摘要：目的 研究氟米龍聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液在治療干眼病方面的效果。方法 選擇60例2015年2月～2016年2月在我院治療的干眼癥患者作為研究對象，隨機將其劃分為對照組和觀察組，兩組人數(shù)相等。單用0.1%玻璃酸鈉滴眼液對對照組進行治療，對觀察組則另加用0.02%氟米龍滴眼液，連續(xù)使用2個月，并對治療后的結果進行統(tǒng)計對比。結果 利用這類藥物對兩組患者進行治療后，觀察組的療效較好，其治療有效率顯著高于對照組的，結果存在明顯的統(tǒng)計學差異。結論 玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍滴眼液可以有效的對干眼病進行治療，聯(lián)合使用效果更好。

關鍵詞：玻璃酸鈉；氟米龍；干眼癥

Induced by Sodium Hyaluronate Combined with Fluorometholone Treatment of Meibomian Gland Dysfunction Dry Eye in 60 Cases

DU Hui-bin，HU Bu-dan，LU Jian-qun，LI Zhen

（Ophthalmology Department，Leshan People's Hospital，Leshan 614000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Evaluate the sodium hyaluronate combined with fluorometholone in the treatment of 60 cases of dry eye caused by meibomian gland dysfunction.Methods Select 60 cases of dry eye patients from our hospital during November 2015 to February 2016，and divided into observation group and control group according to the order of admission，each group of 30 cases.Control group was used alone 0.1%sodium hyaluronate eye drops，and the observation group on the basis of control group combine with 0.02%fluorometholone eye drops.Both were used for 2 months.Observe and compare the effect of the two groups after treatment.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant.Conclusion Sodium hyaluronate eye drops combined fluorometholone eye drops in the treatment of dry eye effect is excellent，and better than the single use of sodium hyaluronate eye drops.

Key words：Sodium hyaluronate；Flumetholon；dry eye

瞼板腺功能障礙（MGD）是一種常見的眼部疾病，其主要是因為瞼板腺異常導致的，外在表現(xiàn)特征為瞼板腺終末導管的阻塞，此外瞼板腺阻塞也很容易導致此種疾病。而MGD則很容易誘發(fā)干眼病，近年來干眼癥發(fā)病率在我國有不斷增加的趨勢。此種疾病很容易引起眼癢、干澀、燒灼、在嚴重情況下對視力會造成一定影響[1]。目前常用人工淚液類滴眼液來治療這種疾病，其中常用的滴眼液有玻璃酸鈉和氟米龍滴眼液，傳統(tǒng)治療時一般都是單用某一種滴眼液，由于二者的作用很類似，因而考慮到二者聯(lián)用[2]。本研究發(fā)現(xiàn)利用0.1%玻璃酸鈉配合0.02%氟米龍滴眼液在治療干眼癥方面有良好的效果，相關具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究時選擇的研究對象為60例2015年2月～2016年2月在我院接受治療的干眼病患者，依據(jù)干眼病診斷標準選擇進行納入。干眼病的主要病癥為眼干澀、異物感，視力模糊或下降等，在嚴重情況下可能出現(xiàn)迎風流淚、眼內(nèi)過多黏液感，眼痛、眼紅等。入選的患者在治療前1 w都停用其他治療藥物，患者中男女人數(shù)分別為32例和28例；年齡范圍為22～67歲，平均（48.5±11.2）歲，平均病程（23.4±2.1）d。將患者隨機分為對照組與觀察組，兩組人數(shù)相等，且相關基本資料和病情狀況基本一致，可以進行比較。

1.2方法 單用0.1%玻璃酸鈉滴眼液（日本參天制藥公司生產(chǎn)）對對照組進行治療，4次/d，1滴/次。對觀察組則另加用0.02%氟米龍滴眼液（生產(chǎn)商同上）用法用量都相同，兩組都治療2個月。

