摘要：目的 為有效治療消化性潰瘍、消化道出血患者，改善其生活質(zhì)量，臨床探究大劑量泮托拉唑的療效。方法 選取我院2014年6月～2015年7月96例經(jīng)診斷為潰瘍合并消化道出血患者，分為大劑量組和正常組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。正常組采用正常劑量泮托拉唑，大劑量組采用大劑量泮托拉唑。觀察兩組療效統(tǒng)計(jì)用藥期間不良反應(yīng)情況。結(jié)果 大劑量組臨床有效率為93.8%，正常組為81.3%，大劑量組較正常組療效好，P<0.05；大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.6%，正常組為10.4%，兩組不良反應(yīng)差別無意義，P>0.05。結(jié)論 臨床治療消化性潰瘍合并消化道出血患者，采用大劑量泮托拉唑臨床療效好、癥狀改善程度好、用藥安全性有保障。

關(guān)鍵詞：出血；潰瘍；泮托拉唑；大劑量；安全性

消化性潰瘍是反復(fù)發(fā)作的慢性疾病之一，其發(fā)作率高、病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)程度不一?；颊咭话惆l(fā)現(xiàn)潰瘍部位在胃和十二指腸，因其形成原因于胃酸和胃蛋白酶消化作用有關(guān)。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃酸過多分泌、胃動(dòng)力不足消化緩慢、遺傳、藥物、精神、環(huán)境均是引起消化性潰瘍常見病因[1]。患者前期多出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如反酸、腹脹、便秘等癥狀，后期病情嚴(yán)重會(huì)引發(fā)出血[2]。本文探討了大劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍合并消化道出血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年7月96例經(jīng)診斷為潰瘍合并消化道出血患者，分為大劑量組和正常組，按入院時(shí)間進(jìn)行分配，每組48例。大劑量組男性29例，女性19例，年齡24～57歲，平均年齡（33.2±4.1）歲，病程2～21個(gè)月，平均病程（4.5±1.4）月；正常組男性27例，女性22例，年齡21～54歲，平均年齡（32.5±3.1）歲，病程1～23個(gè)月，平均病程（4.7±1.8）月。兩組經(jīng)檢查符合消化性潰瘍以及消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者積極配合治療并簽署知情同意書。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予抗休克、輸血擴(kuò)容等治療，正常組上靜脈滴注泮托拉唑鈉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990170商品名稱：韋迪產(chǎn)品規(guī)格：40 mg），每次將40 mg溶于100～200 ml0.9%氯化鈉注射液中，以6.5～8.5 ml/min進(jìn)行滴注，用藥2次/d；大劑量組將泮托拉唑鈉用藥劑量變?yōu)?0 mg進(jìn)行靜脈滴注，本次治療時(shí)間30 d。

1.3療效評(píng)價(jià) 觀察患者療效以及用藥期間患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，采用臨床消化性潰瘍合并出血恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查。疾病治愈：患者嘔血、黑便、疼痛癥狀消失明顯，貧血、頭暈等癥狀無出現(xiàn)。病情好轉(zhuǎn)：患者疼痛等癥狀明顯緩解，貧血、頭暈等癥狀明顯改善。病情有所恢復(fù)：病人黑便、疼痛以及相關(guān)癥狀得到部分改善、緩解。病情無進(jìn)展：病人疼痛未改善，其他癥狀均無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床兩組療效觀察 大劑量組48例患者，疾病治愈為25例，病情好轉(zhuǎn)為12例，病情有所恢復(fù)為8例，病情無進(jìn)展為3例，總有效率為93.8%。正常組48例患者，疾病治愈為18例，病情好轉(zhuǎn)為11例，病情有所恢復(fù)為10例，病情無進(jìn)展為9例，總有效率為81.3%。兩組臨床有效率相比大劑量組高達(dá)93.8%，正常組為81.3%，大劑量組較正常組療效好，P<0.05。

2.2用藥期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 服藥后兩組不良反應(yīng)，大劑量組頭疼2例、肌痛1例、腹瀉2例、惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)率為14.6%，正常組頭疼1例、肌痛2例、腹瀉1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)率為10.4%，發(fā)生率相比，兩組不良反應(yīng)差別無意義，P>0.05。

3討論

消化性潰瘍患者一般是中上腹部出現(xiàn)慢性、周期性、節(jié)律性疼痛，且常伴有腹脹、反酸、噯氣、便秘等胃腸道癥狀出現(xiàn)。一般常見治療藥物有抑制胃酸分泌、抗菌治療、抗酸劑等，患者一般發(fā)現(xiàn)潰瘍部位在胃和十二指腸，此類疾病多發(fā)于溫差變化大的冬春季節(jié)。胃潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性疼痛且疼痛飯前停止飯后發(fā)作，胃部有反酸灼熱感，而十二指腸潰瘍患者是上腹局部部位會(huì)出現(xiàn)周期性、節(jié)律性的\"餓痛\"或\"咬蝕樣\"，還常伴有消化不良[3]。長(zhǎng)期飲食生活無規(guī)律、飲用咖啡等刺激性調(diào)味品、急性應(yīng)激性疾病等均是此病常見病因，潰瘍患者后期易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，出血便是其一，有研究顯示消化道大出血病患近70%為胃出血患者，胃出血具有發(fā)生、發(fā)展迅速，發(fā)病高、致死率高等特點(diǎn)[4]。少數(shù)胃潰瘍會(huì)引發(fā)癌變。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)泮托拉唑中含氧的烷氧基與硫磺鹽結(jié)合在進(jìn)入胃壁細(xì)胞小管后生成硫酞胺，與H+/K+作用降低患者胃腸道酸活性，使胃液中酸含量得到明顯減少有效抑制胃酸分泌，保證人體消化道內(nèi)酸堿度平衡，避免患者因胃酸分泌過多導(dǎo)致消化道出血且不良反應(yīng)少，用藥安全性有保障[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)治療后兩組臨床有效率相比大劑量組高達(dá)93.8%，正常組為81.3%，大劑量組較正常組療效好，P<0.05，結(jié)果表明泮托拉唑可抑制胃酸分泌、改善出血癥狀，但大劑量藥品可提高治療效果，加快患者恢復(fù)。同時(shí)我們對(duì)兩組用藥期間不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，大劑量組為14.6%，正常組為10.4%，兩組不良反應(yīng)差別無意義，P>0.05，結(jié)果表明大劑量泮托拉唑使用安全性有保障。

綜上所述，臨床治療消化性潰瘍合并消化道出血患者，采用大劑量泮托拉唑臨床療效好、癥狀改善程度好、用藥安全性有保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3]梁彩平，劉俏敏，張璋，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

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[5]代玉平.消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑鈉注射液的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（22）：3297-3298.

編輯/孫杰