摘要：目的 對于西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑在慢性腎衰竭中的應(yīng)用展開探討。方法 選取我院于2013年1月～2015年1月收治60例慢性腎衰竭患者臨床資料，按照臨床治療方式的不同將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組（各30例），為前者提供常規(guī)西醫(yī)藥劑臨床治療，為后者提供在此基礎(chǔ)上的臨床治療路徑干預(yù)。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者住院總天數(shù)顯著減少[對照組（25.8±12.5）d，實(shí)驗(yàn)組（17.5±10.0）d]（P<0.05），治療費(fèi)用也有效降低[對照組（10035.5±4528.7）元，實(shí)驗(yàn)組（7482.6±2338.4）元]（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯提升（對照組83.3%，實(shí)驗(yàn)組93.3%）（P<0.05）。結(jié)論 對于慢性腎衰竭患者而言，為其提供合適的西醫(yī)藥劑腎衰竭治療路徑有助于改善臨床治療有效性，縮短治療周期并節(jié)省治療成本。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)藥劑；慢性腎衰竭；腎衰竭路徑

慢性腎衰竭屬于慢性腎臟病變而引起的不可逆轉(zhuǎn)性腎功能喪失，隨即可引發(fā)機(jī)體代謝失調(diào)，水電解質(zhì)、酸堿失衡，最終導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂綜合征，具有極高的致殘率乃至致死率。臨床通常以血液透析為主要方法，但此治療方法費(fèi)用高、過程緩慢且過程復(fù)雜[1]。本文探討了西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑在慢性腎衰竭中的應(yīng)用效果，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年1月～2015年1月收治60例慢性腎衰竭患者臨床資料，男性33例，女性27例，年齡范圍為34～70歲，平均年齡為（53.5±4.0）歲，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的惡心、嘔吐、心動(dòng)過快、食欲不振及嗜睡等，且經(jīng)腎活檢表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率持續(xù)或腎損傷。經(jīng)臨床診斷，均符合慢性腎衰竭結(jié)果，即血肌酐>1333 μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率<80 ml/min。按照臨床治療方式的不同分為對照組與實(shí)驗(yàn)組（各30例），經(jīng)顯著性檢驗(yàn)，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2方法 為對照組患者提供常規(guī)西醫(yī)藥劑臨床治療，主要由主治醫(yī)師根據(jù)患者病情進(jìn)行針對性抗感染（以三代頭孢、紅霉素、青霉素及林可類為主）、貧血治療（提供葉酸10mg.t.i.d.po、硫酸亞鐵片劑、B12）及酸堿平衡調(diào)節(jié)（口服碳酸氫鈉制劑，片狀0.25～2g.t.i.d.po）等。為后者提供在此基礎(chǔ)上的西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑干預(yù)，首先根據(jù)患者具體病情，以醫(yī)院現(xiàn)有條件為基礎(chǔ)科學(xué)安排具體、詳細(xì)的住院流程和治療診斷項(xiàng)目，同時(shí)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)設(shè)計(jì)治療框架并就可能在治療過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行列項(xiàng)并開展相應(yīng)評估[3]；其次，結(jié)合患者自身機(jī)體狀況為其制定日常飲食、鍛煉、檢驗(yàn)、健康宣講及護(hù)理計(jì)劃，確定具體的慢性腎衰竭西醫(yī)藥劑臨床治療路徑；最后，若患者存在原發(fā)性疾病，則應(yīng)注重調(diào)節(jié)其水電解及酸堿平衡。

1.3臨床觀察指標(biāo) 顯著：患者臨床癥狀明顯改善，血肌酐下降幅度<20%，內(nèi)生肌酐清除率增多>20%；有效：患者臨床癥狀有所改善，血肌酐下降幅度<10%，20%>內(nèi)生肌酐清除率增多>10%；無效：患者臨床癥狀基本不變甚至惡化，血肌酐下降幅度不明顯甚至有所增加，內(nèi)生肌酐清除率增多<10%。臨床治療有效率=（1-無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對比檢驗(yàn)[4]。若實(shí)驗(yàn)組住院總天數(shù)、治療費(fèi)用及臨床治療有效率等方面情況均優(yōu)于對照組，則表明西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑治療效果顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者住院總天數(shù)分別為（17.5±10.0）d、（25.8±12.5）d，P<0.05，差異顯著；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用有效降低[對照組（10035.5±4528.7）元，實(shí)驗(yàn)組（7482.6±2338.4）元]，P<0.05。

兩組患者臨床治療有效率相關(guān)結(jié)果如表1所示，可以看出接受西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑治療的實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效性偏高（實(shí)驗(yàn)組中治療效果顯著、有效、無效分別為13例、15例、2例，有效率93.3%，對照組顯著、有效、無效分別為12例、13例、5例，有效率為83.3%，P<0.05）。

3 討論

臨床路徑從根本來講為醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情特征所開展的，針對某一疾病的檢測、護(hù)理、治療及康復(fù)等過程。作為一項(xiàng)科學(xué)、合理的，有計(jì)劃、有目的的臨床醫(yī)護(hù)程序，能夠顯著提升臨床治療效率、節(jié)約成本、提高治療有效性，從而提升患者滿意度[5]。

慢性腎衰竭西醫(yī)治療相比傳統(tǒng)治療，能夠有效延緩腎透析及腎移植時(shí)間，對于推遲早中期腎功能退化具有十分顯著的作用，并可以有效降低治療成本，縮短住院周期，降低患者承受痛苦。在開展臨床治療過程中，要密切考慮到患者腎臟功能失調(diào)甚至受損的現(xiàn)實(shí)情況，通過合理安排西醫(yī)藥劑施用路徑，進(jìn)行高度、專一有針對性的腎衰竭方案制定。本研究結(jié)果顯示，與單純的常規(guī)西醫(yī)藥劑臨床治療相比，西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑的有效安排能夠有效縮短患者住院周期[（17.5±10.0）d<（25.8±12.5）d]，P<0.05，降低治療費(fèi)用[（7482.6±2338.4）元<（10035.5±4528.7）元]，P<0.05，并提升患者臨床治療有效率（93.3%>83.3%），P<0.05。

綜上所述，合理制定西醫(yī)藥劑腎衰竭路徑對于慢性腎衰竭患者而言，所具備的治療針對性與目的性更強(qiáng)，能夠有效改善其預(yù)后質(zhì)量，在較短治療周期、較少的治療費(fèi)用花費(fèi)基礎(chǔ)上，極大降低患者及家屬痛苦。

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編輯/金昊天