摘要：目的 比較微柱卡式方法與手工的抗人球方法測定孕婦IgG型抗-A（B）效價，分析兩種不同檢測方法的優(yōu)缺點。方法 隨機選取2014年1月～2015年12月我院收治的120例孕婦血清臨床資料，根據(jù)兩種不同測定方法，把120例孕婦分別應(yīng)用微柱卡式方法與手工抗人球方法檢測孕婦IgG型抗-A（B）。結(jié)果 手工抗人球方法檢測可以用于新生兒溶血病陽性與陰性的預(yù)示值，陽性率占33.3%，陰性率占66.7%；微柱凝集法敏感度明顯高于手工抗人球方法，用于新生兒溶血病陽性與陰性預(yù)示值的檢測，陽性率占37.5%，陰性率占62.5%。結(jié)論 應(yīng)用手工抗人球檢測方法檢測試劑成本低，而且檢測設(shè)備十分簡單，但是，檢測操作的步驟十分復(fù)雜，試驗時間長，所以，只能應(yīng)用在基層標本量少檢測中；微柱卡式方法檢測操作十分簡單，而且檢測靈敏度較高，但是，檢測試劑成本較高，需要配備相應(yīng)的儀器和設(shè)備，更適用標本量大檢測中。兩種檢測方法各有不同的優(yōu)點和缺點，實驗室可以根據(jù)自身條件選擇測定方法。

關(guān)鍵詞：孕婦；IgG；微柱卡式法；手工抗人球法

新生兒溶血病是新生兒時期發(fā)作的疾病，因母嬰血型不合出現(xiàn)的免疫性溶血病[1]。母嬰ABO血型不合會使胎兒紅細胞因免疫性抗體致敏導(dǎo)致溶血，引起黃疸、貧血等疾病[2]。實驗室檢測孕婦血清IgG抗A（B）效價主要應(yīng)用抗人球蛋白法，這種檢測方法操作十分復(fù)雜，而且需要較長的時間，臨床已經(jīng)開始微柱凝集檢測法的研究，比較兩種測定方法對孕婦血清IgG抗A（B）效價分析，對比檢測結(jié)果，評價如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2015年12月我院收治的120例孕婦血清臨床資料，120例孕婦均受孕28 w以上，年齡21～45歲，平均年齡（28.5±1.6）歲。

1.2方法 準備好生理鹽水和二硫蘇糖醇、抗球蛋白試劑及標準型紅細胞A型與B型，離心機與抗人球蛋白檢測卡等。手工抗人球方法以二硫蘇糖醇做裂解液，根據(jù)檢測操作規(guī)程進行操作，最后判讀檢測結(jié)果。微柱凝集法稀釋血清方法與手工抗人球方法相同，根據(jù)微柱凝集法操作規(guī)范，將低離子介質(zhì)加到微柱中，根據(jù)稀釋度由高至低依次加稀釋后樣本，再加入A或者B型的紅細胞懸液，經(jīng)離心機離心5 min后對檢測結(jié)果進行判讀。

1.3觀察指標 觀察并記錄微柱卡式方法與手工的抗人球方法的孕婦血清IgG抗A（B）效價檢測結(jié)果，記錄檢測出的陽性率與陰性率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析手工抗人球方法檢測結(jié)果 所選120例孕婦血清IgG抗A（B）效價均小于1：32，1：64和1：128檢測陽性率，手工抗人球方法檢測可以用于新生兒溶血病陽性與陰性的預(yù)示值，陽性率占33.3%，陰性率占66.7%。

2.2分析微柱卡式方法檢測結(jié)果 所選120例孕婦血清IgG抗A（B）效價均小于1：32，1：64和1：128檢測陽性率，用于新生兒溶血病陽性與陰性預(yù)示值的檢測，陽性率占37.5%，陰性率占62.5%。

3 討論

抗人球蛋白試驗是傳統(tǒng)檢測孕婦血清IgG抗A（B）效價的主要方法，檢測原理為IgG以單體形式僅可與單個抗原結(jié)合，無法將幾個抗原結(jié)合在一起，鹽水介質(zhì)下并不能有凝集反應(yīng)。紅細胞膜中zata電位也會導(dǎo)致相鄰紅細胞出現(xiàn)排斥反應(yīng)，IgG分子小，不能克服排斥反應(yīng)，也無法將相鄰紅細胞連接?？墒牵瑧?yīng)用抗人球蛋白血清與半抗體紅細胞懸液，會使抗人球蛋白起到相連效果，致敏紅細胞會出現(xiàn)凝集反應(yīng)，將血清不完全抗體顯示出來。抗人球蛋白試驗已是臨床檢測孕婦血清IgG抗A（B）效價廣泛應(yīng)用的方法，根據(jù)這種試驗方法取得的試驗結(jié)果和臨床治療有著密切的關(guān)系，可以把孕婦血清IgG抗A（B）效價作為新生兒溶血病檢測治療的重要標準[4]。

微柱凝集法屬于免疫檢測技術(shù)，用于孕婦血清IgG抗A（B）效價檢測原理，對血清中加入標準A（B）型的紅細胞，孵育后，孕婦血清IgG抗A（B）抗體致敏相應(yīng)紅細胞，對抗人球蛋白和IgG抗體Fc段形成橋連，使致敏紅細胞發(fā)生凝集反應(yīng)，經(jīng)過離心處理，紅細胞停留于微柱頂從而形成凝集帶。孕婦血清IgG加入抗A（B）紅細胞后沒有出現(xiàn)抗體致敏，就無法在試劑柱出現(xiàn)凝集反應(yīng)，紅細胞會由微柱介質(zhì)至微柱底部。

應(yīng)用手工抗人球方法檢測孕婦血清IgG抗A（B）效價以大于1：64作為新生兒溶血病臨床診斷依據(jù)，檢測試劑成本較低，而且試驗設(shè)備簡單，基層實驗室就可以自行完成，但是，這種檢測操作的步驟十分復(fù)雜，試驗持續(xù)時間過長，并不適用于大量標本的檢測，判斷凝集反應(yīng)強度也會受檢測人員主觀差異使檢測結(jié)果判斷受到影響。而微柱凝集法屬于免疫檢測技術(shù)，操作簡便，縮短了檢測反應(yīng)時間一半以上，而且檢測結(jié)果容易判定，尤其適用于大量標本的檢測。具有較高的標準化和自動化。本次研究結(jié)果顯示，微柱凝集法檢測結(jié)果優(yōu)于手工抗人球方法，與他人研究相符[5-7]?？梢?，實驗室將微柱卡式法與手工抗人球方法結(jié)合使用，可以準確判斷新生兒溶血病的陽性預(yù)測值。

總之，應(yīng)用手工抗人球檢測方法檢測試劑成本低，而且檢測設(shè)備十分簡單，但是，檢測操作的步驟十分復(fù)雜，試驗時間長，所以，只能應(yīng)用在基層標本量少檢測中；微柱卡式方法檢測操作十分簡單，而且檢測靈敏度較高，但是，檢測試劑成本較高，需要配備相應(yīng)的儀器和設(shè)備，更適用標本量大檢測中。

參考文獻：

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[2]朱業(yè)華，伍偉健，馬春會，等.國內(nèi)10省市孕婦孕期IgG血型抗體效價與ABC新生兒溶血病的相關(guān)性分析[J].中國生物制品學(xué)雜志，2012，25（4）：477.

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[4]劉智勇，董玉紅，何鳳娥.微柱凝膠法在檢測孕婦IgG抗體中的應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，5（2）：149-151.

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編輯/金昊天