摘要：目的 探究微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療上肢骨折患者的臨床效果及預(yù)后分析。方法 資料選取我院2010年11月～2015年11月收治的64例上肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和研究組，每組各32例，對照組給予傳統(tǒng)鋼板固定治療，研究組給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療，觀察兩組指標(biāo)狀況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組在手術(shù)時間（44.1±19.5）min、出血量（114.7±48.2）ml、創(chuàng)口直徑（4.5±0.6）cm及恢復(fù)時間（10.1±1.4）w方面的指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對上肢骨折患者給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療能有效改善指標(biāo)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；內(nèi)固定術(shù)；上肢骨折

上肢骨折是較常見的一種疾病，發(fā)病率高且發(fā)病原因多，如打架斗毆、交通事故、高處墜落硬物砸傷等，大多上肢骨折患者忽視自身病情，若處理不當(dāng)可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。其治療方法有微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)和傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)，而微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)具有并發(fā)癥少、出血量少、恢復(fù)快等特點[2]。本文探究了微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療患者的臨床效果及預(yù)后分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2010年11月～2015年11月收治的64例上肢骨折患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為對照組和研究組，各32例。前者男女比例20：12；年齡16～45歲，平均（35.8±5.9）；骨折原因：打架斗毆5例，交通事故10例，高處墜落7例，意外10例。前者男女比例18：14；年齡18～46歲，平均（35.4±5.7）；骨折原因：打架斗毆7例，交通事故8例，高處墜落5例，意外12例。兩組上述基線資料對比未顯示高度差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組術(shù)前均讓患者仰臥，給予臂叢麻醉或全麻。對照組給予傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)，在上肢骨折處采用可透射線做一切口，并將骨折部位顯露，剝離骨膜，在骨折處行解剖復(fù)位，對骨折塊間實施傳統(tǒng)鋼板固定。

研究組給予微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)治療，具體方案如下：①在上肢骨折處做一遠(yuǎn)端或者近端切口，并保護(hù)好重要血管、神經(jīng)，切口深度應(yīng)到骨膜外。②將軟組織及骨膜間皮下隧道分離出，利用C 型臂X 線、骨膜剝離子及血管鉗輔助骨折處復(fù)位，成功后進(jìn)行骨膜外分離，將鋼板放置皮下隧道內(nèi)進(jìn)行固定，用同一型號鋼板作標(biāo)志，以此找準(zhǔn)螺孔位置。③利用導(dǎo)鉆完成固定，用C 型臂X 線機(jī)找準(zhǔn)鋼板位置并觀察骨折復(fù)位情況，而開放性骨折則需先進(jìn)行創(chuàng)面徹底清創(chuàng)再固定，于無張力情況下進(jìn)行創(chuàng)面縫合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)指標(biāo)狀況，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口直徑及術(shù)后恢復(fù)時間；觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括感染、骨不連及疼痛[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)狀況比較 研究組在手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口直徑及恢復(fù)時間方面的指標(biāo)狀況優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

上肢骨折成為一種常見疾病，若不及時治療且處理方法，容易導(dǎo)致骨折部位愈合差、感染壞死、關(guān)節(jié)功能弱等情況，并引發(fā)嚴(yán)重后遺癥[4]。傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)是臨床上治療上肢骨折的常見方法，但隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸在臨床上被用于治療上肢骨折，效果顯著。

本研究結(jié)果顯示：研究組在手術(shù)時間、出血量、創(chuàng)口直徑及術(shù)后恢復(fù)時間方面指標(biāo)狀況顯著優(yōu)于對照組，這與甘玲等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，提示微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者，可有效改善指標(biāo)狀況[5]。分析原因可能為：傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)中，普通鋼板之間缺少鎖定結(jié)構(gòu)，僅依靠鋼板與骨面之間產(chǎn)生摩擦力，以此固定骨折處，此方法較易導(dǎo)致鋼板下骨骼出現(xiàn)壞死、缺血[6]。此外，常規(guī)鋼板在固定實施過程中應(yīng)將周圍的軟組織及骨膜剝離，導(dǎo)致骨折處血液運(yùn)行不暢，影響術(shù)后傷口愈合[7]。

同時本研究結(jié)果顯示：研究組感染、骨不連及疼痛并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，提示微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥。分析原因可能為：微創(chuàng)術(shù)能很好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)的不足[8]，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少等特點，極大提高肢體功能術(shù)后恢復(fù)程度。

綜上所述，微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)用于治療上肢骨折患者可有效改善各項指標(biāo)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

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編輯/肖慧