摘要：目的 探討88例產(chǎn)后尿潴留的健康教育及護(hù)理效果。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的88例分娩產(chǎn)婦為研究對象，納入研究組，給予健康教育與護(hù)理干預(yù)，選取既往我院收治的88例分娩產(chǎn)婦納入對照組，給予傳統(tǒng)健康教育，比較兩組患者尿潴留的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組尿潴留發(fā)生率、自主排尿率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 分娩產(chǎn)婦行健康教育及護(hù)理干預(yù)，有效控制了尿潴留發(fā)生率，改善了產(chǎn)婦生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后；尿潴留；健康教育；護(hù)理

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后并發(fā)癥之一，具有常見性與多發(fā)性，它主要是指產(chǎn)后6h內(nèi)，產(chǎn)婦自主排尿功能未恢復(fù)，其不僅影響了子宮收縮，也增加了產(chǎn)后陰道出血、尿路感染等發(fā)生幾率，嚴(yán)重情況下甚至?xí)鹦菘?，進(jìn)而威脅產(chǎn)婦身心健康及生命安全。尿潴留多發(fā)于初產(chǎn)婦，特別是難產(chǎn)、滯產(chǎn)及剖宮產(chǎn)者[1]。本文以我院收治的88例孕產(chǎn)婦為研究對象，給予了健康教育與護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年12月～2015年12月我院收治了88例分娩產(chǎn)婦，年齡21～40歲，平均（28.4±3.1）歲，孕周37～41 w，平均（39.1±1.5） w，經(jīng)產(chǎn)婦23例、初產(chǎn)婦65例，自然分娩38例、剖宮產(chǎn)50例。選取既往我院收治的88例分娩產(chǎn)婦納入對照組，年齡22～40歲，平均孕周（39.0±1.6） w，經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦58例，自然分娩40例、剖宮產(chǎn)48例，兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予傳統(tǒng)健康教育，如：講解疾病、治療知識等。研究組給予健康教育與護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1健康教育

1.2.1.1圍生期 護(hù)理人員向孕產(chǎn)婦及其家屬講解尿潴留的發(fā)病機(jī)制、治療方法與預(yù)防措施等，指導(dǎo)患者合理飲水及排尿，并保證尿道通暢，禁止憋尿，以此降低泌尿系感染發(fā)生幾率。通過分娩知識的宣傳，讓孕產(chǎn)婦認(rèn)識尿潴留的影響因素及危害，使其對產(chǎn)后出現(xiàn)的尿潴留有一定心理準(zhǔn)備。

1.2.1.2產(chǎn)前 護(hù)理人員應(yīng)注重孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過溝通與交流，緩解其不良情緒，給予其主動關(guān)心、鼓勵與支持，協(xié)助其飲食，補(bǔ)充水份與營養(yǎng)，以此防止因體力透支或過度疲勞而延長生產(chǎn)時間。同時，要督促產(chǎn)婦盡量排空膀胱，避免因積尿而造成過度膨脹。再者，結(jié)合患者的具體情況，為其提供針對性的腹肌鍛煉及運(yùn)動指導(dǎo)，如：散步等。

1.2.1.3產(chǎn)時 在第一產(chǎn)程階段，護(hù)理人員應(yīng)讓患者及其家屬正確認(rèn)識排尿，通常情況下，2 h/次，并鼓勵患者飲用高熱量食物，以此盡量減少體力消耗，通過定時排尿，使膀胱保持空虛，進(jìn)而利于縮短產(chǎn)程；在第二產(chǎn)程階段，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者，使其樹立順利生產(chǎn)的信心，并及時檢查膀胱情況，在充盈狀態(tài)下，應(yīng)利用便盆協(xié)助其排尿，指導(dǎo)患者正確、及時用力，配合宮縮逐漸增加向下用力，在正確使用腹壓情況下，可加快胎兒娩出；在第三產(chǎn)程階段，通常情況下，胎兒分娩后30min，胎盤應(yīng)娩出，如果超出此時間，則需插尿管，安慰產(chǎn)婦，使其保護(hù)穩(wěn)定情緒與放松心情，在產(chǎn)婦信心充足、體力充沛前提下，利于保證順利生產(chǎn)。

1.2.1.4產(chǎn)后 護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時排尿的重要性，產(chǎn)后指導(dǎo)患者合理飲食，盡量選擇半流質(zhì)食物，并且要注重飲水的適量性，產(chǎn)后或拔管后，如果有尿意，則應(yīng)立即排尿，如果患者無尿意，則要督促其在產(chǎn)后4 h排尿。對于部分產(chǎn)婦而言，特別是剖宮產(chǎn)分娩者，其腹部感覺可能較為遲鈍，因此，需要護(hù)理人員督促其排尿。同時，護(hù)理人員還應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，給予其鼓勵與安慰，使其盡量克服緊張、恐懼等情緒，并使其明確排尿的重要性與必要性。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1心理疏導(dǎo) 產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)增加巡視，指導(dǎo)患者排尿，防止因膀胱過度膨脹，而影響其子宮收縮功能恢復(fù)，如果出現(xiàn)尿潴留，護(hù)理人員應(yīng)與患者耐心溝通，給予及時安撫，緩解其緊張、焦慮等情緒。

