摘要：醫(yī)療資源不合理配置導(dǎo)致的衛(wèi)生服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重失衡是一個長期需要解決的問題，而互聯(lián)網(wǎng)時代的到來又決定了信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必然融合的趨勢，所以智慧醫(yī)療應(yīng)運而生。本文闡述了我國發(fā)展智慧醫(yī)療的原因及目前智慧醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀，分析了建設(shè)智慧醫(yī)療需要解決的問題，并給出了相應(yīng)的解決策略，為智慧醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療信息

The Construction and Development of Wisdom Medical Care in Our Country

SONG Zhi-jian1，YU Rui2

（1.The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China；2.Chongqing Creation Vocational College，Chongqing 402100，China）

Abstract：A long-term problem need to be solved is a serious imbalance between the demand of health services and health resources， which is led to unreasonable allocation of health resources. And the advent of the Internet era has determined the trend of fusing information technology with modern medicine， so wisdom medical come into being. This paper expounds the reasons and present situation about the wisdom medical development in China. We analyses the construction of the wisdom medical problems to be solved and also provides corresponding solutions， further， it can provide references for wisdom medical of further development.

Key words：Wisdom medical；Internet；Medical information

為改善醫(yī)療資源配置重度不均衡等醫(yī)療服務(wù)問題，2015年3月，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念。隨著我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[1]，在移動醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、移動運營商、應(yīng)用開發(fā)商和保險行業(yè)等共同參與下，基于智能硬件的可穿戴設(shè)備及數(shù)據(jù)采集平臺、電子病例等醫(yī)療信息共享平臺、移動互聯(lián)網(wǎng)在線預(yù)約就診服務(wù)等紛紛進(jìn)入民眾的生活當(dāng)中，智能化的改變著患者健康管理、就醫(yī)咨詢、掛號導(dǎo)診等就醫(yī)方式，提高了醫(yī)療服務(wù)效率，降低了醫(yī)療服務(wù)成本，繼而產(chǎn)生了一種新的醫(yī)療模式--智慧醫(yī)療。

1 智慧醫(yī)療的起源及發(fā)展原因

2009年2月，IBM公司提出了智慧地球戰(zhàn)略，涵蓋了智慧城市、智慧供應(yīng)鏈、智慧醫(yī)療、智慧銀行、智慧電力和智慧交通六個領(lǐng)域。所謂智慧醫(yī)療，指在以電子健康檔案為基礎(chǔ)的情況下，綜合物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互動，智能的匹配醫(yī)療需求[2]。

十二五規(guī)劃以來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及床位數(shù)增長見表1[3]。醫(yī)療服務(wù)工作量變化趨勢見表2[3]。

由表1、2可知，醫(yī)院平均每天增加病床數(shù)890.6張，而平均每天增加29216.44人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每天增加病床98.7張，而平均每天患者增加1432.62人，床位資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。同時，近五年來[3]，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次在7.2人左右，擔(dān)負(fù)住院床日在2.5日左右，醫(yī)院醫(yī)師資源相比龐大的患者需求來說明顯不足。

綜上，可知國家一直在積極開展醫(yī)療行業(yè)建設(shè)，但患者基數(shù)龐大，醫(yī)療資源始終處于一種緊缺、不平衡的狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，智慧醫(yī)療就應(yīng)運而生，運用物聯(lián)網(wǎng)等高尖端技術(shù)，科學(xué)地利用醫(yī)療資源盡可能地滿足廣大患者的看病需要，所以，我國需要智慧醫(yī)療。

2 智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門以及患者等連接起來，形成了以患者為中心的就醫(yī)模式，科學(xué)地分配醫(yī)療資源，改善醫(yī)療效果[4]。智慧醫(yī)療的建設(shè)取決于諸多方面的不斷發(fā)展，包括政府支持、重點功能深化、打破區(qū)域壁壘等。目前智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀如下：

2.1醫(yī)療信息化框架基本建立 國家政策的大力推動了衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程，《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》、《促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》等諸多指導(dǎo)性文件的提出，更是為醫(yī)療信息化的發(fā)展指明了方向。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司指出，目前我國信息化基礎(chǔ)建設(shè)已基本完成[5]。

