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        微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折患者的臨床效果及預(yù)后分析

        2016-04-29 00:00:00葛剛強(qiáng)
        醫(yī)學(xué)信息 2016年36期

        摘要:目的 探究微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折患者的臨床效果及預(yù)后分析。方法 資料選取我院2010年11月~2015年11月收治的64例上肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和研究組,每組各32例,對照組給予傳統(tǒng)鋼板固定治療,研究組給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療,觀察兩組指標(biāo)狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組在手術(shù)時間(44.1±19.5)min、出血量(114.7±48.2)ml、創(chuàng)口直徑(4.5±0.6)cm及恢復(fù)時間(10.1±1.4)w方面的指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對上肢骨折患者給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療能有效改善指標(biāo)情況,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        關(guān)鍵詞:微創(chuàng);內(nèi)固定術(shù);上肢骨折

        上肢骨折是較常見的一種疾病,發(fā)病率高且發(fā)病原因多,如打架斗毆、交通事故、高處墜落硬物砸傷等,大多上肢骨折患者忽視自身病情,若處理不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。其治療方法有微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)和傳統(tǒng)鋼板固定術(shù),而微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)具有并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)快等特點[2]。本文探究了微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療患者的臨床效果及預(yù)后分析,現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料 資料選取我院2010年11月~2015年11月收治的64例上肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和研究組,各32例。前者男女比例20:12;年齡16~45歲,平均(35.8±5.9);骨折原因:打架斗毆5例,交通事故10例,高處墜落7例,意外10例。前者男女比例18:14;年齡18~46歲,平均(35.4±5.7);骨折原因:打架斗毆7例,交通事故8例,高處墜落5例,意外12例。兩組上述基線資料對比未顯示高度差異(P>0.05)。

        1.2方法 兩組術(shù)前均讓患者仰臥,給予臂叢麻醉或全麻。對照組給予傳統(tǒng)鋼板固定術(shù),在上肢骨折處采用可透射線做一切口,并將骨折部位顯露,剝離骨膜,在骨折處行解剖復(fù)位,對骨折塊間實施傳統(tǒng)鋼板固定。

        研究組給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療,具體方案如下:①在上肢骨折處做一遠(yuǎn)端或者近端切口,并保護(hù)好重要血管、神經(jīng),切口深度應(yīng)到骨膜外。②將軟組織及骨膜間皮下隧道分離出,利用C 型臂X 線、骨膜剝離子及血管鉗輔助骨折處復(fù)位,成功后進(jìn)行骨膜外分離,將鋼板放置皮下隧道內(nèi)進(jìn)行固定,用同一型號鋼板作標(biāo)志,以此找準(zhǔn)螺孔位置。③利用導(dǎo)鉆完成固定,用C 型臂X 線機(jī)找準(zhǔn)鋼板位置并觀察骨折復(fù)位情況,而開放性骨折則需先進(jìn)行創(chuàng)面徹底清創(chuàng)再固定,于無張力情況下進(jìn)行創(chuàng)面縫合。

        1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)指標(biāo)狀況,主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口直徑及術(shù)后恢復(fù)時間;觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,主要包括感染、骨不連及疼痛[3]。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料使用百分比(%)表示,使用χ2檢驗,P<0.05為差異具統(tǒng)計意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組手術(shù)指標(biāo)狀況比較 研究組在手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口直徑及恢復(fù)時間方面的指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組并發(fā)癥情況比較 研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        上肢骨折成為一種常見疾病,若不及時治療且處理方法,容易導(dǎo)致骨折部位愈合差、感染壞死、關(guān)節(jié)功能弱等情況,并引發(fā)嚴(yán)重后遺癥[4]。傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)是臨床上治療上肢骨折的常見方法,但隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高,微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步,微創(chuàng)技術(shù)逐漸在臨床上被用于治療上肢骨折,效果顯著。

        本研究結(jié)果顯示:研究組在手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口直徑及術(shù)后恢復(fù)時間方面指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于對照組,這與甘玲等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似,提示微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者,可有效改善指標(biāo)狀況[5]。分析原因可能為:傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)中,普通鋼板之間缺少鎖定結(jié)構(gòu),僅依靠鋼板與骨面之間產(chǎn)生摩擦力,以此固定骨折處,此方法較易導(dǎo)致鋼板下骨骼出現(xiàn)壞死、缺血[6]。此外,常規(guī)鋼板在固定實施過程中應(yīng)將周圍的軟組織及骨膜剝離,導(dǎo)致骨折處血液運(yùn)行不暢,影響術(shù)后傷口愈合[7]。

        同時本研究結(jié)果顯示:研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,提示微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者,可有效減少術(shù)后并發(fā)癥。分析原因可能為:微創(chuàng)術(shù)能很好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)的不足[8],其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少等特點,極大提高肢體功能術(shù)后恢復(fù)程度。

        綜上所述,微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者可有效改善各項指標(biāo)狀況,降低并發(fā)癥發(fā)生率,效果顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉萍,王鵬飛,付亞輝,等.上肢骨折患者疼痛的影響因素與管理效果分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(33):4119-4203.

        [2]趙銘,白翠蘭.護(hù)理干預(yù)在減輕上肢骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,54(7):68-70.

        [3]丁帆.微創(chuàng)下實施內(nèi)固定治療顴骨骨折的療效及安全性[J].中國口腔頜面外科雜志,2014,12(6):535-538.

        [4]汪定甫,彭金,張平.帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療下肢長管骨骨折的臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1173-1175.

        [5]甘玲.上肢骨折患者的康復(fù)指導(dǎo)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(9):195-196.

        [6]馮瑞萍.上肢骨折患者疼痛的相關(guān)影響因素分析及護(hù)理管理措施[J].調(diào)查研究,2015,(19):119-123.

        [7]曾興棟,李再學(xué),謝文偉,等.微創(chuàng)下腰椎椎弓根固定及椎間融合治療腰椎退變療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi),2015,47(5):356-357.

        [8]曹岳蓉,李浩.舒適護(hù)理在上肢骨折患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):148-149.

        編輯/肖慧

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