摘要:目的 探究神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用頸椎關(guān)節(jié)松動法對疼痛的臨床效果。方法 選取我院2013年1月~2015年11月收治的58例神經(jīng)根性頸椎病患者,以數(shù)字隨機的方式分成觀察組、對照組,每組均為29例。觀察組和對照組分別通過:頸椎關(guān)節(jié)松動的方式治療,常規(guī)推拿的手法治療,對比兩組患者治療前、后疼痛的積分情況、治療效果。結(jié)果 兩組患者的治療總有效率為96.55%、79.31%,觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。通過治療,觀察組和對照組自主疼痛積分情況均有一定變化,但觀察組的改善效果更加明顯,且優(yōu)于對照組和治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 神經(jīng)根性頸椎病通過頸椎關(guān)節(jié)松動法治療,臨床效果較好,同時可改善患者的疼痛程度。
關(guān)鍵詞:神經(jīng)根性頸椎病;頸椎關(guān)節(jié)松動法;臨床療效
神經(jīng)根性頸椎病(CSR),具有較多的臨床癥狀,且疼痛為最主要的癥狀[1]。本次研究通過頸椎關(guān)節(jié)松動的方式對CSR患者進行治療,獲得了較好的臨床療效,現(xiàn)進行具體報道。
1 資料與方法
1.1一般資料 將我院近年來收治的58例神經(jīng)根型頸椎病患者,以隨機的方式將其分成對照組、觀察組,每組均為29例。觀察組男17例,女12例;年齡30~72歲,平均年齡(51.6±5.7)歲;病程6個月~38個月,平均病程(22.4±2.8)個月。對照組男21例,女8例;年齡28~70歲,平均年齡(48.5±5.5)歲;病程4個月~34個月,平均病程(19.6±2.6)個月。兩組臨床基本資料比較,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有一定可比性。
診斷標準:①結(jié)合中醫(yī)病癥診斷的效果標準:存在頸痛、上肢放射痛的患者;腱反射出現(xiàn)異常的患者、肌萎縮和肌力減退的患者、頸椎活動受到限制的患者、臂叢神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗結(jié)果顯示為陽性的患者;②頸椎X線:顯示椎體產(chǎn)生增生的患者、鉤椎關(guān)節(jié)增生比較明顯,且椎間隙變窄的患者、椎間孔變小的患者、MRI/CT片能觀察到椎體后贅生物,以及神經(jīng)根管變窄的患者。
1.2方法
1.2.1觀察組通過頸椎關(guān)節(jié)活動法進行治療,操作方法為:①松解為主;②醫(yī)生通過左手拇指,觸摸患者C5-6。右側(cè)完成固定工作后,采取右手、右手臂將患者的下頜部位抵住,叮囑患者頭部向后靠于醫(yī)生胸腹位置。再使用右手將其頭部于右側(cè)向生理的極限轉(zhuǎn)動。上述操作,均需促使患者保持低頭體位;③將治療的核心為:旋牽整復(fù),醫(yī)生將患者下頜部位托起,右手向上提牽患者的頸項,可停頓2 s。叮囑患者保持肩部和手臂放松,通過巧力將患者增加旋轉(zhuǎn)度。通過左手的拇指,感受棘突松動情況,在聽到患者多個關(guān)節(jié)產(chǎn)生真空負壓響聲后,以相同的方法對其另一側(cè)實行手法的治療。1次/d,10 d為1個療程,患者癥狀消失后,即可停止治療。
1.2.2對照組通過常規(guī)推拿的手法實行治療,操作方法同羅才貴的推拿治療學(xué)。
1.3觀察指標 通過視覺模擬評分(VAS)評分法對患者疼痛的程度進行評判。疼痛程度可按照0~10分進行評判,分數(shù)越高表示患者疼痛的程度越嚴重。
0分:無痛;1~3分,表示患者存在輕度的疼痛,不會對正常生活和工作造成影響;4~6分,代表中度疼痛,會對患者的正常生活和工作造成一定影響;7~10分,為患者產(chǎn)生重度疼痛,對正常生活和工作造成嚴重的影響。所有患者均需結(jié)合自身疼痛的部位,通過醫(yī)生對其疼痛情況進行評分。觀察、對比兩組患者治療前、后疼痛積分改善的情況。