1.2.2.2誘導(dǎo)排尿 利用誘導(dǎo)排尿法，為其提供舒適的環(huán)境與合理的體位，創(chuàng)造良好的氛圍使其順利排尿；物理方法有指壓排尿法，通過按摩利尿穴，使其自主排尿功能逐漸恢復(fù)；熱敷法，在誘導(dǎo)不成功情況下，利用熱毛巾熱敷下腹，并利用高錳酸鉀片化開水熏蒸會陰部，待水溫下降后，清洗會陰，間隔10min按摩膀胱；低壓灌腸法等；藥物療法有肌注新斯的明，使膀胱平滑肌收縮功能逐漸恢復(fù)，經(jīng)尿道注射2%利卡因，消除或緩解尿潴留。

1.2.2.3病房管理 為孕產(chǎn)婦提供舒適、安靜的環(huán)境，特別是分娩后產(chǎn)婦，其病房應(yīng)具有一定的私密性，如：設(shè)置床簾，同時應(yīng)控制探視人員數(shù)量，通過產(chǎn)前宣傳，讓孕產(chǎn)婦及其家屬明確陪探制度的重要性，以此降低交叉感染發(fā)生幾率。

1.3觀察指標(biāo) 觀察尿潴留發(fā)生率、自主排尿率、護(hù)理滿意率等指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料為（n）與（%），并采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組尿潴留發(fā)生率、自主排尿率、護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)后尿潴留成因 產(chǎn)后尿潴留是臨床常見病與多發(fā)病，其發(fā)病受諸多因素的影響，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①生理因素，妊娠期間，組織間隙會滯留大量的水分，產(chǎn)后需經(jīng)腎臟排出，因此，產(chǎn)后尿量會出現(xiàn)不同程度的增加，因此，增加了排尿障礙發(fā)生幾率；在生產(chǎn)過程中受不同因素的影響，可能會延長產(chǎn)程，同時膀胱也將受胎先露長時間的壓迫，在此情況下，膀胱充盈感將逐漸減弱；在生產(chǎn)時，產(chǎn)婦會陰側(cè)切或撕裂，特別是黏膜損傷，均會引起外陰創(chuàng)傷性疼痛及神經(jīng)功能紊亂；在產(chǎn)后，腹壁松弛、盆腔間隙增大、膀胱擴(kuò)充，并且其內(nèi)壓增高，導(dǎo)致其敏感性降低，此時即便尿液增多，患者仍無尿意[3]。②心理因素，產(chǎn)婦受緊張、害羞等影響，難以在多人陪護(hù)下排尿，同時部分產(chǎn)婦對排尿認(rèn)識不準(zhǔn)確，擔(dān)心因排尿而造成感染，或者增加傷口疼痛；產(chǎn)婦受排尿習(xí)慣影響，不適應(yīng)床上排尿，而使用公用便器，又擔(dān)心感染疾病[4]。③藥物因素，在生產(chǎn)過程中，可能使用解痙鎮(zhèn)靜藥物，如果使用劑量過大，則會降低膀胱肌張力，以妊高癥患者為例，常使用硫酸鎂，此類患者尿潴留發(fā)生幾率高于正常孕產(chǎn)婦。④人為因素，在護(hù)理實踐中，由于醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗不足，綜合素質(zhì)偏低，未能對產(chǎn)婦及時及時的排尿指導(dǎo)，在此情況下，其膀胱過度充盈，從而便會出現(xiàn)尿潴留；部分護(hù)理人員操作時，由于動作粗魯，損傷了產(chǎn)婦尿道黏膜，此時不僅會增加尿道口疼痛，還會影響其排尿情緒[5]。

3.2研究結(jié)果分析 本文以我院收治的88例孕產(chǎn)婦為研究對象，給予了健康教育與護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示研究組的尿潴留發(fā)生率、自主排尿率及護(hù)理滿意率均高于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，臨床護(hù)理實踐中，為了有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留，行針對性健康教育與個性化護(hù)理干預(yù)，控制了尿潴留發(fā)生率，改善了患者生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

在護(hù)理過程中實施健康教育，主要是借助系統(tǒng)的、科學(xué)的教育、宣傳活動，讓患者及其家屬了解正確的、健康的生活方式，糾正其不良的飲食、作息習(xí)慣，從而減少了危險因素的影響，利于實現(xiàn)疾病的有效預(yù)防。本研究對孕產(chǎn)婦給予了全程健康教育，不僅提高了其自我管理與保健能力，還改善了其生存質(zhì)量，通過專業(yè)人員的講解，孕產(chǎn)婦了解了與尿潴留有關(guān)的知識，通過醫(yī)護(hù)人員及孕產(chǎn)婦共同努力，從而達(dá)到了預(yù)防尿潴留的目的。同時，護(hù)理實踐中給予了心理疏導(dǎo)及誘導(dǎo)排尿，緩解或消除了其不良情緒，促進(jìn)了排尿的及時性與有效性[6]。

綜上所述，孕產(chǎn)婦通過健康教育與護(hù)理干預(yù)，全面掌握了尿潴留知識，并了解了其發(fā)病原因、治療方法及預(yù)防措施，在有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥前提下，改善了其生存質(zhì)量，利于其早日康復(fù)。因此，在臨床上應(yīng)積極推廣。

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編輯/安樺