摘要：目的 探討心理護(hù)理在ICU臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取ICU收治的100例患者，依據(jù)ICU的護(hù)理特性對所有患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者減輕精神上的壓力，研究心理護(hù)理在ICU護(hù)理中的特點(diǎn)和臨床效果。結(jié)果 正確的心理護(hù)理能夠幫助患者身體和心理狀況改善明顯，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療安排，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，利于患者的快速康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。結(jié)論 在ICU臨床護(hù)理工作中應(yīng)用心理護(hù)理，提高了ICU患者臨床護(hù)理質(zhì)量，有助于遠(yuǎn)期康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；ICU；臨床護(hù)理質(zhì)量

ICU作為醫(yī)院一個(gè)特殊性較強(qiáng)的科室，患者由于缺少親人陪伴以及身體疼痛明顯，往往會出現(xiàn)壓抑、恐懼、緊張以及焦躁的情緒，這些負(fù)面情緒不僅不利于患者的正常治療，在一定程度上還會影響患者的康復(fù)[1]。因此，要通過心理護(hù)理幫助患者調(diào)整負(fù)面心理，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療安排，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本文探討了心理護(hù)理在ICU臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院ICU收治的100例患者作為研究對象，其中30例患者為女性，70例患者為男性，年齡18～85歲，平均年齡為（50.5±5.3）歲，這些患者都沒有精神類疾病，符合采用心理護(hù)理的基本標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，10例為心臟類疾病，20例為大手術(shù)后患者，30例為腦部疾病患者，20例為肺部感染患者，剩余20例為其他手術(shù)患者.患者的手術(shù)類型、年齡、病情以及文化程度等臨床資料存在差異性較小，（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對患者進(jìn)行基本治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行心理護(hù)理：

1.2.1使患者有親切感 患者進(jìn)入ICU，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。

1.2.2使患者有安全感 護(hù)士對患者要運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)。通過安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除疑慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們心理上的壓力[2]。

為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證較好的睡眠質(zhì)量，合理選擇用藥，在病情允許轉(zhuǎn)出的情況下盡早轉(zhuǎn)出ICU，讓親屬陪伴。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，其中P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ICU作為醫(yī)院一個(gè)比較特殊的科室，在一定程度上與醫(yī)院醫(yī)療水平的提高有著密不可分的聯(lián)系[3]。通過ICU護(hù)理人員密切關(guān)注患者的病情發(fā)展及變化情況，積極采取階段性和針對性的心理護(hù)理，使100例患者在治療期間，身體和心理維持在最佳的穩(wěn)定狀態(tài)。所有患者在治療期間均為出現(xiàn)明顯的心理問題，積極完成治療，使護(hù)理效果取得了明顯進(jìn)步。

3 討論

3.1維護(hù)患者自尊 由于進(jìn)入ICU的患者病情危重，為了便于治療和護(hù)理，大多數(shù)衣著裸露，護(hù)理人員可能更注意監(jiān)護(hù)和治療，忽視了患者本身的存在，易損傷患者的自尊。所以，為每床都安放床簾，盡量減少患者暴露部位，在做任何治療或護(hù)理操作時(shí)，都要得到患者同意，注意溝通交流。同時(shí)，做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，增加患者的舒適度，可以有效增進(jìn)護(hù)患感情。

3.2環(huán)境改變 ICU是一個(gè)封閉的科室，患者在此環(huán)境中感到陌生，加上護(hù)理人員應(yīng)用儀器設(shè)備對其進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，使患者更加感到恐懼和焦慮。這就要求護(hù)士在進(jìn)行各種操作時(shí)動(dòng)作輕柔，向患者解釋清楚操作的必要性及注意事項(xiàng)，盡量減小監(jiān)護(hù)以及報(bào)警器的音量。當(dāng)患者嘔吐物或排泄物污染床單、衣物時(shí)，及時(shí)給予更換，保持床單元的整潔。對于躁動(dòng)的患者使用床擋，必要時(shí)使用約束帶約束四肢。在患者病情允許的情況下，為其準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志、收音機(jī)等，以調(diào)節(jié)過度緊張的情緒。

3.3不同患者的心理護(hù)理 護(hù)理人員根據(jù)不同年齡、性別、疾病種類及病情變化向患者做耐心細(xì)致的解釋，主動(dòng)介紹ICU的環(huán)境及工作特性、目前病情所進(jìn)行的治療及護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于ICU不允許陪護(hù)，一些老年患者難免有許多疑慮，表現(xiàn)出較多的精神癥狀，時(shí)而煩躁不安，時(shí)而表情淡漠，在治療護(hù)理中不配合。針對這種情況，護(hù)理人員對老年患者更要細(xì)致、體貼、關(guān)懷，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)家人的問候，耐心做好心理護(hù)理。

3.4加強(qiáng)與患者家屬的溝通 由于ICU無家屬陪護(hù)，家屬不能時(shí)刻與患者進(jìn)行交流，對醫(yī)療護(hù)理工作缺乏了解，對治療費(fèi)也不清楚。由于ICU每日限制固定的探視時(shí)間，護(hù)士要做到病情、治療、護(hù)理心中有數(shù)，與家屬進(jìn)行有效的溝通。針對這些情況，探視期間，護(hù)理人員詳細(xì)耐心地向家屬講解護(hù)理知識。費(fèi)用方面，打印一日清單，如有不理解則指定辦公班進(jìn)行解釋。

3.5心理護(hù)理的注意內(nèi)容 護(hù)理人員在接觸患者時(shí)應(yīng)主動(dòng)、熱情，語言和行為等要有禮貌，以便消除患者的恐懼心理。當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)，設(shè)身處地為患者考慮，關(guān)心患者，改善患者心境，使患者遵從醫(yī)囑，提高配合治療的積極性。避免使用傷害性質(zhì)的語言，給患者身心健康造成嚴(yán)重后果。護(hù)理人員要注意使用準(zhǔn)確的暗示性語言，積極的暗示會使患者情緒高漲，精神振奮，可有效提高治療效果；消極的暗示則會打擊患者，影響患者情緒，從而降低治療效果。

4 結(jié)論

隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形式和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對危重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。因?yàn)槲Ｖ匕Y患者不僅面臨生命威脅而且遭受軀體傷殘，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，使患者保持治療和恢復(fù)的最佳心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧雯.熊玉芳.舒文獻(xiàn).ICU患者常見心理問題及護(hù)理干預(yù)策略[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（2）：164.

[2]魏東春，王金宇.重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，（6）.

[3]高素芹.ICU患者的心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012（14）：4.

編輯/肖慧