摘要：目的 探討針灸治療痹證的臨床療效及辨證施護(hù)。方法 選取2014年1月～12月在我院接受治療的60例痹證患者，對其進(jìn)行針灸治療與辯證施護(hù)，根據(jù)患者的身體恢復(fù)程度來判斷針灸治療與辯證施護(hù)對痹證患者的影響。結(jié)果 此次選取的患者中，2例患者癥狀無明顯改善，其他患者均有不同程度的恢復(fù)。結(jié)論 治療后的患者癥狀明顯改善，說明針灸治療和辨證施護(hù)對痹證患者有較好的療效。

關(guān)鍵詞：痹證；針灸；辨證施護(hù)

痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血不行，導(dǎo)致肢體筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。本病的臨床表現(xiàn)多與西醫(yī)學(xué)的結(jié)締組織病，骨與關(guān)節(jié)病相關(guān)。現(xiàn)結(jié)合臨床，對我院接受診治的60例患者運用針灸和辨證施護(hù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院接受治療的60例痹證患者作為此次治療對象。其中男性患者18例，女性患者42例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①保護(hù)關(guān)節(jié)功能：患者急性期活動受限明顯，護(hù)理以保護(hù)關(guān)節(jié)功能、休息制動為主，可使用各種矯形支架和夾板使關(guān)節(jié)保持功能位置。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)應(yīng)避免放在屈曲位。關(guān)節(jié)痛可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動減少，久之引起肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動度受限或功能喪失。因此讓患者做適當(dāng)?shù)纳煺惯\動，必要時幫助患者做被動活動，活動范圍從小到大，活動量由小到多，循序漸進(jìn)。②減輕疼痛：急性關(guān)節(jié)炎應(yīng)絕對臥床休息，治療及護(hù)理手法要輕，根據(jù)疾病性質(zhì)給予保溫、熱敷、針灸等配以按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，松弛肌肉，減少疼痛。③晨僵護(hù)理：晚上睡眠時使用彈力手套保暖，早上起床后用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)，后活動關(guān)節(jié)，活動量由小到大，反復(fù)多次。④情志護(hù)理：此病日久不愈，患者易產(chǎn)生急躁情緒，鼓勵患者將自己的悲觀失望、焦慮緊張的思想進(jìn)行宣泄與釋放，保持樂觀心境，保持足夠睡眠，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，延緩疾病進(jìn)展，提高自我生活的能力[1]。

1.2.2辨證施護(hù)及針灸治療

1.2.2.1風(fēng)寒濕痹 該型患者的主要表現(xiàn)有：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，遇寒則痛甚，得熱則痛緩，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈浮或弦緊。①針灸選穴：腎俞、委中、腰陽關(guān)、陽陵泉、關(guān)元。操作：常規(guī)操作，平補平瀉，配合溫和灸法。每日或隔日1次，12次為1療程。方義：針腎俞以調(diào)補腎氣；針腰陽關(guān)以補腎壯腰；針關(guān)元以調(diào)和元陽；針委中以疏利腰膝經(jīng)氣；針陽陵泉以疏筋利節(jié)；腎俞加溫針灸以增強(qiáng)補腎助陽，溫通氣血的作用。②對癥護(hù)理：根據(jù)氣候不同衣服要適時更換，注意保暖，避免風(fēng)寒再度來襲，即使在夏天炎熱之時，亦不宜用電扇直接對吹。居住地保持清潔和干燥。③飲食護(hù)理：多進(jìn)高蛋白、高鈣等熱性食物，雞蛋、牛奶、豆類等佐食或做粥，忌生食以防刺激腸胃；肉類可選溫?zé)岬难蛉?、牛肉、狗肉等，忌食其他生冷、過咸、過酸或冰凍食品；不宜多吃海產(chǎn)品[2-5]。

