摘要：目的 探索腎上腺皮質(zhì)激素在大內(nèi)科疾病治療中的臨床效果。方法 選擇2013年4月～2015年4月在我院接受診斷治療的大內(nèi)科患者48例為調(diào)查研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)方法分為治療組與對(duì)照組，患者分別含24例。對(duì)照組采用常規(guī)療法，治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上加用腎上腺皮質(zhì)激素。結(jié)果 兩組患者相比較，治療組的肺功能明顯改善，有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腎上腺皮質(zhì)激素配合常規(guī)藥物治療，能有效治療患者的肺部疾病，顯著改善患者的肺部功能。

關(guān)鍵詞：腎上腺皮質(zhì)激素；肺功能；內(nèi)科疾病

Clinical Effect of Adrenal Cortical Hormone in the Treatment of Respiratory Diseases

QIN Yong-jun

（Department of Internal Medicine，Shizhong District Hospital of traditional Chinese Medicine，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the adrenal cortical hormone in the treatment of the large internal diseases clinical effect.Methods In our hospital for diagnosis and treatment of large internal diseases for the investigation of 48 patients studied，using digital methods randomly divided into treatment group and control group in April 2013 to April 2015 period，including 24 cases of patients，respectively.Control group with conventional therapy，group therapy based on the use of conventional therapy adrenal cortical hormone.Results The two groups were compared，the treatment group significantly improved lung function，efficiency is far higher，the difference was significantly（P<0.05）was statistically significant.Conclusion Adrenal cortical hormone combined with conventional drug treatment，be effective in treating patients with lung disease，significantly improved lung function in patients.

Key words：Adrenal cortical hormones；Lung；Large internal diseases

腎上腺皮質(zhì)激素是人體內(nèi)最重要的激素之一，它能調(diào)節(jié)機(jī)體血糖與鹽水平衡，起到抗感染，增強(qiáng)免疫等功效[1]。腎上腺皮質(zhì)激素作用于呼吸系統(tǒng)機(jī)制多種多樣，它可以通過(guò)減少氣道嗜酸性粒細(xì)胞的聚集，抑制肺巨噬細(xì)胞釋放遞質(zhì)以及減少淋巴因子釋放來(lái)抑制哮喘發(fā)作；還可以通過(guò)增強(qiáng)血管收縮來(lái)減輕氣道痙攣等[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年4月在我院接受診斷治療的大內(nèi)科患者48例為調(diào)查研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)方法分為治療組與對(duì)照組，各24例。治療組中男女比例1.1：1，年齡46～71歲，均齡（57.5±4.3）歲。其中9例慢性阻塞性肺疾病患者，7例肺結(jié)核患者，8例支氣管哮喘患者。對(duì)照組中男女比例1.03：1，年齡43～72歲，均齡（54.1±5.2）歲。其中8例慢性阻塞性肺疾病患者，8例肺結(jié)核患者，8例支氣管哮喘患者。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組治療方案為常規(guī)療法，即肺結(jié)核患者運(yùn)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，慢性阻塞性肺病與支氣管哮喘患者采取為期6個(gè)月，3次/d，一次250 μg的沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療[3]。而治療組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者情況額外運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素。治療組肺結(jié)核患者在使用常規(guī)藥物后，于靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素。如果治療效果顯著，應(yīng)逐漸減少注射劑量，直到停止用藥；治療組支氣管哮喘患者除定時(shí)定量吸入沙丁胺醇外，應(yīng)加使用氟替卡松；治療組慢性阻塞性肺病患者將吸入式沙丁胺醇與丙酸倍氯米松氣霧劑配合使用[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效 無(wú)效為患者的臨床癥狀都沒(méi)有明顯改善，反而出現(xiàn)病情加重等情況；顯效為相關(guān)臨床癥狀有一定的改善，生命體征較穩(wěn)定；治愈為相關(guān)臨床癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，不復(fù)發(fā)。

1.3.2肺功能指標(biāo) 比較患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療前后1 s用力呼氣容積（FEV1）即二氧化碳與氧的分壓波動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)對(duì)組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的各種肺功能指標(biāo) 治療組FEV1%/%變化明顯，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的臨床療效 在24例治療組患者中，治愈11例（45.83%），顯效12例（50%），無(wú)效1例（4.17%），有效率（治愈+顯效/總組數(shù)×100%）為95.83%；在24例對(duì)照組患者中，治愈7例（29.17%），顯效12例（50%），無(wú)效5例（20.83%），有效率（治愈+顯效/總組數(shù)×100%）為79.17%；兩組患者相比，治療組有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

隨著環(huán)境的污染，霧霾天氣的逐漸增多，患內(nèi)科疾病的人也越來(lái)越多，并有年輕化趨勢(shì)。同時(shí)，內(nèi)科疾病呈現(xiàn)出新的特性[5]：①發(fā)病機(jī)理愈加復(fù)雜，除了病毒與細(xì)菌感染，其他外界因素也易引起呼吸疾病，這給疾病的針對(duì)性治療提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)；②發(fā)病時(shí)間快。隨著環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，患上內(nèi)科類(lèi)疾病越來(lái)越快。基于這種因素，醫(yī)務(wù)人員常常沒(méi)有充足的時(shí)間來(lái)判定患者患病機(jī)理，無(wú)法進(jìn)行個(gè)性化治療，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，給患者治療帶來(lái)較大影響；③更易復(fù)發(fā)。疾病的反復(fù)會(huì)促使變異菌的產(chǎn)生，增加治愈的難度。這樣周而復(fù)始，惡性循環(huán)，疾病最終很難根治，給患者帶來(lái)終生影響；④并發(fā)癥增多。內(nèi)科疾病的惡化往往會(huì)引起呼吸道感染，頸淋巴結(jié)炎、口腔炎以及敗血癥等疾病。因此，在治療內(nèi)科疾病時(shí)應(yīng)把握機(jī)理，對(duì)癥下藥；防治并發(fā)癥；加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。

經(jīng)本文統(tǒng)計(jì)，兩組患者相比較，治療組的肺功能得到明顯改善，治療組有效率95.83%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組79.17%，差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明：腎上腺皮質(zhì)激素配合常規(guī)藥物治療，能有效治療患者的肺部疾病，顯著改善患者的肺部功能，在臨床上具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛洪蓮，李晶，林常美.針對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2015，26：27-28.

[2]黃士蘭.腎上腺皮質(zhì)激素的抗炎作用在臨床的新應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07：50-51.

[3]董云龍，呂潔.腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，28：3140-3142.

[4]邱國(guó)蘭.局部及全身應(yīng)用激素治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，27：189-190.

[5]徐振友.呼吸內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)以及治療時(shí)應(yīng)注意的一些問(wèn)題[J].藥物與人，2014，08：151-152.

編輯/孫杰