摘要：目的 研究在新生兒顱腦疾病診斷中采用顱腦超聲的應用價值。方法 回顧性分析我院近年來58例新生兒顱腦疾病患兒的B超以及顱腦超聲診斷結(jié)果，比較兩者的診斷準確率。結(jié)果 在58例患兒中，顱內(nèi)出血24例，缺血缺氧性腦病17例，腦室周圍白質(zhì)軟化8例，腦室擴張7例，化膿性腦膜炎2例。B超檢查確診率為58.62%，顱腦超聲診斷確診率為93.10%，兩種方法具有明顯的差異性，P<0.05。結(jié)論 在新生兒顱腦疾病診斷中采用顱腦超聲具有很高的診斷正確率，可作為首選診斷方法。

關鍵詞：顱腦超聲；新生兒顱腦疾病；診斷

新生兒出現(xiàn)顱腦疾病的情況主要是發(fā)生于早產(chǎn)兒和體重較低的嬰兒，包括腦積水、缺氧缺血性腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實質(zhì)內(nèi)出血、腦膜炎等疾病[1]。利用顱腦超聲檢查和B超檢查是最為常用的手段，現(xiàn)對兩者的診斷結(jié)果進行比較研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2015年1月～2016年1月58例新生兒顱腦疾病患兒作為本次研究對象，其中男童23例，女童35例；年齡2～55 d，平均年齡為（35.24±2.45）d；體重853～4610g，平均（3468.48±100.54）g；早產(chǎn)兒24例，低體重兒20例，圍生期缺氧窒息病史6例，宮內(nèi)窘迫史5例，神經(jīng)系統(tǒng)病變3例。

1.2方法 所有患兒先進行常規(guī)的B超檢查，再采用顱腦超聲檢查，儀器使用西門子S2000彩超診斷儀，探頭頻率為7MHz。所有患兒取仰臥位，經(jīng)前囪門做冠狀位和矢狀位多角度連續(xù)掃描。對雙側(cè)大腦半球和腦實質(zhì)結(jié)構(gòu)回聲進行觀察，并對患兒雙側(cè)側(cè)腦室前角縱徑的寬度、透明隔腔的大小、前角到中線的距離、中線到雙側(cè)顱骨的距離進行測量，對患兒顱內(nèi)的血流分布進行觀察，測量大腦中動脈血流頻譜。

1.3觀察指標 比較常規(guī)B超檢查和顱腦超聲檢查的診斷結(jié)果。顱內(nèi)出血：室管膜下出血超聲顯示為單側(cè)或者雙側(cè)的側(cè)腦室前角下方局灶性強回聲團，出血吸收后形成室管膜下囊腫。腦室內(nèi)出血顯示不規(guī)則分布的腦室內(nèi)出現(xiàn)強回聲團塊，脈絡叢增厚、增粗。腦實質(zhì)出血顯示為腦實質(zhì)內(nèi)局部形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則的團塊狀強回聲或混合回聲，邊界清晰，出血后期，吸收后形成囊腫。缺血缺氧性腦?。耗X水腫表現(xiàn)為腦實質(zhì)增強回聲，并呈廣泛均勻分布，側(cè)腦室變窄或消失，腦溝回變淺或消失。腦室周圍白質(zhì)軟化：顯示側(cè)腦室前角旁、三角區(qū)和矢狀旁區(qū)見團塊狀的強回聲區(qū)，且呈不規(guī)則分布，隨著病情發(fā)展，部分可見散在分布的細小囊腫。腦室擴張：分為輕度（側(cè)腦室體部寬度4～6 mm）、中度（7～10 mm）和重度（10mm），而正常新生兒側(cè)腦室體部寬1～3 mm，3 mm為增寬?；撔阅X膜炎：顯示腦溝回影像粗重，回聲增強，腦室內(nèi)腦脊液回聲不均，內(nèi)有高回聲絮狀物[2-3]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，并用（x±s）表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)CT檢查驗證，在本次研究的患兒中，顱內(nèi)出血24例，缺血缺氧性腦病17例，腦室周圍白質(zhì)軟化8例，腦室擴張7例，化膿性腦膜炎2例。B超檢查確診率為58.62%，顱腦超聲診斷確診率為93.10%，兩種方法具有明顯的差異性，P<0.05。見表1。

3討論

從本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，在新生兒顱腦疾病的診斷中，顱腦超聲相比于常規(guī)的B超檢查，其診斷符合率更高。顱內(nèi)出血是34 w以下新生兒殘疾和死亡的主要原因，它是一種十分常見且病情嚴重的腦損傷，大多數(shù)是因為產(chǎn)傷以及窒息缺氧時間過長而導致的[4]。顱腦超聲具有很高的準確性與特異性，能夠反復多次地進行檢查，并能清晰地觀察到患兒顱腦內(nèi)出血的部位、大小、范圍、回聲的演變和周圍組織的關系，在患者顱內(nèi)出血的臨床癥狀并不明顯的情況下也能夠較早地發(fā)現(xiàn)。缺血缺氧性腦病一般是由于在分娩前出現(xiàn)嚴重的胎兒宮內(nèi)窘迫，或者在出生之后發(fā)生窒息而引起的，這時會使腦血流動力學發(fā)生改變，代謝出現(xiàn)異常，導致細胞死亡，在缺血缺氧性腦病的早期，通常會出現(xiàn)腦水腫，繼而神經(jīng)元壞死，到了晚期，就會出現(xiàn)囊腔樣改變或腦萎縮性改變[5]。顱腦超聲一般會在病變之后30 d左右觀察到聲像表現(xiàn)。腦室周圍白質(zhì)軟化一般發(fā)生于早產(chǎn)兒，且大多有顱內(nèi)感染、宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷史，在進行顱腦超聲檢查時，需要觀察腦白質(zhì)回聲是否均質(zhì)，因為其在早期時與周圍正常組織相比并沒有明顯的區(qū)別，因此極易漏診。腦室擴張通常是因為腦脊液過多在側(cè)腦室系統(tǒng)內(nèi)聚集，通常是由先天畸形或者是由產(chǎn)傷引起的腦室內(nèi)出血而導致的。腦膜炎如果病情較輕，一般不容易被診斷得出，但是如果是化膿性的腦膜炎，那么此時在腦溝內(nèi)存在分泌物沉積，超聲現(xiàn)實腦溝回聲增強以及腦室壁增厚，但最好結(jié)合臨床進行診斷。

該研究利用顱腦超聲對新生兒顱腦疾病進行診斷，準確率較高，因此可以作為首選的診斷方法，對于一些容易誤診和漏診的病變，最好結(jié)合其他的檢查方式一起進行診斷，以達到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的目的。

參考文獻：

[1]紀永佳，張舉珍，黃列，等.顱腦超聲在早產(chǎn)兒顱腦疾病診斷中的應用[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2015，37（09）：1095-1097.

[2]侴麗鴻.顱腦超聲在新生兒顱腦疾病診斷中的應用價值[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，30（04）：73-74.

[3]田園，邱敬濤.超聲診斷在新生兒顱腦疾病中的應用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（17）：15.

[4]尹旭，鄧素梅，陳琦.超聲診斷新生兒及小嬰兒顱腦疾病306例分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（06）：191-193.

[5]趙慧敏.高、低頻超聲聯(lián)合應用在新生兒顱腦疾病診斷中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）：90-91.

編輯/孫杰