1.4治療效果的評判 痊愈:通過治療,患者疼痛癥狀全部消除,可正常生活和工作,治療效果指數(shù)高于90%;顯效:通過治療,患者疼痛癥狀得以顯著的緩解,存在輕度的不適感,沒有對正常生活和工作產(chǎn)生不良影響,治療效果指數(shù)高于75%;有效:通過治療,患者疼痛癥狀有一定緩解,治療效果指數(shù)高于60%;無效:通過治療,患者的疼痛癥狀沒有任何改變,或是更加嚴重,治療效果指數(shù)低于60%。痊愈+顯效+有效=總有效率(總有效的例數(shù)×100%)。
1.5統(tǒng)計學(xué)的處理 通過SPSS 13.0實行統(tǒng)計學(xué)方面的處理,計量資料標準差采?。▁±s)代表,計數(shù)資料通過%表示,P<0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者療效對比 觀察組和對照組的治療總有效率分別為96.55%、79.31%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表1。
2.2兩組患者治療前、后VAS自主疼痛評分的對比 治療后,兩組患者自主疼痛評分情況進行比較,均有一定改善,但是觀察組的改善效果更加明顯,且優(yōu)于對照組和治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05,見表2。
3 討論
神經(jīng)根性頸椎?。–SR),具有較高的發(fā)病率,屬于頸椎病中比較多見的類型。產(chǎn)生的主要原因為頸椎間盤變性、關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生扭傷、骨質(zhì)增生,進而導(dǎo)致患者發(fā)生肩背的疼痛癥狀。放射痛的表現(xiàn)為:神經(jīng)根所產(chǎn)生的刺激,臨床治療多通過藥物的方式治療,以及物理療法治療。進而確?;颊呔植垦哼_到良好的循環(huán),還可消除患者水腫、炎性的物質(zhì)。
中醫(yī)學(xué)認為神經(jīng)根型頸椎病,為項痹的范疇內(nèi)。因為風(fēng)寒濕邪會入侵患者的太陽膀胱經(jīng)脈,導(dǎo)致患者氣血產(chǎn)生組織、靜脈失和,以及經(jīng)筋失衡,進而引發(fā)頸肩部位產(chǎn)生疼痛和麻木的癥狀。
本次研究對神經(jīng)根型頸椎病患者實行頸椎關(guān)節(jié)松動法治療。頸椎關(guān)節(jié)松動法,可發(fā)揮較好的舒筋活絡(luò)和活血祛瘀、理筋整復(fù)的效果。同時,可促使各經(jīng)絡(luò)獲得調(diào)整,實現(xiàn)通則不痛的功效。頸椎關(guān)節(jié)松動治療的核心為:旋牽整復(fù),可見手法力度過大會對患者相關(guān)的軟組織造成損害。手法用力因為旋置頂點上牽,將多余的力發(fā)揮與患者的病灶位置的上節(jié)段,或是下一節(jié)段,能有效的降低患者的副損傷。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,患者病癥痊愈的時間和病灶的面積、疼痛情況顯示為正相關(guān)性。
本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床療效、VAS自主疼痛評分情況,均明顯優(yōu)于對照組。由此可見,頸椎關(guān)節(jié)松動法對神經(jīng)根性頸椎病治療,可達到較好的治療效果,同時能有效的改善患者的疼痛癥狀。
綜上所述,頸椎關(guān)節(jié)松動法對神經(jīng)根性頸椎病進行治療,能有效改善神經(jīng)根性頸椎病的疼痛情況,臨床效果較好,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
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編輯/蔡睿琳