摘要：目的 分析舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效。方法 選取2014年1月～2016年1月在我院進行老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療的200例患者進行回顧性分析，將200例患者依據(jù)不通治療方法分為對照組和觀察組：對照組106例患者進行無創(chuàng)通氣治療，觀察組94例患者進行舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療，對比兩組患者治療前后心率、呼吸頻率和肺功能各項指標差異。結(jié)果 兩組心率和呼吸頻率指標均有所下降，觀察組各項指標低于對照組；兩組肺功能各項指標均有顯著提高，觀察組各項指標高于對照組（均P<0.05）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有明顯療效。

關(guān)鍵詞：舒利迭；無創(chuàng)通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]，病情加重會發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病，全球>40歲發(fā)病率高達9%～10%，致殘率和病死率都很高，尤其對老年人的生命安全產(chǎn)生重要影響[2-3]。本文分析了舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月在我院治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的200例患者進行研究分析，依據(jù)不通治療方法分為對照組106例和觀察組94例，其中對照組男性56例，女性50例，年齡53～75歲，平均年齡（62.9±9.7）歲；COPD病程1～21年，平均（8.2±2.1）年.觀察組男性53例，女性41例；年齡54～76歲，平均年齡（63.1±9.8）歲；COPD病程1～22年，平均（9.1±3.2）年。兩組患者在性別、年齡和病程等基線資料上沒有顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予無創(chuàng)通氣治療，將鼻罩緊貼于患者面部，采用呼吸機輔助呼吸，在自主呼吸/時間控制（S/T）模式下對對數(shù)進行設(shè)定：呼氣壓力初始設(shè)定是2～4 cmH2O，接著逐漸上調(diào)到4～6 cmH2O；吸氣壓力初始設(shè)定是6～8 cmH2O，接著逐漸上調(diào)到12～18 cmH2O；吸氧濃度設(shè)定為3 L/min，從而使患者血氧飽和度在90%以上，每天早晚治療共4 h，72 h為一療程。觀察組在對照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療方法，在呼吸機輔助患者呼吸過程中，霧化吸入舒利迭，2次/d，時間療程與對照組相同。

1.3判斷標準 觀察并記錄兩組患者治療前后心率、呼吸頻率和肺功能各項指標（FEVI、FEVI/FVC、FEVI%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心率和呼吸頻率比較 經(jīng)過不同治療后，兩組心率和呼吸頻率指標均有所下降，觀察組各項指標低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能各項指標比較 對比兩組患者治療前后肺功能各項指標（FEVI、FEVI/FVC、FEVI%）差異，兩組肺功能各項指標均有顯著提高，并且觀察組各項指標高于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

無創(chuàng)通氣治療是老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的一種常用治療方法[4]，可以有效的改善患者通氣功能和換氣功能，表現(xiàn)在能夠有效降低患者的PaCO2并且提高患者的PaO2。此外，無創(chuàng)通氣治療還能夠改善患者通氣量、氣道壓和肺順應(yīng)性，在治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病上有一定的療效作用。但近年來慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭在老年人中發(fā)病率在逐漸攀升[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組心率和呼吸頻率指標均有所下降，觀察組各項指標低于對照組；兩組肺功能各項指標均有顯著提高，并且觀察組各項指標高于對照組[6]。出現(xiàn)這一結(jié)果原因可能是：舒利迭是沙美特羅干粉劑和丙酸氟替松的混合物，其中沙美特羅干粉劑是一種長效的激動劑，能夠有效提高患者細胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷的濃度，提升氣道平滑肌舒張效果，對患者機體小氣道也有同樣效果，從而提高患者通氣功能[7]。而丙酸氟替松是新型激素類藥物，可以影響花生四烯酸的代謝，降低患者機體氣道內(nèi)中性粒細胞與炎癥因子滲出，減少患者肺泡壁和氣道炎癥活化[8]。

綜上所述，舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭具有明顯療效，明顯改善患者的心率、呼吸頻率和肺功能各項指標。

參考文獻：

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[4]丁曉英，李雯.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，5（29）：2823-2825.

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編輯/羅茗柯