摘要：目的 探討手術(shù)護(hù)理對結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法 將選定的94例結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各47例。兩組患者在生活能力和心理狀態(tài)兩方面伴有不同程度的障礙，對照組在術(shù)后提供常規(guī)護(hù)理配合，觀察組接受術(shù)后在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用手術(shù)室護(hù)理。結(jié)果 兩組患者在未進(jìn)行護(hù)理前的生活能力和心理狀態(tài)對比結(jié)果P>0.05；進(jìn)行上述的不同方法護(hù)理后兩組患者的Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，其中觀察組評分改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果P<0.05。結(jié)論 對直腸癌準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理能顯著提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌患者；腹腔鏡手術(shù)；臨床護(hù)理

結(jié)直腸癌目前的治療方法仍是以外科手術(shù)為主，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，被越來越多的醫(yī)務(wù)人員在治療方法中進(jìn)行采納，并且手術(shù)方法能被廣大的患者接受。本文的研究目的為探討手術(shù)護(hù)理對結(jié)直腸癌患者行腹腔鏡手術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 94例結(jié)直腸癌準(zhǔn)備進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，隨機(jī)分為研究組和對照組各47例。其中觀察組組中男性27例、女性20例，年齡61～85歲、平均（72.14±2.10）歲，對照組中男性28例、女性19例，年齡61～86歲、平均（73.21±2.13）歲，兩組上述資料對比P>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義），有可比性[1]。

1.2護(hù)理方法 對照組提供常規(guī)護(hù)理配合，如在術(shù)前與患者進(jìn)行有效的溝通、提供舒適的病房環(huán)境、配餐營養(yǎng)、生命體征監(jiān)測。觀察組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用手術(shù)護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理關(guān)懷。

手術(shù)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d巡回護(hù)士應(yīng)到患者的病房進(jìn)行查看，核對患者資料了解患者的情況，包括患者的基本病情及心理狀態(tài)，并進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。為患者普及基本的手術(shù)知識，包括詳細(xì)的為患者介紹手術(shù)室的基本環(huán)境，手術(shù)方式以及麻醉的方法，減少患者緊張恐懼心理，囑咐患者術(shù)前日晨只能進(jìn)食少量干物。按照醫(yī)囑進(jìn)行及時的用藥，進(jìn)手術(shù)室前排空大小便。術(shù)前護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)器械及物品，待病人入手術(shù)室前檢查儀器性能是否良好，物品均滅菌。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)間溫度22℃～25℃，濕度為50%～60%?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行熱情的接待，起到心理安慰劑的作用，有冠心病但能耐受手術(shù)者為其含服硝酸甘油、速效救心丸等。術(shù)中若發(fā)生不適，不應(yīng)隨意挪動患者的軀體并應(yīng)及時告知主治醫(yī)。③術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物使用。為了預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，在術(shù)后的1個月內(nèi)使用抗生素和激素類藥物進(jìn)行抗感染治療，囑咐患者不宜過多的活動，注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便的通暢、。在出院后的1 w、2 w、1個月進(jìn)行門診隨訪，觀察病情的恢復(fù)情況。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) ①生活能力：使用Barthel量表（巴氏）對結(jié)直腸癌患者術(shù)前、術(shù)后的生活能力進(jìn)行評估（總分0～100分），患者的分?jǐn)?shù)與其生活能力呈正相關(guān)；②心理狀態(tài)：使用抑郁自評量表（SDS）來觀察結(jié)直腸癌患者的術(shù)后護(hù)理前后心理狀態(tài)，該量表以53分為基線，基線以上的得分越高說明患者的心涼狀態(tài)越差，基線以下則剛好相反。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實(shí)施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)x±s表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

進(jìn)行上述的不同方法護(hù)理后兩組患者的Barthel觀察組護(hù)理前后得分分別為27.65±3.26、79.34±7.12；對照組護(hù)理前后得分分別為27.32±3.17、60.23±6.32；SDS量表觀察組護(hù)理前后得分分別為77.26±4.23、46.23±2.59；對照組護(hù)理前后得分分別為76.26±4.17、60.23±3.42；兩組的評分均較之前顯著提高，其中觀察組評分改善效果優(yōu)于對照組，結(jié)果P<0.05。

3討論

為了最大限度的保證患者的舒適度和安全度，所有參加手術(shù)的患者在術(shù)前都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒；在術(shù)中注意對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測；手術(shù)時不應(yīng)壓迫或者過度牽拉神經(jīng)，以防患者產(chǎn)生麻痹的感覺；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩(wěn)固。以上基本手術(shù)操作流程是對患者最基本的保護(hù)[3]。不再像傳統(tǒng)要求一樣只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的技術(shù)，在術(shù)前手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要看望患者，并對患者的疑惑進(jìn)行解答，如麻醉情況、手術(shù)流程、術(shù)后不適感等。詳細(xì)了解患者的過敏史、病史、用藥史等，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行基本評估。術(shù)前的訪視、術(shù)中的關(guān)心、術(shù)后的隨訪可較快患者術(shù)后身體的恢復(fù)。本文的數(shù)據(jù)顯示在組患者在接受上述的不同護(hù)理方法后兩組患者的Barthel、SDS量表評分均較之前顯著提高，其中觀察組評分改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果P<0.05，與海春芳[4]研究結(jié)論一致。

綜上所述，對直腸癌準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理能顯著提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李顯蓉，楊慶強(qiáng)，徐林霞，等.腹腔鏡手術(shù)在老年直腸癌患者中的應(yīng)用及圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，01（6）：150-153.

[2]溫春美，謝玲女，汪和美.高血壓病患者行手助腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)23例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，10（23）：952-953.

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編輯/孫杰