摘要：目的 探討慢性肺心病伴心衰搶救及臨床護(hù)理。方法 選取2013年10月～2016年6月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者為研究對(duì)象，回顧性分析80例患者臨床資料。結(jié)果 對(duì)80例患者進(jìn)行30 min～68 h的搶救，有效地改善了患者的臨床癥狀。結(jié)論 慢性肺心病伴心衰會(huì)危及患者生命安全，臨床應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，積極治療和護(hù)理患者，從而達(dá)到改善患者心肺功能、控制病情、延長(zhǎng)患者壽命的目的。

關(guān)鍵詞：慢性肺心?。恍乃?；搶救；護(hù)理

慢性肺心病由肺動(dòng)脈血管、胸廓或肺等慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加，進(jìn)而致使右心室肥厚、動(dòng)脈高壓、右心衰竭等疾病。慢性肺心病伴心衰是臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率、致死率均較高?；仡櫺苑治?010年10月～2012年10月我院80例慢性肺心病伴心衰患者臨床搶救及護(hù)理過(guò)程，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2016年6月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者為研究對(duì)象，其中，男46例，女34例；年齡39～84歲，平均年齡49.5歲；慢性支氣管感染32例，慢性支肺氣腫48例；住院時(shí)間15～67 d，平均住院時(shí)間43.5 d；心功能一級(jí)15例，二級(jí)36例，三級(jí)29例。

1.2方法 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)氣喘、心悸、紫紺、胸悶等情況，要立馬評(píng)估患者是否是心衰前兆，一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、紫紺加重等，并伴隨食欲不振、上腹疼痛和少尿等，可評(píng)估患者為心衰。保持患者呼吸通暢，減輕呼吸障礙，改善患者缺氧的狀態(tài)，將患者安置于胃中病房，密切監(jiān)測(cè)其血壓、心電圖以及呼吸狀況。調(diào)整患者體位，確保正確吸入氧氣，并囑咐患者按時(shí)、正確的服用藥物[1]。另外，給予患者積極的心理支持，必要的時(shí)候可給予鎮(zhèn)靜和安慰。

2結(jié)果

及早發(fā)現(xiàn)患者病情，并給予積極有效的處理，較快地穩(wěn)定了患者病情，搶救結(jié)果較好。

3討論

慢性肺心病伴心衰是臨床常見(jiàn)病，該病發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。臨床經(jīng)驗(yàn)指出，感染是導(dǎo)致慢性肺心病伴心衰的主要原因。一般情況下，慢性肺心病發(fā)病時(shí)，患者機(jī)體的器官或多系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)變化，這是因?yàn)檠簞?dòng)力學(xué)異常引起的。慢性肺心病伴心衰發(fā)病較突然，病癥也較為復(fù)雜，病情進(jìn)展快，容易變化，嚴(yán)重地甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，因此，臨床搶救慢性肺心病伴心衰的患者時(shí)要注意以下幾方面：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)展；②對(duì)危及病重患者臨床要給予及時(shí)搶救；③患者意識(shí)清醒后，要穩(wěn)定其病情，防止病情進(jìn)展惡化，同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，培養(yǎng)正確的飲食習(xí)慣[2]。另外，臨床要做好護(hù)理措施，這樣能顯著改善患者臨床狀況。本文對(duì)80例慢性肺心病伴心衰給予了積極有效的搶救和護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

護(hù)理主要從呼吸道護(hù)理、藥物服用、基礎(chǔ)護(hù)理以及心理護(hù)理等方面入手。①呼吸道護(hù)理：協(xié)助患者翻身，或拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，必要的情況下，給予霧化吸入。為確保患者呼吸暢通，可給予持續(xù)低流量低濃度吸氧，或面罩吸氧，避免腦、心肌缺氧的發(fā)生，從而提高動(dòng)脈血氧分壓，維持各個(gè)臟器的功能；②及時(shí)應(yīng)用搶救藥物：根據(jù)患者病情進(jìn)展合理安排患者用藥或輸液順序，給予及時(shí)準(zhǔn)確的藥物搶救，靜脈注射的藥物要慢慢推入，在此期間密切觀察患者心律及心率變化情況，對(duì)低鉀血癥或缺氧等癥狀給予積極正確的處理。臨床適用血管擴(kuò)張劑也要緩慢，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，防止出現(xiàn)血壓過(guò)低。適用利尿劑時(shí)要觀察尿量，一旦出現(xiàn)脈搏細(xì)快、尿量過(guò)多、血壓下降或口渴等要立即給予處理[3]。③基礎(chǔ)護(hù)理：要給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，確?；颊哂凶銐虻乃吆托菹r(shí)間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng)，但不可過(guò)量活動(dòng)，患者休息時(shí)建議取半臥位或坐位，這樣可減輕心臟負(fù)荷。在飲食方面，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低熱量、易消化的食物，控制鈉鹽的攝入，防止出現(xiàn)水鈉潴留，防止水腫的發(fā)生。做好口腔護(hù)理和褥瘡護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。④心理護(hù)理：慢性肺心病伴心衰發(fā)病突然，病情進(jìn)展較快，若不給予及時(shí)有效的治療，會(huì)危及患者的生命，因此，慢性肺心病伴心衰患者多有恐懼、害怕、焦慮等心理，護(hù)理人員要主動(dòng)和患者交流，幫助其排遣不良的心理情緒，向其講解慢性肺心病伴心衰的相關(guān)知識(shí)以及臨床有效的治療方法，減輕患者恐懼、害怕等心理。同時(shí)，積極解答患者提出的疑問(wèn)等。⑤控制感染：臨床使用抗生素控制感染，而年老體弱的患者感染臨床癥狀不明顯，僅輕微地表現(xiàn)為倦怠或食欲不佳等，此時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者病情進(jìn)展，防止心衰的進(jìn)一步惡化。

總之，了解掌握患者病情，及早搶救慢性肺心病伴心衰，能有效改善患者臨床癥狀，意義重大。作為醫(yī)務(wù)工作人員，積極正確地?fù)尵然颊?，不僅要求我們具備過(guò)硬的思想素質(zhì)和責(zé)任心，而且要求我們具備扎實(shí)的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，只有這樣，在患者和醫(yī)務(wù)工作人員的齊心協(xié)力下，才能及時(shí)有效地進(jìn)行搶救慢性肺心病伴心衰患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋薇.慢性肺心病伴心衰的緊急搶救護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012（29）：60-63.

[2]Adam O， Whelan，Bernardo，et al.Development of an antibody to bovine IL-2 reveals multifunctional CD4 T（EM） cells in cattle naturally infected with bovine tuberculosis[J].PloS one，2011，06（12）：29194.

[3]Bruno，Zaragoza，César，et al.Cell-to-cell interactions and signals involved in the reconstitution of peripheral CD8 T（CM） and T（EM） cell pools[J].PloS one，2011，06（3）：17423.

編輯/丁一