1.3療效分級 在治療后對兩組患者的治療效果進行檢查，通過評分表打分給出結果：①癥狀緩解得分。若連續(xù)15 d有效緩解則打3分，連續(xù)緩解時間在8～14 d的打2分、4～7 d的打1分，小于3 d的打0分。②淚膜破裂時間若患者治療后淚膜破裂時間低于1 s則打3分、時間在2～5 s的打2分，在6～10 s的記1分、若超過11 s，則打0分。在打分之后根據(jù)得分結果進行療效分級，其中總分超過10分的認為無效；總分在4～9分之間認為有效；少于3分的則認為治愈[3]。見表1。

1.4統(tǒng)計學方法 對統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)利用SPASS 9.0進行分析，本試驗所得數(shù)據(jù)為計量與計數(shù)數(shù)據(jù)，對計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，并分別用χ2檢驗和t檢驗法進行檢驗，P<0.05表示結果存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

通過數(shù)據(jù)結果顯示，對兩組進行滴藥治療后，相對于對照組而言，觀察組的療效明顯較佳，兩者間存在明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

干眼癥主要是因為不穩(wěn)定淚膜而導致的，這種淚膜主要包括油脂層、黏液素層、水液層等。其發(fā)病原因主要是因為淚腺分泌過少且淚膜分布偏差造成的。相關研究發(fā)現(xiàn)瞼板腺功能障礙很容易導致干眼病。在出現(xiàn)眼表炎癥情況下，由于很多炎癥因子開始被激活并導致炎性反應，而損害眼表。因而在治療干眼病時需要重點控制眼表炎癥。

常用的治療炎癥的藥物為激素類藥物，此類藥物可以對基因表達產(chǎn)生一定影響，或者干預促炎基因的轉(zhuǎn)錄過程，從而抑制炎癥因子的生成和表達[4]。此外激素類藥物還可以阻礙促炎介質(zhì)的合成；促使淋巴細胞凋亡，通過這些作用對眼表炎癥起到抑制作用。

本文主要是對氟米龍聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼病的效果進行研究，并得到了相應研究結果。玻璃酸鈉滴眼液是一種常用的治療眼表干澀的藥物之一，其主要成分玻璃酸鈉是一種高分子物質(zhì)，親水性較強，具有一定黏彈性，有促進淚膜穩(wěn)定的作用，可以有效保護結膜；此外其還可以和纖維蛋白聯(lián)合起來對角膜進行保護。家兔實驗結果過表明應用玻璃酸鈉可以對角膜上皮損傷進行有效治療。而氟米龍也是一類常見的激素藥物，其可對炎性反應起到較強的抑制作用。在一些物理化學作用下，其中的磷脂酶被激活，而對花生四烯酸產(chǎn)生抑制作用，從而起到一定抗炎效果。其可以在酯氧化酶的促進作用下，生成前列腺素而發(fā)揮出抗炎作用。

本文研究中治療組的有效率為96.67%，而對照組則為83.33%。二者療效之間存在明顯的統(tǒng)計學差異。玻璃酸鈉聯(lián)合氟米龍滴眼液在治療干眼病方面的效果明顯高于單用氟米龍滴眼液的，具有一定臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]龐彥英，趙華，梁四妥，等.氯替潑諾、氟米龍、環(huán)孢素、溴芬酸鈉分別聯(lián)合玻璃酸鈉治療中重度干眼的臨床觀察[J].中國藥房，2014，32：3000-3003.

[2]王雪飛，覃冬菊，李明哲.重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺異常相關干眼療效比較[J].中國藥業(yè)，2014，23：37-39.

[3]譚業(yè)雙，周霞，許玲，等.抗炎治療瞼板腺功能障礙的臨床研究[J].眼科新進展，2015，01：81-83.

[4]王詠麗，佟欣，張曉莉，等.玻璃酸鈉聯(lián)合0.1%氟米龍治療干眼癥的臨床觀察[J].中國藥房，2016，02：258-260.

編輯/周蕓霏