摘要：帶狀皰疹是由病毒引起的一種急性炎癥性神經(jīng)性皮膚病。以成簇皰疹沿周圍神經(jīng)成帶狀分布，常為單側(cè)伴有疼痛為臨床主要特征。帶狀皰疹是皮膚科的常見病和多發(fā)病，其病因是由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒。主要以簇集水皰，并沿神經(jīng)呈帶狀分布為主要臨床表現(xiàn)，同時伴有明顯神經(jīng)痛。

關(guān)鍵詞：梅花針；火罐；帶狀皰疹

帶狀皰疹是因感染了水痘-帶狀皰疹病毒而引發(fā)的急性感染性皮膚疾病[1]，臨床特點明顯，為發(fā)于單側(cè)的沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀分布，疼痛性質(zhì)為灼熱痛或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人為水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，經(jīng)呼吸道粘膜入血而成為病毒血癥，而且該病毒具有親神經(jīng)特性，?？蓾摲诩顾韬蟾窠?jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。在創(chuàng)傷、勞累、精神緊張、腫瘤等導(dǎo)致機體抵抗力降低時，帶狀皰疹病毒可被激活，從而產(chǎn)生皮膚皰疹及灼熱痛或神經(jīng)痛的臨床癥狀。西醫(yī)治療以抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)為主，臨床療效多不理想，很多患者因治療不徹底而引起后遺性神經(jīng)疼痛，其疼痛持續(xù)幾個月甚至到幾年，嚴重干擾患者的日常工作，影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用梅花針叩刺結(jié)合火罐療法治療帶狀皰疹50例，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 50例患者均來自2010年3月～2015年6月某部機關(guān)直屬隊官兵及家屬，其中男性32例，女性18例，年齡18～72歲，發(fā)病于頭頸部6例，胸脅部18例，腰骶部16例，腋下及上臂內(nèi)側(cè)10例，病程3～15 d。

1.2方法

1.2.1梅花針叩刺 叩刺部位：在帶狀皰疹周圍及水泡表面取穴。操作：選擇7支針的梅花針，用75%的乙醇局部消毒后，右手握住針柄，以無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，針柄末端露出2～3 cm，再以中指和拇指加持針柄，食指按于針柄中段上面，用腕部彈力使針柄前后上下跳動叩打，落針時要輕、準、穩(wěn)，針尖與皮膚呈垂直接觸，起針要快，落針要實，強調(diào)由輕到重，以患者忍受和水泡流水，周圍皮膚微微出血為度。如遇皰疹較多面積較大時宜分2～3次完成操作，每次選擇不相鄰的部位1～3處操作。

1.2.2火罐療法 在每個部位叩刺完成后，迅速按照皰疹發(fā)生的部位、面積大小選用不同型號的玻璃管，用閃火法將火罐拔于叩刺部位，留罐10～15 min，局部出血2～5 ml，起罐后用消毒棉球擦凈血跡。

1.2.3神經(jīng)根阻滯治療 患者取俯臥位，用5 mL注射器抽取藥物（利多卡因注射液3 mL，地塞米松注射液5 mg，維生素B12注射液500 μg），按照皰疹累及的脊神經(jīng)節(jié)段，在背部脊柱外側(cè)約3 cm處定位，常規(guī)消毒，與皮膚垂直進針0.5 cm后，針頭向脊柱內(nèi)側(cè)傾斜45°刺入2～3 cm，回抽無血后注射藥物，逐一將藥物注射到所累及的脊神經(jīng)節(jié)段內(nèi)，每次選取2個節(jié)段，每處注射藥物1.25 mL，1次 d，連用3～7 d。

1.2.4治療頻次 治療頻次應(yīng)視皰疹發(fā)生的部位、面積的大小及病情的演變酌情而定，一般1次/w，同一個部位治療1～2次即可。

1.3療效標準 依照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的療效評定標準。治愈：皮疹消退，臨床癥狀消失，無疼痛后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕；未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2 結(jié)果

梅花針叩刺結(jié)合拔罐療法治療帶狀皰疹具有清熱解毒，通絡(luò)止痛之效，其療效主要表現(xiàn)在可以縮短病程，患者如能早期采用針刺火罐治療，可切斷中間階段，使皮疹很快干涸結(jié)痂，不出現(xiàn)水泡，多數(shù)病人可在2～6 d內(nèi)痊愈，本組治療中，48例治療痊愈，2例年齡較長者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

3 體會

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，本病是由于水痘-帶狀皰疹病毒通過皮膚感覺神經(jīng)末梢侵入并進入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，潛伏在那里呈休眠狀態(tài)，當(dāng)機體正常免疫防衛(wèi)機制受到損傷或抑制而發(fā)生免疫功能低下時即被激活，使受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，病毒沿感覺神經(jīng)通路到達皮膚，發(fā)生特有的節(jié)段性皰疹。梅花針叩刺具有疏通肌膚經(jīng)絡(luò)、開竅排毒、消炎鎮(zhèn)痛的作用，配合拔火罐能夠舒筋活血，使局部經(jīng)絡(luò)氣血運行通暢，達到通則不痛的目的。又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，梅花針叩刺可以調(diào)節(jié)局部小血管壁舒縮功能，改善局部微循環(huán)，增加營養(yǎng)血管作用，能促進炎癥組織的修復(fù)，同時可激發(fā)神經(jīng)細胞釋放內(nèi)啡肽，發(fā)揮與嗎啡類似的止痛作用，有效緩解疼痛。神經(jīng)根阻滯的原理是把治療神經(jīng)炎的藥物注射到受累神經(jīng)纖維里，使治療藥物直接作用于受累神經(jīng)纖維，局部藥物濃度高，作用快，其中的麻醉止痛藥能產(chǎn)生止痛效應(yīng)；另一方面，由于所注射的糖皮質(zhì)激素藥物有抗炎、消腫作用，能抑制神經(jīng)纖維的炎癥反應(yīng)，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥，更能加快受損神經(jīng)纖維的修復(fù)，所以神經(jīng)根阻滯有利于緩解帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛。

帶狀皰疹俗稱“蛇丹”因其好發(fā)于胸腰部故也稱“纏腰火丹”“串腰龍”，中醫(yī)認為本病多由感受風(fēng)火或濕毒之邪引起，與情志、飲食、起居不調(diào)等因素有關(guān)。西醫(yī)學(xué)認為本病是由水痘帶狀皰疹病毒引起，由呼吸道進入人體，持久的潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)某些傳染病、創(chuàng)傷或過度疲勞等誘發(fā)因素存在的情況下，可引起有關(guān)神經(jīng)區(qū)的帶狀皰疹。拔罐可利用負壓吸引和溫?zé)岬淖饔门懦舅?，加速血液循環(huán)，加強新陳代謝，起到去毒、養(yǎng)血、活血的作用。血為氣母，氣為血帥，血活則氣機得以調(diào)暢，氣順則淤積不得停留，瘡無以為發(fā)。梅花針叩刺結(jié)合拔罐療法治療帶狀皰疹具有清熱解毒，通絡(luò)止痛之效，其療效可以縮短病程。

綜上所述，梅花針叩刺結(jié)合火罐療法治療帶狀皰疹，止痛效果好、治愈率高，是中醫(yī)治療帶狀皰疹的有效方法之一。同時該方法操作簡便，不良反應(yīng)少因此也適合在部隊基層衛(wèi)生單位開展治療。

參考文獻：

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[4]Oaklander A L.The density of remaining nerve endings in human skin with and without post herpetic neuralgia after shingles[J].Pain，2001，92：139-145.

編輯/羅茗柯