摘要：目的 探析空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療股骨頸骨折的效果。方法 回顧性分析2010年12月～2015年12月本院收治的65例股骨頸骨折患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（35例），對照組行空心螺釘內(nèi)固定治療，研究組行空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療，對比兩組股靜脈血流動力學及Harris髖關(guān)節(jié)評分。結(jié)果 研究組最低血流速度、血管內(nèi)徑及血流量較對照組優(yōu)，且研究組疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度及Harris評分均優(yōu)于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療股骨頸骨折的效果顯著。

關(guān)鍵詞：空心螺釘內(nèi)固定；續(xù)骨活血湯；股骨頸骨折

股骨頸骨折為臨床常見骨折類型，近年來該病發(fā)病率不斷呈上升趨勢，臨床常采用空心螺釘內(nèi)固定治療，其治療效果較人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及持續(xù)牽引療法治療效果佳，但易引發(fā)患者出現(xiàn)股骨頭壞死及骨折延遲愈合等問題，發(fā)生率高達15%～30%[1]。本文探析了空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療股骨頸骨折的效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年12月～2015年12月本院收治的65例股骨頸骨折患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（35例），對照組男女比例12∶18，年齡23～65歲，平均（49.73±5.17）歲，其中經(jīng)頸型骨折10例、基底型骨折8例、頭下型骨折12例；研究組男女比例14∶21，年齡24～64歲，平均（50.17±5.03）歲，其中經(jīng)頸型骨折12例、基底型骨折9例、頭下型骨折14例；兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行空心螺釘內(nèi)固定治療，術(shù)前對患者行脛骨結(jié)節(jié)牽引或皮膚牽引，取患者仰臥位行麻醉，將其患肢外展，并行中立位軸向牽引，作切口，于C型臂X線機下進行內(nèi)收及內(nèi)旋復位，滿意后置入空心螺釘，關(guān)閉切口，術(shù)后行相關(guān)恢復活動，愈合后取出螺釘。研究組行空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療，續(xù)骨活血湯配方：生地黃12 g，骨碎補、自然銅、白芍、赤芍、川續(xù)斷、乳香、沒藥、當歸各10 g，地鱉蟲、紅花各6 g，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3觀察指標 檢測并記錄患者下肢靜脈血流動力學（最低血流速度、血管內(nèi)徑、血流量）變化，并對兩組患者行Harris髖關(guān)節(jié)功能評分，包括疼痛、關(guān)節(jié)功能、畸形、關(guān)節(jié)活動度四個維度。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組下肢靜脈血流動力學研究組最低血流速度、血管內(nèi)徑及血流量均較對照組優(yōu)，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分 研究組疼痛、關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)活動度及Harris評分均較對照組優(yōu)，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

股骨頸骨折患者行空心螺釘內(nèi)固定治療時，螺釘與股骨頸軸線平行固定于患者骨折端，符合生物學原理，因此，治療效果顯著，但由于股骨頭解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，常規(guī)下該部位血供較其他部位低，骨折后破壞血供，易引起股骨頭缺血性壞死以及骨折愈合延遲等情況[2-3]。研究表明，對該類患者行空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療可有效改善這一情 況[4]。

研究結(jié)果顯示：研究組最低血流速度（12.07±2.24）cm/s、血管內(nèi)徑（0.86±0.32）cm及血流量（1123.45±271.16）ml/min均顯著優(yōu)于對照組，說明對股骨頸骨折患者行空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療可有效改善患者股靜脈血流動力學，從而改善供血不足，減少股骨頭壞死及愈合延遲等情況。同時，研究結(jié)果還顯示：研究組Harris評分為（90.45±8.23）分顯著高于對照組（86.67±7.89）分。分析原因可能為：中醫(yī)學認為，骨折可損傷患者氣血，導致血瘀，進而影響骨的生長、發(fā)育以及修復，因此，骨折治療應以活血化瘀為主[5-6]。續(xù)骨活血湯中含有骨碎補、川續(xù)斷、自然銅、地鱉蟲等，具有調(diào)血脈、養(yǎng)肝益腎、散瘀鎮(zhèn)痛及接骨續(xù)筋等作用[7]。另白芍、當歸、紅花、赤芍、沒藥、乳香、生地黃等藥材具有活血祛瘀、補益氣血、消腫止痛等功效，諸藥聯(lián)合使用可有效起到養(yǎng)活氣血、補腎益精、祛瘀鎮(zhèn)痛以及強筋壯骨等作用[8]。

綜上所述，空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療股骨頸骨折的效果顯著，可有效改善血供不足等情況，減少股骨頭壞死及愈合延遲發(fā)生，提高患者髖關(guān)節(jié)功能。

參考文獻：

[1]王偉.空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，5（11）：108-109.

[2]范彬.閉合復位空心加壓螺釘在治療股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，4（36）：57-58.

[3]章年年.雙螺釘系統(tǒng)與3枚空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的比較研究[J].中國骨傷，2013，5（7）：48-49.

[4]劉永平.閉合復位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2013，4（2）：16-17.

[5]江冬根.空心加壓螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，8（29）：423-424.

[6]鄧志剛.續(xù)骨活血湯配合解剖復位與空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（7）：613-614.

[7]張亮.股骨頸骨折中醫(yī)保守療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，12（6）：103-104.

[8]張圣浛.空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合續(xù)骨活血湯治療股骨頸骨折57例[J].中國藥業(yè)，2015，24（4）：89-90.

編輯/翟辰萬