摘要：目的 為有效治療高血壓合并冠心病患者，臨床觀察阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合用藥效果。方法 選取我院2014年3月～2015年6月96例經(jīng)診斷為高血壓合并冠心病的患者，分為單一組和聯(lián)合組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。單一組服用阿托伐他汀，聯(lián)合組在單一組用藥基礎(chǔ)上加用氨氯地平。觀察兩組血脂、血壓情況。結(jié)果 治療3個(gè)月后觀察各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)LDL-C、甘油三酯、TC、HDL-C聯(lián)合組較單一組指標(biāo)正常，P<0.05；未治療時(shí)兩組收縮壓、舒張壓差值無意義，P>0.05，治療后聯(lián)合組血壓改善情況較單一組好，P<0.05。結(jié)論 臨床對于高血壓合并冠心病患者治療時(shí)，可采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療效果好，患者血脂、血壓指標(biāo)改善情況好。

關(guān)鍵詞：療效；氨氯地平；冠心病；阿托伐他汀；不良反應(yīng)

冠心病是由于人體內(nèi)血脂平衡破壞，脂質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上，影響血液流通循環(huán)，導(dǎo)致心臟缺血、缺氧造成心絞痛、心肌梗塞等癥狀的心臟病。長期情緒低迷、飲食失調(diào)、身體機(jī)能的退化、吸煙、肥胖都是冠心病常見病因[1]。人體血壓會(huì)隨著內(nèi)外環(huán)境變化出現(xiàn)波動(dòng)，但可造成心臟功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常造成心臟左室肥厚進(jìn)入代償期，進(jìn)而冠脈血流異常引發(fā)心肌收縮功能減退，引發(fā)心腦血管疾病，影響患者生命質(zhì)量[2]。本次我院臨床觀察阿托伐他汀與氨氯地平聯(lián)合用藥治療此病效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年6月96例經(jīng)診斷為高血壓合并冠心病的患者，分為單一組和聯(lián)合組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。單一組男性30例，女性18例，患病時(shí)間2～7年，平均時(shí)間（4.5±1.2）年，年齡31～72歲，平均年齡（64.5±4.7）歲；聯(lián)合組男性28例，女性20例，患病時(shí)間3～9年，平均時(shí)間（4.7±1.4）年，年齡37～76歲，平均年齡（64.3±4.1）歲。兩組病理檢查符合冠心病合并高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患者可積極配合治療并簽署知情同意書。兩組患病時(shí)間等一般資料差別無意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 治療前檢查并記錄患者的血壓、心率，單一組口服用阿托伐他汀鈣片（注冊證號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120050商品名稱：立普妥產(chǎn)品規(guī)格：10 mg），初始用藥劑量為10 mg，治療1w后可根據(jù)患者病情改善情況相應(yīng)調(diào)整藥量，最高劑量為70mg/d，此藥由愛爾蘭Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產(chǎn)；聯(lián)合組在單一組用藥基礎(chǔ)上加用苯磺酸氨氯地平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084590產(chǎn)品規(guī)格：5 mg），1次/d，服用5mg，此藥由亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，本次治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3療效評價(jià) 觀察兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)治療后患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）改善情況；同時(shí)觀察患者治療前后血壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用？字2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療后3個(gè)月兩組血管情況對比 治療3個(gè)月后觀察各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)LDL-C、甘油三酯、TC、HDL-C聯(lián)合組較單一組指標(biāo)正常，P<0.05，見表1。

2.2兩組未治療、治療后血壓改變情況未治療時(shí)兩組收縮壓、舒張壓差值無意義，P>0.05，治療后聯(lián)合組血壓改善情況較單一組好，P<0.05，見表2。

3討論

冠心病是現(xiàn)代人對人體血管阻塞導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺血從而產(chǎn)生一系列綜合病癥的稱謂，臨床有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)LDL-C、總膽固醇（TC）升高有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣化形成的作用，是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[4]。高血壓合并冠心病是臨床常見的心血管疾病，其由人體血壓、血脂升高引發(fā)，因此臨床治療這兩種合并癥狀一般采用降脂、降壓治療。阿托伐他汀鈣片是臨床治療冠心病常用藥，其屬于他汀類藥物通過抑制膽固醇的合成降低患者體內(nèi)脂蛋白濃度、血漿膽固醇，達(dá)到改善血管、減輕患者癥狀的效果，同時(shí)可增加細(xì)胞表面LDL-C受體，有效減低人體血清中LDL-C含量。氨氯地平作為新一代鈣拮抗劑，可有效松弛血管平滑肌、擴(kuò)張外周動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈，增加動(dòng)脈血流量減輕血管阻力、改善心肌氧供量。且此藥起效迅速、血漿半衰期長、不良反應(yīng)少，是臨床降壓、降脂一線藥物，若將兩種藥物聯(lián)合使用不僅能有效控制患者血脂、血壓且能達(dá)到抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。

本次對兩組患者血脂、血壓改善指標(biāo)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)治療3個(gè)月后觀察各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)LDL-C、甘油三酯、TC、HDL-C聯(lián)合組較單一組指標(biāo)正常，P<0.05；未治療時(shí)兩組收縮壓、舒張壓差值無意義，P>0.05，治療后聯(lián)合組血壓改善情況較單一組好，P<0.05，結(jié)果表明，兩種藥物聯(lián)合可有效提高治療效果。

綜上所述，臨床對于高血壓合并冠心病患者治療時(shí)，可采用氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合用藥治療效果好，患者血脂、血壓指標(biāo)改善情況好。

參考文獻(xiàn)：

[1]余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[2]陳翀昊，王廣燕，蘇衡，等.單一伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

[3]熊瑛，羅丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[4]劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

編輯/孫杰