1.2.2.2風(fēng)濕熱痹 該型患者主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱腫痛不可及，得冷則舒，常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴等癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。①針灸選穴：大椎、曲池、梁丘、血海、膝眼、陽陵泉。操作：常規(guī)操作，每日或隔日1次，12次為1療程。方義：大椎三棱針點刺出血，以清瀉表陽熱邪；曲池行透涼手法，以疏風(fēng)清熱；梁丘行捻轉(zhuǎn)瀉法，以清瀉膝部熱邪；針血海以活血祛風(fēng)清熱；針膝眼以清瀉膝部熱邪。②對癥護(hù)理：此型患者根據(jù)氣候變化適時增減衣物，內(nèi)衣汗?jié)駪?yīng)及時更換，被褥、被子勤洗勤曬。③飲食護(hù)理：宜清淡、易消化、富于營養(yǎng)的素食為主，如綠豆粥、赤小豆粥或馬齒莧做蔬菜吃，宜多食苦瓜、生梨、苦菜等清熱生津之品，可以緩解局部發(fā)熱。忌食辛辣、刺激、油膩及魚腥食物等，以防助濕生熱。鼓勵患者多飲水，以清熱利濕。

1.2.2.3痰瘀閉阻 該型患者主要表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬或關(guān)節(jié)僵硬變形、屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，或胸悶痰多。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。①針灸選穴：血海、膈俞、豐隆、足三里、陰陵泉。操作：常規(guī)操作，每日或隔日1次，12次為1療程。方義：針血海、膈俞以行氣血；針豐隆以行氣祛痰；針足三里、陰陵泉以行氣祛瘀。②對癥護(hù)理：慎風(fēng)寒、避霧露，居住地應(yīng)干燥、溫暖、陽光充足、通風(fēng)良好。③飲食護(hù)理：飲食宜清淡，忌食辛辣、干燥、煎炸食品，以免助熱動火生痰；可多食香菇、黑木耳、多種青菜等食品，能提高人體免疫力，緩解局部疼痛[5-9]。

1.2.2.4肝腎兩虛 該型患者主要關(guān)節(jié)屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，陽痿，遺精，或骨蒸勞熱，心煩口干。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或少津，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。①針灸選穴：肝俞、腎俞、關(guān)元、氣海、太溪。操作：常規(guī)操作，每日或隔日1次，12次為1療程。方義：針肝俞以滋陰補肝；針腎俞以調(diào)補腎氣；針關(guān)元以培元固本；針太溪以滋陰補氣。②對癥護(hù)理：適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。如散步、氣功、打太極拳等。③飲食護(hù)理：多進(jìn)食益腎、安神定志之品，如芝麻、核桃、枸杞、桑葚、山藥等；可選剛開口叫公雞一只，配150 g生姜（切成片），在鍋中燜燉，不放油鹽，可放少量白酒，1 d內(nèi)吃完。隔1 w再服1次。

2 結(jié)果

對60例痹證患者辨別癥型，根據(jù)癥型選擇不同穴位進(jìn)行針灸治療和辨證施護(hù)，有2例患者癥狀無明顯改善，其他患者癥狀均有不同程度的減輕和恢復(fù)，總有效率為97%。

3 討論

痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食等有密切關(guān)系，單靠藥物治療是不夠的。臨床治療應(yīng)詳細(xì)詢問病情，堅持辨病辨證相結(jié)合，運用針灸治療，行氣血、補肝腎。護(hù)理做到因時、因人治宜，根據(jù)飲食性味、功效，給予針對性的個性化中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)，應(yīng)用中醫(yī)思維，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢，對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)與調(diào)護(hù)，增加機(jī)體免疫力，才能達(dá)到早日康復(fù)的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張弛.何洪陽教授治療痹證的辯證思想和用藥經(jīng)驗[J].四川中醫(yī)，2006，24（39）：5.

[2]路志正，焦樹德.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：459.

[3]李春.中醫(yī)大辭典.內(nèi)科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：70-80.

[4]樊彩虹.失眠的中醫(yī)辨證施護(hù)與食療[J].四川中醫(yī)，2006，24（39）：63.

[6]王景紅.尪痹中醫(yī)護(hù)理方案（試行）臨床應(yīng)用體會[J].光明中醫(yī)，2015，30（10）：2228.

[7]夏超，屈梅梅.肺脹的辨證施護(hù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（04）.

[8]王敏.小兒病毒性心肌炎的辨證施護(hù)體會[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014（01）.

[9]艾亞婷，彭錦，方銳，等.中醫(yī)健康管理平臺在老年社區(qū)原發(fā)性高血壓辨證施護(hù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016（01）.

編輯/金昊天