)生在骨骼或其附屬組織的腫瘤，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，根據(jù)病變情況，臨床上將其分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，其中前者預(yù)后較為理想，但是一旦出現(xiàn)惡變，患者多需接受化療治療[1]。本研究選取我院2015年10月～2016年3月收治的62例接受紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療治療的惡性骨腫瘤患者作為研究度對(duì)象，加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)，收到了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2015年10月～2016年3月，收治惡性骨腫瘤患者62例，經(jīng)組織學(xué)鑒定并確診，均行紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療，預(yù)期生存期在6個(gè)月以上，對(duì)于合并其他嚴(yán)重軀體性疾病及存在化療禁忌患者予以排除。

根據(jù)護(hù)理方案不同，將上述患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組32例，男性15例，女性17例，年齡13～49歲，平均年齡為（31.9±4.2）歲；腫瘤分類：骨肉瘤19例，軟骨肉瘤7例，惡性骨巨細(xì)胞瘤3例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤2例，滑膜肉瘤1例；病變部位：股骨下端20例，脛骨上端7例，其他5例。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，年齡14～50歲，平均年齡為（32.0±4.3）歲；腫瘤分類：骨肉瘤20例，軟骨肉瘤6例，惡性骨巨細(xì)胞瘤3例，惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例；病變部位：股骨下端19例，脛骨上端7例，其他4例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、腫瘤類型及病變分布）較為均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1聯(lián)合化療 所有患者均在治療前30 min靜脈滴注地塞米松+西咪替丁，劑量分別為20 mg、600 mg，肌注苯海拉明，劑量為200 mg；按照140～170 mg/m2的體表面積，靜脈滴注紫杉醇+5%葡萄糖溶液（500 ml），所用輸液器為聚乙烯輸液器，1次/2 w；從化療第2d起，靜脈滴注卡鉑+生理鹽水，劑量分別為400 mg、500 ml，1次/2 w。連續(xù)治療4～6個(gè)療程。

1.2.2臨床護(hù)理 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在化療期間嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作程序；干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①化療前護(hù)理。化療前對(duì)患者身心狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于焦慮、抑郁等負(fù)性情緒較為嚴(yán)重的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，同時(shí)告知患者化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其有一定的心理準(zhǔn)備；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教，提高其對(duì)自身病情及化療的認(rèn)知水平，能夠積極配合治療。②化療中護(hù)理。建立合適的靜脈通道，保證穿刺的成功率，輸液過程中加強(qiáng)巡視，對(duì)于出現(xiàn)藥物外滲等情況，及時(shí)進(jìn)行處理；合理控制給藥速度，監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，減輕化療引發(fā)的毒副反應(yīng)，采用按摩等方式來緩解患者疼痛程度，必要時(shí)機(jī)遇鎮(zhèn)痛藥物，通過播放輕音樂等方式，營造良好的治療環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒，保證化療的順利完成。③化療后護(hù)理。積極預(yù)防和處理化療引發(fā)的并發(fā)癥，注意觀察血常規(guī)指標(biāo)變化情況，入對(duì)血小板低者，映盡量避免碰、撞等，叮囑患者多休息；重視生活飲食上的調(diào)理，多進(jìn)食含硒的食物，平時(shí)可做一些力所能及的活動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等患者，給予針對(duì)性干預(yù)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括骨髓抑制、皮膚黏膜反應(yīng)、腎臟損害、胃腸道反應(yīng)等；采用VAS評(píng)分法和SAS量表對(duì)患者疼痛程度和焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高，表明身心狀況越差[3]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)定滿意、較滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較兩組護(hù)理總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不良反應(yīng)和滿意度均以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，評(píng)分指標(biāo)則用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在顯著性。

2結(jié)果

2.1定性分析 兩組患者在療程內(nèi)均出現(xiàn)不同程度胃腸反應(yīng)，干預(yù)組患者不良反應(yīng)程度相對(duì)較輕，以骨髓抑制和腎臟損害為參照，總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異較為顯著（P<0.05），見表1。

2.2定量分析 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后VAS評(píng)分和SAS評(píng)分均有所降低，其中干預(yù)組患者降低幅度更大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前聯(lián)合化療是治療惡性骨腫瘤的基本方案，保證化療的及時(shí)性和有效性，是提高患者生存率和延長其生存期的關(guān)鍵，值得注意的是，聯(lián)合化療勢必會(huì)引發(fā)一系列副作用，給患者身心造成很大負(fù)擔(dān)，有必要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，更好地提高患者生存質(zhì)量。相關(guān)研究報(bào)道顯示，對(duì)于接受聯(lián)合化療的惡性骨腫瘤患者，在化療期間會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、腎毒性損害等并發(fā)癥，通過加強(qiáng)對(duì)患者治療過程中各環(huán)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，可減輕病痛程度和減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本次研究中，選取的惡性骨腫瘤患者均采用紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療基礎(chǔ)方案，經(jīng)全程護(hù)理干預(yù)后，身心狀況均得到明顯改善，與對(duì)照組對(duì)比，兩組患者總滿意率對(duì)照結(jié)果為81.3%vs66.7%，在很大程度上贏得到患者的認(rèn)可，護(hù)理干預(yù)的必要性得到證實(shí)。

綜上所述，對(duì)于接受紫杉醇加卡鉑聯(lián)合化療治療的惡性骨腫瘤患者，加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)，有助于改善其身心狀況，提高其生存質(zhì)量，相關(guān)措施值得在臨床上加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