摘要：目的 探討6S管理法在耳鼻喉科藥品安全管理中的應用效果。方法 對我院耳鼻喉科藥品實施6S細節(jié)管理，包括整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全，要求人人遵守細節(jié)，養(yǎng)成良好的習慣。結果 應用6S管理模式后，提高了病區(qū)藥品管理的安全性和工作效率，保證了患者的用藥安全，同時提高了醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)。結論 6S管理法的實施，改善了工作環(huán)境，提高了工作效率和用藥安全性。

關鍵詞：6S管理法；耳鼻喉科；藥品管理

耳鼻喉科日工作量大，各種大中型手術臺次多，每天用于患者的藥品數(shù)量與種類繁多，藥品使用數(shù)目較大[1]。藥品是醫(yī)院診治工作的重要物質基礎，藥物療效的高低，直接關系到醫(yī)療質量和患者的身體健康及生命安全，所以對其使用更有效的管理辦法一直是護理管理者重點關注的課題。6S管理堅持以人為本的理念，強調人員安全意識，規(guī)范人員行為，以管理實施的制度化、標準化為重點，以保持工作環(huán)境的安全和整潔[2]，近年來成為現(xiàn)代醫(yī)院提高工作效率、改善服務質量的有效管理理念和方法。為消除耳鼻喉科的藥品安全隱患、提高藥品管理質量，我院耳鼻喉科從2015年以來將6S管理法運用到藥品安全管理中，并取得了滿意的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 一般資料

成都市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科是集臨床、教學和科研于一體的一級科室，現(xiàn)開放床位34張，科室日門診量150余人，年住院2190余人次、開展各種大中型手術1000多臺次。在堅實的硬軟件支持下科室先后開展了全喉、部分喉切除術、頸淋巴結清掃術、鼻側切開術、耳顯微手術、甲狀舌管腫瘤手術、腮腺腫瘤手術等各種耳鼻咽喉--頭頸外科手術。其中，以經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術、鼻中隔成形術及等離子手術系統(tǒng)治療鼾癥為科室特色，為廣大患者解除了多年的痛苦，在廣大市民中樹立了良好的社會形象，對醫(yī)院整體發(fā)展和醫(yī)療安全作出了突出貢獻?？剖夜ぷ魅蝿辗敝?，現(xiàn)有護理人員13人，是藥品管理的主要人員。

2 6S管理方法

2.1整理（Sort） 整理是耳鼻喉科藥品安全管理實施的第一步，我院耳鼻喉科根據(jù)科室用藥具有的特殊性：藥品種類復雜，藥品消耗量大，急診用藥多，且需適應急診急救中取用便捷等特點。對藥品管理制定了以下整理方案：①在耳鼻喉科中心區(qū)設置治療室（藥品房）。②將藥品定點放置，并符合使用方便的原則。③對各藥品使用率進行調查，根據(jù)使用情況制定各藥品的基數(shù)，藥品按基數(shù)領取。④對于使用率極低的藥品采取現(xiàn)用現(xiàn)取的方式將其存放于中心大藥房。⑤制定藥品管理的主要負責人員及其職能和工作指引。⑥利用不同顏色來區(qū)分各種藥品的清晰標簽。

2.2 整頓（Straighten） 整頓是把整理方案落到實處的基礎，是整改存在問題的有效方法[3]，是提高耳鼻喉科藥品使用安全的有效措施，我科從人、物、環(huán)境三方面來進行整頓。

2.2.1人人參與推行 結合6S管理法及耳鼻喉科藥品使用的特點，制定一套大家都能共同自覺遵守的耳鼻喉科藥品安全管理制度，人人遵守并按細節(jié)辦事，使工作制度化、簡單化，分工明確，責任到個人。

2.2.2藥品及環(huán)境共同整頓 ①制定藥品種類和數(shù)量并制定表格。②每類藥品定點定位放置。根據(jù)耳鼻喉科的病區(qū)布局，在耳鼻喉科中心區(qū)域合理的設置了藥品柜、藥品車，合理上鎖，提高了工作質量和工作效率，根據(jù)耳鼻喉科的實際需要，將所有藥品分為：靜脈用藥、口服制藥、霧化用藥、麻醉專用藥、劇毒專用藥五大類。設急救車并定位放置，按要求上封條；毒麻藥設密碼保險箱放置；生物制劑等需要冷凍保管的設冰箱保存。③明確清晰的標示，不同顏色的標志以示區(qū)別。④定期添加補充藥品（每天早上由配液護士負責添加治療室內(nèi)藥品柜的液體用藥及外用消毒液；每天由當班的病區(qū)護理組長負責保險箱內(nèi)的毒麻藥的清點和領取，一日三交接；每天中午由藥品護士負責添加治療室內(nèi)藥品柜內(nèi)的靜脈用藥及添加冰箱內(nèi)生物制劑；每天下午由藥品護士負責添加病區(qū)內(nèi)藥品柜內(nèi)的常用藥，主要是霧化用藥和口服藥）。⑤及時收費核對以便于藥品的領取。⑥定期檢查藥品有效期及質量和使用情況，并進行登記，杜絕過期、破損、空缺等事件的發(fā)生。

