摘要：目的 分析超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的78例充血性心力衰竭患者，根據(jù)患者LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）將其分為甲組、乙組、丙組各26例；并根據(jù)QRS波時(shí)限將患者分為A組（22例）、B組（30例）、C組（26例），分析不同左室射血分?jǐn)?shù)、不同QRS波時(shí)限與心臟同步化運(yùn)動(dòng)指標(biāo)的關(guān)系。結(jié)果 甲組、乙組、丙組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期依次遞減，而LRVPE1（左室、右室射血前時(shí)間的差值）、SPWMD（室間隔和后壁收縮末時(shí)間差）、Ts1（左室內(nèi)12個(gè)節(jié)段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間最大差值）、Ts2（左右室側(cè)壁基底段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間差值）等指標(biāo)依次遞增，差異顯著（P<0.05）。A組、B組、C組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期依次遞減，而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等指標(biāo)依次遞增，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：超聲；充血性心力衰竭；心臟非同步化運(yùn)動(dòng)

充血性心力衰竭屬于臨床常見病，患者可見左心衰竭、右心衰竭癥狀，且有不同步的機(jī)械活動(dòng)，使其左心室功能做工效率明顯下降，導(dǎo)致其病情惡化[1-2]。本文主要評(píng)價(jià)了在充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)中超聲的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年12月期間，收集我院78例充血性心力衰竭患者為研究對(duì)象，其中男42例，女36例，年齡為33～76歲，平均（56.91±3.25）歲；擴(kuò)張性心肌病患者11例，缺血性心肌病患者38例，高血壓性心肌病患者29例。根據(jù)患者LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）將其分為甲組（LVEF為36%～45%）、乙組（LVEF為26%～35%）、丙組（LVEF≤25%）各26例。并根據(jù)QRS波時(shí)限將患者分為A組（QRS波時(shí)限為121～130 ms，22例）、B組（QRS波時(shí)限為131～140 ms，30例）、C組（QRS波時(shí)限為≥141 ms，26例）。

1.2充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn) 上述所有研究對(duì)象均滿足Framingham充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①有夜間陣發(fā)性呼吸困難癥狀，肺部可聞及啰音，心臟擴(kuò)大，存在急性水腫癥狀，靜脈壓超過(guò)16cmH2O。②踝部可見明顯水腫癥狀，夜間咳嗽，運(yùn)動(dòng)后有明顯呼吸困難現(xiàn)象，肝部腫大，心率超過(guò)120次/min，且伴有胸腔積液現(xiàn)象。

1.3儀器與方法 采用GE Vivid 7型彩色多普勒超聲顯像儀檢查，探頭頻率設(shè)置為1.7～3.4 MHz，探測(cè)深度設(shè)置為16.0～18.0 cm，同時(shí)配備EehoPAC工作站?；颊呔∽髠?cè)臥位，測(cè)量患者胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面鍵索水平的舒張末期內(nèi)徑，測(cè)量指標(biāo)主要有左室舒張末容積和左室收縮末容積、LVEF、左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期、LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2、QRS波寬度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同射血分?jǐn)?shù)患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)指標(biāo)對(duì)比 甲組、乙組、丙組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期對(duì)比，依次遞減，而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等對(duì)比，依次遞增，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不同QRS波時(shí)限患者心臟同步化運(yùn)動(dòng)指標(biāo)對(duì)比 A組、B組、C組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期對(duì)比，依次遞減，而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等對(duì)比，依次遞增，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，充血性心力衰竭患者左右心室之間、房間內(nèi)、左心室內(nèi)容多伴有非同步化運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)對(duì)患者身體健康危害較大，該現(xiàn)象發(fā)生和左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末容積、左室舒張末內(nèi)徑、左室舒張末容積、QRS波時(shí)限等指標(biāo)有關(guān)[4-5]。甲組、乙組、丙組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期依次遞減，而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等指標(biāo)依次遞增，差異顯著（P<0.05）；A組、B組、C組患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期依次遞減，而LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等指標(biāo)依次遞增，差異顯著（P<0.05）。

左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期和左室收縮末容積、左室舒張末內(nèi)徑、左室舒張末容積、QRS波時(shí)限等指標(biāo)之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，和左室射血分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系，由此得出，患者左室舒張充盈時(shí)間/R-R間期值越小患者LRVPE1、SPWMD、Ts1、Ts2等指標(biāo)越大。

綜上所述，對(duì)于充血性心力衰竭患者臨床采用超聲心動(dòng)圖指標(biāo)評(píng)估患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)效果顯著，且臨床還能夠同時(shí)用超聲心動(dòng)圖指標(biāo)及QRS波時(shí)限來(lái)對(duì)患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)估，提高評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪，于慧俊，石宇杰.超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].疑難病雜志，2012，11（8）：644-647.

[2]沈夢(mèng)茜，陳耀琴.探討超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：202-203.

[3]蘭文勝，陳方紅，譚旭艷.超聲在評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（7）：99-101.

[4]陳金玲，姜鳳霞，曹省，等.超聲評(píng)價(jià)慢性充血性心力衰竭患者心臟再同步化治療術(shù)后舒張功能及其與同步性的關(guān)系[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（3）：153-156.

[5]王勇，秦川，賀軍.超聲評(píng)價(jià)充血性心力衰竭患者心臟非同步化運(yùn)動(dòng)[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（3）：264-265.

編輯/金昊天