摘要：目的 研究與分析臨床護(hù)理路徑對慢性腎衰竭住院患者依從性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年9月～2016年2月收治的82例慢性腎衰竭住院患者，采用隨機分組法分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加以使用臨床護(hù)理路徑。對比兩組患者的依從率與總滿意率。結(jié)果 觀察組患者的依從率與總滿意率均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對可有效提高慢性腎衰竭住院患者的依從性，且患者滿意度較高，有利于服務(wù)質(zhì)量的提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；慢性腎衰竭；依從性；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑主要是以患者為中心，為其提供高質(zhì)量的臨床服務(wù)，目前在國內(nèi)外發(fā)達(dá)國家該護(hù)理模式應(yīng)用得較為廣泛，例如美國，60%左右的醫(yī)院均采用了臨床護(hù)理路徑[1]?，F(xiàn)在我國不少醫(yī)院也在發(fā)展臨床護(hù)理路徑，以求提高患者依從性，提供更好的提供醫(yī)療服務(wù)[2]。本文將我院收治的82例慢性腎衰竭住院患者納入本次研討范圍，研究與分析臨床護(hù)理路徑對慢性腎衰竭住院患者依從性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月～2016年2月收治的82例慢性腎衰竭住院患者作為研究對象，采用隨機分組法分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組中，男性患者30例，女性患者11例；年齡38～73歲，平均年齡（46.5±7.1）歲。觀察組中，男性患者31例，女性患者10例；年齡39～73歲，平均年齡（47.1±7.0）歲。兩組患者基線資料均衡性較高，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)督以及常規(guī)注意事項講解等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①入院第1 d：帶領(lǐng)患者辦理入院手續(xù)，熟悉醫(yī)院環(huán)境；并帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時為患者講解慢性腎衰竭的相關(guān)知識。②入院第2～7 d：對患者的生命體征、神志以及營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，并遵醫(yī)囑治療，同時為患者制定個性化的護(hù)理。期間嚴(yán)密觀察患者的病情狀況，及時對出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，若患者心理狀態(tài)不佳，醫(yī)護(hù)人員需及時為其開導(dǎo)。③入院8～15 d：復(fù)查血、尿、便三大常規(guī)項目，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，但要注意運動量，不要過度勞累。④出院當(dāng)天：叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，繼續(xù)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，并結(jié)合合理飲食。

1.3評價指標(biāo) ①評價兩組患者的依從性，對比依從率。將依從性分為完全依從、部分依從與不依從三個層次，依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。②治療結(jié)束后，根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查問卷對比兩組患者的總滿意率，該調(diào)查問卷滿分100分，得分在80分及以上表示患者滿意，得分在40～80分表示患者認(rèn)為一般，得分在40分以下則表示患者不滿意，總滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，經(jīng)？字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者依從率比較 觀察組患者的依從率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者總滿意率比較 觀察組患者的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

多種慢性腎病均會導(dǎo)致慢性腎衰竭，慢性腎衰竭的臨床主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，從而使得患者體內(nèi)酸堿異常、電解質(zhì)紊亂以及潴留等[3-4]，對患者的身體健康與生命安全均有較大威脅。有研究表明[5]，科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑對慢性腎衰竭患者病情的發(fā)展有很好的抑制作用，并可提高患者依從性，使其積極配合治療。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，從患者入院到出院，期間的護(hù)理思路明確，護(hù)理體系健全。首先在患者入院時，主要是給予患者入院指導(dǎo)，有利于患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生的恐懼感，并從溫馨的服務(wù)中感受到溫暖；其次是住院期間，指導(dǎo)患者合理用藥，對其用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并對患者用藥過程中的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，有利于及發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取解決措施；再次隨著治療進(jìn)展，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果，在條件允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)；最后在患者出院時，指導(dǎo)患者出院后進(jìn)行自我管理，提高患者認(rèn)知，加大依從性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對可有效提高慢性腎衰竭住院患者的依從性，且患者滿意度較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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編輯/申磊