摘要：目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月～2015年3月血液透析患者各68例，對2014年4月血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，尋找相關(guān)危險(xiǎn)因素，并在2015年3月護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。對比分析實(shí)施前后血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理滿意率的變化。結(jié)果 2015年3月血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于2014年4月，護(hù)理滿意率明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 血液透析常見風(fēng)險(xiǎn)因素有護(hù)理人員、患者本身、環(huán)境因素等，在護(hù)理中，為有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)分析，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度的提高。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

近年來，慢性腎衰竭發(fā)病率逐年升高，患者病情危重，并發(fā)癥多，而慢性腎衰竭的主要治療方法為血液透析，護(hù)理工作繁重，可帶來較多的并發(fā)癥，甚至可引起醫(yī)療糾紛，為了有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，需強(qiáng)化血液透析護(hù)理管理工作，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年4月血液透析患者共計(jì)68例，包括男性42例，女性26例；年齡25歲～77歲，平均年齡（46.75±9.71）歲；體重47 kg～81 kg，平均體重（60.52±9.76）kg；2015年3月血液透析病人共計(jì)68例，包括男性43例，女性25例；年齡24歲～80歲，平均年齡（47.12±10.14）歲；體重51 kg～80kg，平均體重（61.48±11.08）kg。兩年的患者一般資料對比并無顯著差異，包括性別、年齡和體重等基線資料可比性高。

1.2方法 對2014年4月患者進(jìn)行常規(guī)血液透析護(hù)理，并總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

在2015年3月血液透析護(hù)理工作中給予風(fēng)險(xiǎn)管理措施。①人員配置和培訓(xùn)。增加護(hù)理人員配置，提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和綜合素質(zhì)，定期組織患者進(jìn)行技能培訓(xùn)，確保護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確和真實(shí)，嚴(yán)格遵循護(hù)理操作流程。②健康教育。對患者進(jìn)行健康教育，使其加強(qiáng)對疾病的認(rèn)知，并了解血液透析的目的和意義，說明血液透析可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以提高患者自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)透析期間遵醫(yī)行為，避免墜床、跌倒、脫管等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③環(huán)境護(hù)理。設(shè)置警示標(biāo)牌和溫馨提示，在地板設(shè)置防滑墊，確保地面干燥清潔無障礙物，光線良好，保持安靜，設(shè)置合適的溫濕度，以確保患者舒適。④加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。？訩透析前對患者凝血功能、血常規(guī)等進(jìn)行檢查，上機(jī)后需再次對肝素量進(jìn)行確認(rèn)，對透析過程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，透析結(jié)束后24 h需給予局部熱敷，做好動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理工作。？訪靜脈置管口出血的護(hù)理。對皮膚和皮下組織盡可能用手持?jǐn)U張器進(jìn)行擴(kuò)張，動(dòng)作輕柔避免對導(dǎo)管產(chǎn)生牽拉作用，以免導(dǎo)致穿刺口血痂被剔除而出血。？訫內(nèi)瘺穿刺口出血的護(hù)理。掌握內(nèi)瘺使用時(shí)機(jī)，一般在內(nèi)瘺術(shù)后4 w用，穿刺方式可采用紐扣式或繩梯式。？訬低血壓的護(hù)理。強(qiáng)化健康教育，說明低血壓發(fā)生原因，使患者明確水鈉控制的重要性，并囑患者嚴(yán)格控制體重增長。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年3月血液透析護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（4.4%）明顯低于2014年4月（19.1%），護(hù)理滿意率（95.6%）明顯高于2014年4月 （80.9%）（P<0.05），見表1。

3討論

血液透析為重癥腎衰患者常用治療手段，可對水電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，促進(jìn)毒性代謝產(chǎn)物的清除。但血液透析過程可出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，以避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，規(guī)避醫(yī)療糾紛。

本研究對2014年我院血液透析治療中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)，并從相應(yīng)發(fā)生原因入手強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備和綜合素質(zhì)、強(qiáng)化對患者的健康宣教、加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理等，并對血液透析中常見并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，經(jīng)過護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，患者滿意度也隨之提升。

綜上所述，血液透析常見風(fēng)險(xiǎn)因素有護(hù)理人員、患者本身、環(huán)境因素等，在護(hù)理中，為有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)分析，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，促進(jìn)患者滿意度的提高。

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編輯/孫杰