摘要：目的 探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)透明角膜切口在術(shù)后對患者角膜散光影響情況。方法 本文采用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院的60例白內(nèi)障患者，并均分為三組，觀察并記錄術(shù)后患者的矯正視力和角膜散光度。結(jié)果 手術(shù)后的三組患者術(shù)后的視力均顯著提高；術(shù)后的第1 w、第1個月和第3個月，三組患者的矯正視力比較差異不顯著；A和B組患者的角膜散光度顯著高于C組；C組術(shù)后的第1 w、第1個月與第3個月的角膜散光度比較差異不顯著。結(jié)論 白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化透明角膜切口的術(shù)后角膜散光較小。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；透明角膜切口；術(shù)后散光

Phacoemulsification and Transparent Corneal Incision and Postoperative Astigmatism

LI Cui

（Xindu District People's Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective Phacoemulsification cataract clear corneal incision after surgery for corneal astigmatism affect the situation.Methods In this paper，a retrospective analysis of 62 randomly selected cases of cataract patients in a hospital，and were divided into three groups to observe and record the corrected visual acuity and corneal astigmatism of patients.Results 1 week，1 month and 3 months after surgery，visual acuity differences between the three groups were not significant；A and B group of corneal astigmatism were significantly higher than group C；Corneal astigmatism group C after comparisons were not significant.Conclusion Phacoemulsification cataract patients with clear corneal incision smaller corneal astigmatism.

Key words：Cataract phacoemulsification；Corneal incision；Postoperative astigmatism

白內(nèi)障是一種致盲性的眼病，老年性的白內(nèi)障最為常見，年齡與發(fā)病率呈正相關(guān)，80歲左右老年人的白內(nèi)障發(fā)病率為百分之百。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)可以改善患者術(shù)后的視力，透明角膜切口可以降低患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的術(shù)后散光，但更重要的是提高術(shù)后患者綜合的視覺質(zhì)量[1]。術(shù)后的角膜散光會對白內(nèi)障患者的術(shù)后視力恢復(fù)情況和視覺的質(zhì)量產(chǎn)生影響，手術(shù)切口是最重要的影響因素。本文探討了白內(nèi)障超聲乳化術(shù)透明角膜切口在術(shù)后對患者角膜散光影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本文采用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院的60（60眼）例白內(nèi)障患者，并均分為A、B、C三組，A組包括男性12例（12眼），女性8例（8眼），年齡為54～80歲，平均年齡（68.72±5.6）歲；B組包括男性13例（13眼），女性7例（7眼），年齡為58～82歲，平均年齡（69.88±5.9）歲；C組包括男性11例（11眼），女性9例（9眼），年齡為56～79歲，平均年齡（66.85±5.4）歲。在術(shù)前所有患者檢查均沒有角膜的病理性改變，且沒有內(nèi)眼的手術(shù)史。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2手術(shù)方法 通過愛爾卡因表面麻醉，不同的位置給予3.2mm透明的角膜切口，把黏彈劑注入在前房內(nèi)，中央的連續(xù)環(huán)形進(jìn)行撕囊，撕囊的直徑為5 mm左右，水分離和水分層超聲乳化晶體核，殘余的皮質(zhì)和核碎塊被注吸，利用推注器把折疊式的人工晶體植入患者眼內(nèi)，黏彈劑進(jìn)行注吸，切口水密，在術(shù)中后囊膜沒有出現(xiàn)破裂。A組患者給予顳側(cè)的透明角膜斜行切口，B組給予角膜上方透明角膜隧道切口，C組給予角膜最大散光軸方向透明角膜隧道切口，均給予白內(nèi)障超聲乳化的人工晶體植入術(shù)。

1.3術(shù)后觀察指標(biāo) 在術(shù)后的第1 w、第1個月和第3個月對患者進(jìn)行隨訪，記錄術(shù)后患者的矯正視力和角膜散光度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對術(shù)后三組患者的矯正視力和角膜散光度的方差進(jìn)行統(tǒng)計處理。正態(tài)的分布時計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來表示，組間的比較是采用t檢驗和方差分析的方法，計數(shù)的資料是采用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為具有顯著的差，有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后的矯正視力比較，見表1。

與手術(shù)前比較，經(jīng)手術(shù)后的三組患者術(shù)后的視力均顯著提高；術(shù)后的第1 w、第1個月和第3個月中，三組患者的矯正視力比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）。

2.2術(shù)后的角膜散光度比較，見表2。

在術(shù)后的第1 w和第1個月中，A和B組患者的角膜散光度比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）；A和B組患者的角膜散光度顯著高于C組（P<0.05），比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）；比較C組術(shù)后的第1周、第1個月與第3個月的角膜散光度，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05）。

3討論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)可以提高患者的視力，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，術(shù)后患者視力改善情況和多種因素均有關(guān)系，角膜散光度是較重要的一種[2]。透明角膜切口具有操作簡單、出血少和手術(shù)的時間較短等優(yōu)點，且不需要切結(jié)膜，在表面進(jìn)行麻醉，臨床上廣泛使用。角膜散光的產(chǎn)生原因是入射光線在角膜的各徑線上出現(xiàn)了不等的折射。透明角膜切口手術(shù)會導(dǎo)致角膜的曲率發(fā)生變化，所以角膜散光和切口長度、位置、形態(tài)、縫線等均有一定的關(guān)系[3]。術(shù)后角膜散光度數(shù)影響主要的因素是切口大小、切口位置，切口的大小和術(shù)后角膜散光度正相關(guān)，和切口距角膜距離為負(fù)相關(guān)，靠近角膜中央的切口的位置術(shù)后散光度較大。

本文的研究結(jié)果顯示，與手術(shù)前比較，經(jīng)手術(shù)后的三組患者術(shù)后的視力均顯著提高；術(shù)后的第1 w、第1個月和第3個月中，三組患者的矯正視力比較差異不顯著；在術(shù)后的第1w和第1個月中，A和B組患者的角膜散光度比較差異不顯著；A和B組患者的角膜散光度顯著高于C組，比較差異顯著；C組術(shù)后的第1 w、第1個月與第3個月的角膜散光度比較差異不顯著，與文獻(xiàn)報道的一致[4]。

綜上所述，白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)透明角膜切口對術(shù)后散光影響較小，術(shù)后患者視力恢復(fù)較快，取得了較好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[4]莊冰玲，陳俊洪，黃佰健，等.超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（14）：2469-2470.

編輯/申磊