摘要：目的 分析肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效及安全性。方法 選擇本院在2013年12月～2015年12月治療COPD患者130例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)所采用的不同方法分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組均為65例，對照組給予患者常規(guī)治療，觀察組給予患者肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療，對比兩組在接受治療后血?dú)庵笜?biāo)和臨床癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果 觀察組在血?dú)庵笜?biāo)方面優(yōu)于對照組；對照組臨床癥狀消失時(shí)間慢于觀察組，住院天數(shù)多于觀察組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭安全有效。

關(guān)鍵詞：肺泡灌洗；機(jī)械通氣；COPD；呼吸衰竭

近年來COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，控制疾病蔓延以及有效治療COPD成為一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。本研究就肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效及安全性進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2013年12月～2015年12月治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者共130例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸疾病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的“慢性阻塞性肺疾病診治指南”中AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。根據(jù)不同治療方法分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組均為65例，觀察組男性39例，女性26例；年齡52～75歲，平均年齡（67.9±9.7）歲；COPD病程1～23年，平均（13.2±10.1）年.對照組男性38例，女性27例；年齡53～76歲，平均年齡（68.1±9.8）歲；COPD病程1～22年，平均（13.1±10.2）年。兩組患者在性別、年齡和病程等基線資料上沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組在患者入院接受治療時(shí)，對患者進(jìn)行動脈血?dú)夥治?、血生化和痰培養(yǎng)等檢查，給予患者平喘、祛痰、吸氧和糾正水電解質(zhì)等常規(guī)治療，并且時(shí)刻監(jiān)護(hù)患者血氧飽和度、呼吸、血壓和心率等生命體征。在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)的呼吸衰竭。肺泡灌洗前禁食6 h，給予患者機(jī)械通氣治療，通過氣管和各分支支氣管注入氯化鈉注射液進(jìn)行灌洗，灌洗時(shí)間20s/次，一般持續(xù)3～4次。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組在接受治療后血?dú)庵笜?biāo)，并觀察記錄患者臨床癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)，血?dú)庵笜?biāo)包括Ph、PaO2、PaCO2和SaO2等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組建比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)情況 觀察組患者在血?dú)庵笜?biāo)方面優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較 對照組臨床癥狀消失時(shí)間慢于觀察組，住院天數(shù)多于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會工業(yè)化的進(jìn)程，環(huán)境污染問題越發(fā)的嚴(yán)重，COPD患病率也在呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，成為影響人們尤其是老年人生活質(zhì)量的常見疾病[4]。COPD屬于慢性發(fā)病，COPD患者具有發(fā)熱、咳嗽、喘息和失眠等臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作、病程長和病死率高是該病的特點(diǎn)。此外，患者容易因勞累、感染等原因加重疾病，成為AECOPD，患者在AECOPD階段若得不到及時(shí)治療，短時(shí)間內(nèi)可能因?yàn)槌霈F(xiàn)痰量增多和咳嗽喘息加重從而威脅到生命安全[5-6]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者在血?dú)庵笜?biāo)方面優(yōu)于對照組，對照組臨床癥狀消失時(shí)間慢于觀察組，住院天數(shù)多于觀察組。說明了肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭安全有效，能夠提高治療效率，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭安全有效究其原因：肺泡灌洗有效彌補(bǔ)機(jī)械通氣在治療COPD中排痰功能障礙從而氣道分泌物較多的不足，可以吸取患者氣管深處分泌物作為痰標(biāo)本，減少標(biāo)本被污染以便痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，可以為抗菌藥物提供對考[7-8]。

綜上所述，肺泡灌洗聯(lián)合機(jī)械通氣治療COPD并發(fā)呼吸衰竭安全有效，能夠提高治療效率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