摘要：目的 觀察和分析孟魯司特鈉片結(jié)合布地奈德對(duì)治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 2014年5月～2015年6月我院收治的180例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為普通組和觀察組兩組，每組各90例，給予普通組抗感染等常規(guī)治療，給予觀察組常規(guī)治療+孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果 普通組總有效率為78.89%，觀察組總有效率為91.11%，觀察組療效的總有效率明顯高于普通組，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組組間的治療前后肺功能檢測(cè)（FEV1、FEV1/FVC、PEF），觀察組比普通組的改善情況更為突出，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組間患者不良反應(yīng)對(duì)比中，普通組的不良反應(yīng)明顯小于觀察組，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德對(duì)治療支氣管哮喘的治療具有顯著的臨床療效。

關(guān)鍵詞：孟魯司特鈉片；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸道的一種氣道慢性炎癥性疾病，屬于反復(fù)性和多發(fā)性的一種，通常其病癥的主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、氣短且促、胸悶及咳嗽等，主要發(fā)病時(shí)間多為夜間或清晨，長(zhǎng)期發(fā)作可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的成病，大多數(shù)患者支氣管哮喘的長(zhǎng)期性和反復(fù)性嚴(yán)重影響患者的生活。本文分析了孟魯司特鈉片結(jié)合布地奈德對(duì)治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2014年5月～2015年6月收治的180例支氣管哮喘患者，分成兩組：普通組90例和觀察組90例。通過(guò)《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次調(diào)查治療的180例患者行標(biāo)準(zhǔn)診斷，且均符合其標(biāo)準(zhǔn)。其中普通組患者男56例，女34例，年齡20～63歲，平均年齡（42.8±2.3）歲，病程時(shí)間2.2～12.3年，平均病程（6.7±1.5）年；觀察組中男52例，女38例，年齡21～64歲，平均年齡（43.2±2.1）歲，病程時(shí)間2.5～13.1年，平均病程（7.1±0.8）年。兩組患者間的性別、年齡、病程、病情等均無(wú)太大差別其結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有相對(duì)可比性。

1.2方法 普通組患者給予抗感染、吸氧、化痰和平喘，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)的治療。觀察組患者給予抗感染、吸氧、化痰和平喘，維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡等常規(guī)的治療基礎(chǔ)上再加上孟魯司特鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370）3.5 mg/次，1次/d，并聯(lián)合布地奈德（生產(chǎn)單位：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552）0.2 mg/次，2次/d的治療。兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者治療前后主要癥狀：喘息、氣短且促、咳嗽、胸悶的表象的改善，觀察其療效結(jié)果的總有效率；②通過(guò)輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、肺功能（FEV1、FEV1/FVC、PEF）、肝功能、腎功能及電解質(zhì)等的檢查結(jié)果的比較。③觀察兩組患者意識(shí)形態(tài)等體征的反應(yīng)表現(xiàn)，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組的《支氣管哮喘防治指南》中的控制水平診斷分級(jí)：①臨床控制：臨床癥狀完全控制，偶發(fā)性癥狀不需要用藥可完全緩解，治療后FEV1或PEF增加量>35%；②顯效：臨床癥狀有明顯減輕和緩解，治療后FEV1或PEF增加量在25%～35%，但仍需要藥物支持；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有緩解，治療后FEV1或PEF增加量在15%～25%；④無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改善，或癥狀加重。總有效率=（臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)）*100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，所有計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示；組間比較采用P檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組間療效結(jié)果總有效率的比較 兩組間支氣管哮喘患者對(duì)比癥狀的觀察結(jié)果中，普通組總有效率為78.89%，臨床控制21例，顯效33例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效19例；觀察組總有效率為91.11%，臨床控制39例，顯效28例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效8例。兩組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組間治療后輔助檢查比較 兩組支氣管哮喘患者經(jīng)過(guò)28 d治療后，進(jìn)行輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能及電解質(zhì)等治療前后均屬正常范疇（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF數(shù)值的比較均比治療前有所改善，其中觀察組的FEV1、FEV 1/FVC、PEF數(shù)值表現(xiàn)比普通組的改善情況更為突出，其組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 經(jīng)過(guò)28 d治療，兩組支氣管哮喘患者均沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥發(fā)生和心律失常現(xiàn)象，觀察組中3例出現(xiàn)心慌，2例出現(xiàn)輕微手指微顫；普通組中無(wú)心慌現(xiàn)象發(fā)生，1例出現(xiàn)手指輕顫。對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，均未做特殊處理，且均在30～60 min內(nèi)自行緩解。兩組間不良反應(yīng)情況對(duì)比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

作為一種氣道慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘是一種常見且多發(fā)性的疾病，其發(fā)病的主要原因是個(gè)體氣道高反應(yīng)、遺傳及外界環(huán)境有密切關(guān)系。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，是一種非激素類抗炎藥物，能夠抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，達(dá)到改善氣道炎癥的作用。布地奈德是一種有高校局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，通過(guò)增加內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性來(lái)抑制合成免疫反應(yīng)和降低抗體，從而減少釋放過(guò)敏活性介質(zhì)、減緩激發(fā)抗原抗體結(jié)合時(shí)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，減輕平滑肌的反應(yīng)收縮。以《全球哮喘防治倡議》為指南的治療方案原則是聯(lián)合治療，將孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究取得了滿意的治療效果。

綜上所述，研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘具有一定的醫(yī)學(xué)意義，此種治療方式可以明顯改善患者肺功能水平和哮喘癥狀的出現(xiàn)，且具有明顯的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吳曉玲，趙永利，張巧平.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（26）：34.

編輯/肖慧