2.2重點系統(tǒng)功能的不斷深化 醫(yī)療一卡通、預(yù)約掛號系統(tǒng)等系統(tǒng)是智慧醫(yī)療最為直接的體現(xiàn)。如四川省已制發(fā)居民健康卡[6]1000萬余張，實現(xiàn)了基本健康信息存儲、跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)等諸多功能；西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)院開通手機(jī)掛號繳費，患者網(wǎng)上掛號，極大的緩解了醫(yī)院掛號、繳費壓力。

3 智慧醫(yī)療所遇到的問題及建議

智慧醫(yī)療作為一項新興的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，沒有前車之鑒以做參考，所以我們更加需要一步一個腳印的穩(wěn)扎穩(wěn)打，切不能輕浮急躁。

3.1目前所遇到的問題

3.1.1國家法律法規(guī) 當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)犯罪形式多樣，醫(yī)療行業(yè)關(guān)系到國家穩(wěn)定、人民生存，更加需要嚴(yán)格、安全的保護(hù)。智慧醫(yī)療對于健康信息的收集貫穿生命發(fā)展周期，健康信息即將在公共網(wǎng)絡(luò)中直接流傳，這些數(shù)據(jù)的泄露不僅在于隱私保護(hù)，更多的是可以對地區(qū)乃至民族的生命預(yù)測、分析，一旦落入不法分子手中后果將不堪設(shè)想。

3.1.2患者和醫(yī)院 目前，患者的問題主要有：①智能設(shè)備的要求比較高，大部分患者并不能熟練使用各種智能設(shè)備；②每個醫(yī)院預(yù)約掛號繳費系統(tǒng)不同，患者需要掌握多種系統(tǒng)的使用。 醫(yī)院的主要問題有：①醫(yī)療信息化的建設(shè)成本高昂；②缺乏相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)高校的人才培養(yǎng)與社會需要之間仍然存在較大差距。

3.2針對智慧醫(yī)療建設(shè)的相關(guān)建議

3.2.1政府加強智慧醫(yī)療建設(shè)的全局指導(dǎo) 智慧醫(yī)療包含物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療人才培養(yǎng)等多個方面[8]，政府應(yīng)加強引導(dǎo)，制定相應(yīng)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，從而保護(hù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全等信息；鼓勵互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療衛(wèi)生部門形成多方面資源合作聯(lián)盟；投入資源加強人才培養(yǎng)，提高行業(yè)薪酬保障；加強健康服務(wù)行業(yè)的市場準(zhǔn)入、監(jiān)管等管理力度，規(guī)范行業(yè)的發(fā)展。

3.2.2強化重點功能的系統(tǒng)建設(shè) 智慧醫(yī)療圍繞患者為主體進(jìn)行服務(wù)診療，應(yīng)及時重點解決患者在看病過程中遇到的問題，比如，通過以智能設(shè)備為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)為核心，以患者自我管理為主要方式的自我健康管理，形成健康分析報告用藥指導(dǎo)報告，用戶足不出戶即可對身體健康狀況進(jìn)行檢測，預(yù)防疾病的出現(xiàn)；實現(xiàn)通過移動預(yù)約掛號系統(tǒng)，降低患者等候時間；精準(zhǔn)醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，充分發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差地區(qū)患者進(jìn)行診斷和治療，提高醫(yī)療水平。

4 結(jié)語

智慧醫(yī)療涵蓋了整個生命周期，其能夠極大的改善和提高醫(yī)療服務(wù)資源的利用，以達(dá)到最大的健康效果。在國家大力的支持下，智慧醫(yī)療對醫(yī)療服務(wù)模式、衛(wèi)生管理方式、居民健康管理等產(chǎn)生了深刻影響，信息化基礎(chǔ)已經(jīng)建立，但是醫(yī)療數(shù)據(jù)、系統(tǒng)安全、人才培養(yǎng)、資源共享等方面醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢并沒有充分發(fā)揮出來。因此，智慧醫(yī)療在未來的發(fā)展仍然需要國家發(fā)揮統(tǒng)籌作用，引入社會各界的力量共同合作，以更好地滿足患者的需求。

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編輯/安樺