摘要：目的 本研究主要對急性心衰患者行優(yōu)質(zhì)護理模式的效果展開分析。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的90例急性心衰患者作為研究對象，利用隨機分層法將其均分為觀察組與對照組，對照組患者采用常規(guī)模式進行護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式進行護理，比較兩組患者的護理滿意度及治療前后的血漿腦鈉肽（BNP）水平改善情況。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組患者BNP水平改善度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且兩組患者護理服務(wù)總滿意度差異對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對急性心衰患者搶救時，采用優(yōu)質(zhì)護理模式可有效提高患者臨床療效，且患者護理服務(wù)總滿意度相對較高，值得臨床普及使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；急性心衰；血漿腦鈉肽水平

急性心力衰竭是臨床中一種較為常見的危重疾病，該病具有起病兇險、病情發(fā)展較快等顯著特點，且患者發(fā)病后癥狀往往較為嚴重，如不進行及時給予醫(yī)護干預(yù)，極有可能危及患者的生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年8月～2014年8月收治的90例急性心衰患者作為研究對象，采用隨機分層法將90例患者均分為觀察組與對照組。觀察組中有19例女性，26例男性，患者年齡為44～78歲，平均（54.7±1.9）歲；本組中有13例患者為擴張型心肌病，14例患者為風(fēng)濕性心臟病，18例患者為缺血性心肌病或冠心病。對照組中有20例女性，25例男性，患者的年齡為47～82歲，平均（55.4±2.1）歲；本組中有12例患者為擴張型心肌病，16例患者為風(fēng)濕性心臟病，17例患者為缺血性心肌病或冠心病。兩組患者年齡、性別及疾病種類等一般資料差異不大，P<0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)模式進行護理，即患者入院后將其帶到病房，告知患者及其家屬醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)護人員的情況，叮囑患者及其家屬一定要遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理模式來進行護理，即采用優(yōu)質(zhì)護理模式實施護理，主要包含了三個護理階段。

1.2.1準備階段 護理人員在患者入院后，須及時與其進行溝通交流，以此對患者的特點進行全方位了解，杜絕因了解不全面而忽略護理過程中可能出現(xiàn)的不利因素。通過對患者具體情況進行深入了解后，制定出最適合患者的護理標準，將其應(yīng)用到臨床護理工作中，且在實施過程中一旦發(fā)現(xiàn)缺陷或問題再及時糾正。

1.2.2實施階段 根據(jù)準備階段所制定護理標準對患者進行護理，并對護理過程進行規(guī)范。由于患者發(fā)病后，對疾病治療措施、診斷標準、可能出現(xiàn)的危害及病理機制存在不了解情況，心理層面多存在顧及、惶恐心理[2]。護理人員可在疾病宣教過程中，根據(jù)患者具體情況采用圖片、口述、影像等不同方式實施護理宣教[3]。另外，針對負性情緒較大患者，需做好患者心理疏導(dǎo)工作，首先了解患者主要負面情緒，然后采用委婉溝通方式解除患者的負面情緒。同時，還須強化細節(jié)護理，患者治療同期，護理人員需引導(dǎo)患者保持正確的體位，確?；颊吆粑赖耐〞常缬斜匾€可采用呼吸機對患者作輔助呼吸處理。待救護完成后，護理人員需對患者各項生命體征作實時監(jiān)控，待患者清醒后，給予相應(yīng)的健康教育護理工作。

1.2.3檢查總結(jié)階段 主要針對患者的疾病相關(guān)知識了解情況實施問卷調(diào)查，并發(fā)放科室自制問卷統(tǒng)計患者的臨床護理服務(wù)滿意度，了解護理實施效果，發(fā)現(xiàn)護理過程中的潛在問題，在后續(xù)工作中作及時糾正[4]。此外統(tǒng)計記錄患者護理服務(wù)不滿意原因，并作綜合分析及時改進；對患者未掌握的疾病知識行重復(fù)講解，確保患者能夠全面了解急性心衰疾病的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)防等相關(guān)知識，后續(xù)生活中作出有序關(guān)注預(yù)防。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行t檢驗；計量資料采用（x±s）表示，行χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組45例患者護理干預(yù)前的BNP水平為（648.8±229.7）pg/ml，護理干預(yù)后BNP水平相應(yīng)改善為（498.3± 234.2）pg/ml；組中有35例患者對護理服務(wù)持滿意態(tài)度，護理服務(wù)總滿意率為77.78%。觀察組45例患者護理干預(yù)前的BNP水平為（647.3±231.2）pg/ml，護理干預(yù)后BNP水平相應(yīng)改善為（329.6±197.6）pg/ml；組中有43例患者對護理效果持滿意態(tài)度，護理服務(wù)總滿意率95.56%。護理干預(yù)前兩組患者的BNP指數(shù)無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義；護理干預(yù)后，觀察組患者BNP水平改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且兩組患者護理滿意度對比，觀察組患者明顯高于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

大量臨床研究資料證實[5-6]，慢性肺病、肺梗死、急性肺氣腫、毒血癥、高血壓、冠心病、心瓣膜疾病等病變均有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心力衰竭。并且對急性心力衰竭患者臨床治療時，處理不當也會導(dǎo)致患者病情進展，情況嚴重時會出現(xiàn)心源性休克，而危及患者的生命安全。筆者認為，在實施急性心衰患者護理服務(wù)過程中，需對患者的皮膚顏色變化、精神、意識以及呼吸頻率等指標進行實時觀察，并根據(jù)血氣監(jiān)測的結(jié)果來判斷病情進展情況，并展開相應(yīng)的治療。

優(yōu)質(zhì)護理模式是目前較先進的一種臨床護理模式，此模式主要立足于急性心力衰竭患者實際需求層面，采取提出問題-解決問題-總結(jié)問題的步驟，使護理工作形成了良性循環(huán)，確保護理工作可以在日常總結(jié)中不斷得到完善，解決現(xiàn)實護理不足問題，為急性心衰患者預(yù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)[6]。本研究結(jié)果顯示，通過采用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察組45例患者，護理總滿意度及BNP指標水平均顯著優(yōu)于同期對照組患者，由此進一步表明了，優(yōu)質(zhì)護理模式對急性心力衰竭患者的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]周靜郁.急性心力衰竭患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（22）：371-372.

[2]劉夢琳.PDCA循環(huán)管理在急性左心衰竭患者優(yōu)質(zhì)護理中應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，（8）：1096-1097.

[3]張艷琴.開展優(yōu)質(zhì)護理對急性左心衰患者護理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（48）：235-236.

[4]劉潤華.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在急性左心衰搶救中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（22）：203.

[5]郭琴.急性左心衰病員的急救護理[J].大家健康，2014，（10）：677-677.

[6]王青蘋.優(yōu)化急救護理對急性左心衰竭患者急救效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，（4）：157-158.

編輯/翟辰萬