摘要：目的 探討血府逐瘀湯加減合氟桂利嗪對偏頭痛的臨床效果。方法 選取我院治療的78例偏頭痛患者，隨機將其分為兩組各39例，對照組給予單純氟桂利嗪治療，觀察組患者在對照組治療基礎上給予學府逐瘀湯加減治療。結(jié)果 對照組與觀察組治療有效率分別為76.9%和94.9%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組治療后，與治療前相比，頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛平均持續(xù)時間均有顯著改善（P<0.05）；治療后觀察組發(fā)作次數(shù)和平均持續(xù)時間顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯加減合氟桂利嗪治療偏頭痛效果顯著，可起到祛瘀生新的作用。

關鍵詞：血府逐瘀湯；氟桂利嗪；偏頭痛

偏頭痛是一種搏動性頭痛，容易反復發(fā)作。偏頭痛發(fā)作之前患者通常會視覺模糊、肢體麻木等癥狀，部分患者會有精神功能障礙等癥狀。臨床上治療偏頭痛的常用藥物是氟桂利嗪，但治療效果欠佳。本文探討了血府逐瘀湯加減合氟桂利嗪對偏頭痛的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月收治的78例偏頭痛患者，患者均符合《神經(jīng)病學》中關于偏頭痛的診斷標準[1]，隨機將其分為兩組各39例。對照組男14例，女25例，年齡21～66歲，平均年齡（46.3±6.2）歲，病程2～14年，平均病程（7.5±2.6）年，發(fā)作頻率3～6次/月，平均（4.3±1.2）次/月，有家族偏頭痛史18例，無家族偏頭痛史21例。觀察組男15例，女24例，年齡20～65歲，平均年齡（47.3±6.1）歲，病程2～15年，平均病程（7.7±2.2）年，發(fā)作頻率2～6次/月，平均（4.5±1.3）次/月，有家族偏頭痛史17例，無家族偏頭痛史22例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組給予單純氟桂利嗪治療，10 mg/次，1次/d，每晚睡前口服。

觀察組給予血府逐瘀湯加減合氟桂利嗪治療。氟桂利嗪用藥與對照組相同。血府逐瘀湯基本方：川穹15 g、桃仁15g、生地15 g、牛膝15 g、赤芍15 g、當歸15 g、紅花10 g、桔梗10 g、柴胡6 g、甘草3 g、枳殼6 g。隨證加減：腎虛證加熟地黃30 g、太子參20 g、山茱萸15 g、杜仲20 g、枸杞子30 g；痰濁證加白術15 g、陳皮15 g、半夏15 g、天麻10 g、黃芩10 g；有惡心嘔吐癥狀加旋復花10 g、竹茹10 g、代赭石10 g；淤血證加延胡索10 g、郁金10 g、蜈蚣2條、全蝎6 g；肝陽證：天麻10 g、石決明15 g、梔子15 g、鉤藤15 g、白蒺藜15 g。1劑/d，水煎服，分早晚2次服，連續(xù)用藥8 d。

1.3觀察指標 治愈：治療后患頭痛以及相關并發(fā)癥全部消失，6個月之內(nèi)未復發(fā)；顯效：患者治療后頭痛癥狀顯著減輕，頭痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時間減少超過2/3；有效：偏頭痛癥狀有所緩解；發(fā)作時間間隔邊長，頭痛發(fā)作持續(xù)時間變短；無效：治療后患者頭痛癥狀以及相關并發(fā)癥與治療前相比無變化，頭痛持續(xù)時間未見縮短。比較兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)和平均持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療療效比較 治療后，對照組與觀察組治療有效率分別為76.9%和94.9%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后偏頭痛發(fā)作情況比較 兩組患者接受治療后，與治療前相比，頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛平均持續(xù)時間均有顯著改善（P<0.05）；治療后觀察組發(fā)作次數(shù)和平均持續(xù)時間顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

偏頭痛是一種呈周期性發(fā)作的疾病，病因較為復雜。目前，醫(yī)學上普遍認為偏頭痛是由于腦血管舒縮功能紊亂所導致，當血小板功能和內(nèi)皮素分泌異常時容易引起患者偏頭痛。偏頭痛發(fā)作時患者主要表現(xiàn)為偏側(cè)搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀[2]?；颊咴谄^痛發(fā)作前或發(fā)作后容易伴有精神和神經(jīng)功能障礙。中醫(yī)認為，偏頭痛發(fā)作的原因有多種，以肝陽、痰濁、瘀血、氣血虛為主要病因，病久容易導致氣機不暢、腦絡不利，從而使患者產(chǎn)生頭痛感覺。從經(jīng)絡學上看，偏頭痛的發(fā)病因素是六淫之邪傷及三陽經(jīng)，內(nèi)傷因肝郁肝火上級陰絡，脾失健運導致氣血虧虛或痰濁內(nèi)生阻于經(jīng)絡而致此病。

血府逐瘀湯可治全身多部位由于血脈瘀滯導致的病癥，該方以四逆散合桃紅四物湯外加牛膝、桔梗而成，其中四逆散可起到疏肝理氣的作用，桃紅四物則有活血化瘀之功效，合方共用可起到解氣分郁、行血分瘀滯的作用。另外該方還有改善血液流變性、降低血液凝固性的作用，通過抑制血小板黏附、降低膽固醇來達到調(diào)和血氣的功效[3]。方中當歸、生地可活血、養(yǎng)血；枳殼和桔梗則可行氣、理滯，甘草可調(diào)和諸藥。西醫(yī)治療偏頭痛主張擴張腦血管。本次研究中所用氟桂利嗪是一種鈣離子拮抗劑，該藥可有效阻止鈣離子進入到血管平滑肌細胞中，防止血管發(fā)生痙攣，同時能夠抑制血小板釋放5-羥色胺和前列腺素等介質(zhì)，改善血液粘稠度，從而起到保護腦細胞、止頭痛的功效，但該藥無法徹底治療偏頭痛。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，治療后觀察組發(fā)作次數(shù)和平均持續(xù)時間顯著少于對照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯加減合氟桂利嗪對偏頭痛的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減少頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛持續(xù)時間。

參考文獻：

[1]侯熙德.神經(jīng)病學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：184-187.

[2]張希玉.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1868-1869.

[3]劉玲芬.氟桂利嗪聯(lián)合中藥治療偏頭痛療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（12）：960.

編輯/金昊天