摘要：目的 本研究旨在通過對中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化臨床療效和安全性進(jìn)行評估，明確該病的有效治療方案，為臨床提供依據(jù)。方法 選擇我院2013年3月～2015年3月接收的乙肝肝硬化患者88位，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者采用常規(guī)保肝治療（口服拉米夫定），觀察組在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 治療后，兩組患者病情均得到改善，但觀察組病情改善效果顯著，觀察組患者肝功能及影像學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間存在明顯差異（P<0.05）；對照組患者的住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯多于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化較傳統(tǒng)治療方法療效顯著，安全性好，能夠明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；乙肝肝硬化；臨床療效；安全性

Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Hepatitis B Cirrhosis

YANG Gui-sheng

（Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the effect of intergrative medicine in caring for patients with Hepatitis B liver cirrhosis.Methods 88 cases of hepatitis B liver cirrhosis from 2014 to 2015 in our hospital were selected as the research obeject，they were randomly divided into control group and study group，the former received usual care（lamivudine），the latter received integative medicine.Results The length of stay，ADR，liver function inidcators and imaging index in the study group was significantly better than control group，the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion The implementation of the integative medicine has significant effect，it can shorten hospital stay and ADR of Hepatitis B liver cirrhosis and improve the quality of life of patient.

Key words：Integative medicine；Hepatitis B liver cirrhosis；Effect；Analysis

乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變硬而發(fā)展為肝硬化[1]。目前，臨床上主要采用西醫(yī)方法治療乙肝肝硬化，但長期使用一些藥物后，患者易對該藥產(chǎn)生耐藥性。研究表明，采用中醫(yī)調(diào)節(jié)患者肝脾腎功能能夠明顯改善治療效果[2]。本文評估了中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化臨床療效和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2015年3月接收的被確診乙肝肝硬化的88例患者，依照隨機(jī)原則將其分為兩組即對照組與觀察組，每組44例。所有患者經(jīng)診斷符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男24例，女20例，該組患者年齡為31歲～68歲，平均年齡（43.2±8.1）歲。對照組中男15例，23例，年齡1歲～8歲，平均年齡（3.8±1.3）歲。兩組患者的性別、年齡、患病原因等均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法 對兩組患者均保證基礎(chǔ)治療和并發(fā)癥對癥處理，密切觀察記錄患者的病情和生理指征，出現(xiàn)異常應(yīng)立即上報(bào)主治醫(yī)師，定期復(fù)查。

對照組患者接受常規(guī)保肝治療，口服拉米夫定，100 mg/d，連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受中西醫(yī)結(jié)合治療：結(jié)合中疏肝健脾理念進(jìn)行治療，以四逆散合四君子湯加減，藥方為：積殼10 g，赤芍10 g，白術(shù)10 g，柴胡10 g，獲菩15 g，黨參15 g，鱉甲10 g，桃仁109 g，淮山109 g，炙甘草6g。根據(jù)患者病情酌情辨證加減。密切觀察患者狀況，針對患者出現(xiàn)的癥狀給予及時(shí)有效的對癥處理。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療前后肝功能、影像學(xué)、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS19.0數(shù)理統(tǒng)計(jì)進(jìn)行軟件數(shù)據(jù)分析，以χ2檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，以率（%）對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果 觀察組病情改善效果顯著，護(hù)理后觀察組患者腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白含量明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的治療效果，見表2，表3。

3討論

乙肝肝硬化是由乙型病毒性肝炎引起的肝細(xì)胞壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變硬而發(fā)展為肝硬化。拉米夫定為核苷類藥物能迅速抑制HBV復(fù)制，其抑制作用持續(xù)于整個(gè)治療過程。同時(shí)使血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常，長期應(yīng)用可顯著改善肝臟壞死炎癥性改變并減輕或阻止肝臟纖維化的進(jìn)展。但長期使用容易產(chǎn)生YMDD，致使臨床藥效降低。

中醫(yī)認(rèn)為肝炎肝硬化為慢性病需長期治療，治療過程中患者受病痛折磨心情抑郁，，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝五行屬木，脾胃屬土，五行相生相克，肝病久則木郁克土，因此中醫(yī)采用疏肝健脾的方法進(jìn)行治療。四君子湯健脾養(yǎng)胃亦可補(bǔ)氣養(yǎng)血[4]。四逆散可疏解肝郁理氣，活血生血。此外，鱉甲能夠抑制結(jié)締組織生成。

本研究結(jié)果顯示治療后兩組患者病情均得到改善，但觀察組病情改善效果顯著，觀察組患者肝功能及影像學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，對照組患者的住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯多于觀察組。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化較傳統(tǒng)治療方法療效顯著，安全性好，能夠明顯降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

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編輯/申磊