摘要：目的 研究心外ICU護(hù)理中實(shí)施多模式護(hù)理技術(shù)的臨床效果。方法 我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的352例心外ICU患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，對(duì)照組的156例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的196例實(shí)施多模式護(hù)理操作技術(shù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 通過比較，觀察組患者出現(xiàn)意外事件的幾率明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥的幾率未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 心外科ICU護(hù)理中實(shí)施多模式護(hù)理技術(shù)能夠有效提升患者的護(hù)理安全以及護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理資源浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：多模式護(hù)理技術(shù)；心外科；ICU；應(yīng)用效果

重癥醫(yī)學(xué)管理是隨著醫(yī)療設(shè)備的完善以及醫(yī)療護(hù)理的發(fā)展而新興的一種護(hù)理管理模式。ICU中的患者主要是危重癥患者，在物力、人力以及技術(shù)上都需要最優(yōu)質(zhì)的保障，這樣才能達(dá)到最佳的醫(yī)療效果[1]。多模式護(hù)理技術(shù)是最近幾年興起的一種護(hù)理模式，有助于提升護(hù)理質(zhì)量以及患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，充分的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，現(xiàn)今已經(jīng)被廣大醫(yī)護(hù)人員所重視。本文分析了心外ICU護(hù)理中實(shí)施多模式護(hù)理技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年8月～2015年8月間診治的352例心外ICU患者，其中152例為男性，200例為女性；年齡在26～86歲，平均為（48.6±3.6）歲；將其分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施多模式護(hù)理操作技術(shù)，具體為。

1.2.1全程無縫隙安全護(hù)理 ①全員參與項(xiàng)目管理。緊密結(jié)合醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控體系，組成科室質(zhì)控小組，實(shí)施項(xiàng)目管理。將科室護(hù)理內(nèi)容具體分化，護(hù)士長依據(jù)每個(gè)護(hù)理人員的能力在結(jié)合本人的醫(yī)院參與項(xiàng)目管理，實(shí)施專項(xiàng)管理、專人負(fù)責(zé)、專題研究，將護(hù)理人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，建立一個(gè)人人參與管理的科室，人人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的局面[2]。②完善核心制度及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。根據(jù)規(guī)范化管理的需求，逐漸推進(jìn)管理優(yōu)化，建立健全的管理制度。對(duì)科室質(zhì)量管理情況進(jìn)行科學(xué)的分析，對(duì)不足之處給予規(guī)范管理，建立標(biāo)準(zhǔn)考核制度。確定ICU護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)科室管理的規(guī)范化、制度化以及標(biāo)準(zhǔn)化。③保證交接班安全。相比于其他科室的患者，心外科手術(shù)的患者多需要經(jīng)過病房、手術(shù)室、ICU、病房三次轉(zhuǎn)運(yùn)，這就提升了護(hù)理中不安全因素出現(xiàn)幾率。因而需要制定完善的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的工作流程，在交接過程中詳細(xì)記錄患者的血?dú)夥治?、循環(huán)以及皮膚情況，對(duì)患者的心理狀態(tài)以及特殊藥物應(yīng)用情況進(jìn)行良好交接[3]。④有效預(yù)防感染。預(yù)防感染時(shí)ICU工作中的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，大量流行病學(xué)研究指出，醫(yī)院感染多是通過護(hù)理人員的手傳播的，通過醫(yī)務(wù)人員手傳播細(xì)菌而引起感染的幾率約為30%。因而，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染途徑管理，重點(diǎn)是護(hù)理人員的雙手。⑤確保用藥安全。心外ICU需要應(yīng)用多種藥物，而且藥物作用機(jī)制復(fù)雜，需要將藥物分類存放，同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽，以免誤用及錯(cuò)用[4]。為了提升護(hù)理人員的安全用藥意識(shí)，科室可根據(jù)情況組織安全用藥主題日，每月組織護(hù)理人員參加講座，定期總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升護(hù)理人員的安全用藥能力。

1.2.2建立零缺陷風(fēng)險(xiǎn)管理模式 ①實(shí)施不安全因素提案制度。護(hù)理人員要對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行客觀分析，可作出書面或者口頭向科室回報(bào)，也可發(fā)表自己的建議，由科室成員以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)討論后決定最終方案。②加強(qiáng)ICU潛在風(fēng)險(xiǎn)管理。提升對(duì)病區(qū)潛在風(fēng)險(xiǎn)的管理，為患者建立一個(gè)零風(fēng)險(xiǎn)的住院環(huán)境，對(duì)于危重癥患者來說盡量將其安排在容易觀察的區(qū)域，對(duì)于高?；颊呖蓱?yīng)用減壓貼或者氣墊床等有效措施，最大限度的降低壓瘡發(fā)生幾率[5]。對(duì)于神志不清的患者應(yīng)在旁邊放置護(hù)欄，注意存在危險(xiǎn)的物品應(yīng)遠(yuǎn)離患者，同時(shí)做好各個(gè)儀器的保養(yǎng)和檢查。③培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。組織科室護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)，對(duì)護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別和控制能力。能夠正確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能造成的損失，特別是發(fā)生幾率高，損失嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

1.2.3建立人性化ICU患者心理支持系統(tǒng) ①入室前訪視。進(jìn)入ICU的危重患者基本都存在不良心理反應(yīng)，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，最大限度的緩解患者緊張、焦慮心理。②入室后心理支持。入世后護(hù)理人員要密切注意患者的身心護(hù)理，為其制定個(gè)性化心理支持。護(hù)理人員在操作中要特別注意患者的精神及心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確?；颊叩男睦斫】礫6]。在對(duì)患者進(jìn)行操作過程中，要向患者說明操作的作用及目的，使其能夠積極的配合治療。③出室后隨訪?；颊呋氐讲》考s2～3 d時(shí)間，ICU派專業(yè)人員到病房隨訪觀察，了解患者的手術(shù)康復(fù)情況，詢問患者的建立和意見，有助于進(jìn)一步完善護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果

通過比較，觀察組患者出現(xiàn)意外事件的幾率明顯比對(duì)照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥的幾率未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

多模式護(hù)理技術(shù)能夠很好的提升護(hù)理質(zhì)量，研究結(jié)果表明，實(shí)施多模式護(hù)理技術(shù)能夠明顯降低護(hù)理意外事件出現(xiàn)幾率。而且多模式護(hù)理技術(shù)能夠節(jié)約醫(yī)療護(hù)理資料，減少患者在ICU住院的時(shí)間，能夠更加優(yōu)化人力資源，制定標(biāo)準(zhǔn)的工作流程及操作技術(shù)規(guī)范指標(biāo)，讓患者得到更加有效、及時(shí)的護(hù)理措施?？偠灾?，心外科ICU護(hù)理中實(shí)施多模式護(hù)理技術(shù)能夠有效提升患者的護(hù)理安全以及護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理資源浪費(fèi)，發(fā)揮更好的社會(huì)效益。

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編輯/丁一