2.3清潔（Sweep） 清潔不僅僅是要保持工作區(qū)域內(nèi)干凈、整潔，還要保證各藥品的及時添加[4]。護士長作為所在病區(qū)藥品管理負責人，監(jiān)督藥品管理，指定有責任心、工作認真并經(jīng)過培訓的護士為藥品護士，負責病區(qū)藥品的管理和領取。我科現(xiàn)已是每天由藥品護士在最后時間整理時，對藥品柜進行清掃并補充藥品柜內(nèi)用藥，這既保證了用藥又減少了護士的人力支出，每天對各藥品存放點進行清掃確保藥品存放環(huán)境的質量，工作中如發(fā)現(xiàn)藥品有破損等問題及時采取措施進行處理。

2.4規(guī)范（Standardize） 規(guī)范是整理、整頓、清掃三項工作的堅持與深入，是消除發(fā)生安全事故根源的措施[5]。為保證藥品質量，實施三級管理體系，即護士長一組長一小組成員，藥品三級管理制度的實施促使病區(qū)護理人員養(yǎng)成了良好的職業(yè)習慣。同時對病區(qū)區(qū)域進行責任劃分，制定管理規(guī)范和獎懲制度，讓制度成為習慣，每日專班護士對各負責區(qū)域進行清潔，責任人每周對藥品進行檢查，將整理、整頓、清掃之后的工作環(huán)境進行維護，以保持最佳狀態(tài)。

2.5素養(yǎng)（Shitsuke） 素養(yǎng)是要求工作人員按規(guī)章制度標準化辦事，則人人都參與管理，人人養(yǎng)成良好的工作習慣[6]。我科在施行6S管理法應用到耳鼻喉科的藥品管理后，通過小講課及現(xiàn)場講解，定期對所有工作人員進行6S 管理法的培訓，提高護理人員對藥品保管和使用的認識，增強其責任感，做到有章可循、有法必依，使藥品管理科學化、規(guī)范化、制度化，提高了工作素養(yǎng)。

2.6安全（Safety） 病區(qū)藥品管理中發(fā)現(xiàn)的問題可能會導致潛在的護理差錯或糾紛，無論是過期藥品，還是無效期或保管不當致效價下降的藥品都屬于偽劣藥品，一旦用于人體，輕則侵害病人健康，重則危及生命[7]。因此，我們從工作環(huán)境、藥品管理、人員培訓監(jiān)督等方面解決護理中的安全問題，降低藥品管理缺陷，避免醫(yī)療事故，保證藥品管理安全。加強耳鼻喉科護理安全宣傳和教育，保證藥品的安全管理和科室環(huán)境的治安管理，對應急預案進行培訓和演練，減少護理過程中的藥品管理差錯，預防事故發(fā)生，使護理人員樹立強烈的安全意識，有效減少事故發(fā)生率。

3 結果

通過6S 管理法對耳鼻喉科藥品進行安全管理后收到了較好的效果，見表1。由表1可見，施行6S管理后，減少了藥品過期事件的發(fā)生，并減少了查找藥品過期的時間和環(huán)境管理時間及來回取藥時間。

4 結論

對耳鼻喉科施行6S管理法后，提高了耳鼻喉科藥品的安全性和工作效率，杜絕了過期藥品事件的發(fā)生，保證了患者的用藥安全。管理形成制度化后，人人可按規(guī)章制度辦事，養(yǎng)成了良好的工作習慣和職業(yè)素養(yǎng)[8]。提高了工作環(huán)境的整潔度，使工作人員保持良好的心情，提高了對患者的服務質量。同時，減少了工作耗時，調動了工作人員的積極性和主動性，更有利于工作質量的提高。

隨著我院的不斷發(fā)展和優(yōu)質護理服務的實踐要求，對耳鼻喉科藥品施行6S管理法的科學管理方法，使耳鼻喉科藥品管理制度化、規(guī)范化，提高了耳鼻喉科藥品的使用安全性和工作人員的工作效率，并取得了良好的效果。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