摘要：目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患 者疼痛的影響。方法 選取2015年1月～2016年3月本院收治的84例老年腰椎壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（各42例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛度、鎮(zhèn)痛藥物使用量。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛度以及鎮(zhèn)痛藥物使用量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕其疼痛感且減少鎮(zhèn)痛藥物用量，從而提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；老年；腰椎壓縮性骨折；術(shù)后疼痛；干預(yù)

腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較多見的損傷類型，主要表現(xiàn)為椎體縱向高度被\"壓扁\"[1]。老年人最易患腰椎壓縮性骨折，而老年患者體質(zhì)較弱，免疫力低下，對(duì)疼痛耐受力較差，術(shù)后比較容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量。舒適護(hù)理旨在通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)和舒適進(jìn)行分析、研究，使患者在生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)或降低不愉快的程度，是一種個(gè)性化的、有效的、整體的護(hù)理模式[2]。2015年1月～2016年3月本院對(duì)42老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的老年腰椎壓縮性骨折患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（各42例）。所有患者均符合腰椎壓縮性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組中，男25例，女17例；年齡60～81歲，平均年齡（65.7±1.5）歲；跌倒19例，車禍12例，腫瘤轉(zhuǎn)移6例，其他5例。觀察組男28例，女14例；年齡60～83歲，平均年齡（67.2±1.3）歲；跌倒18例，車禍11例，腫瘤轉(zhuǎn)移6例，其他7例。對(duì)照組和觀察組患者的年齡、性別、致傷類型等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1營(yíng)造舒適的環(huán)境 注意保持病房的干燥和整潔。室內(nèi)光線要柔和、不刺眼，并定時(shí)給病房通風(fēng)換氣，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮。保持適宜的溫度、濕度（溫度控制在22～25℃、濕度控制在50%左右）。保持安靜，減少不必要的噪音，以免使患者產(chǎn)生煩躁、恐慌等不適心理。

1.2.2心理護(hù)理 老年腰椎壓縮性骨折患者多為突發(fā)性損傷，很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，無法積極配合治療和護(hù)理[3]。因此，護(hù)理人員要態(tài)度親切，積極與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其說出心中的想法和異常癥狀，護(hù)士要認(rèn)真傾聽，尊重其隱私，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和勸慰，解除其思想負(fù)擔(dān)，預(yù)防和消除患者恐懼、焦慮的心理，使患者能夠建立良好的心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理[4]。同時(shí)，還可以邀請(qǐng)友好、恢復(fù)較好的病友來病房與患者溝通交流，講解手術(shù)感受及分享應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛的經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3體位舒適護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者平臥硬板床，用海綿墊或軟枕墊在傷椎處，以緩解受壓部位壓力。協(xié)助患者進(jìn)行翻身、側(cè)臥時(shí)，注意保持軀體之間協(xié)調(diào)，減輕患者的局部疼痛癥狀，從而增強(qiáng)患者的舒適感。

1.2.4功能鍛煉 首先，護(hù)理人員要向患者講解早期功能鍛煉的重要性及有效性，提高患者早期功能鍛煉意識(shí)，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行功能鍛煉。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，患者取側(cè)臥位、全身放松，胸部位置保持不動(dòng)，指導(dǎo)患者正確吸氣、呼氣，呼吸氣期間注意腹部均呈最大程度的擴(kuò)張、收縮狀（頻率在6次/min左右），不要憋氣。

1.3臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，分別為：10分（極度疼痛）、7～9分（重度疼痛）、4～6分（中度疼痛）、1～3分（輕度疼痛）、0分（無痛）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)則表明兩組之間的數(shù)據(jù)有明顯差距，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛藥物用量比較 觀察組術(shù)后24 h和48 h鎮(zhèn)痛藥物使用量分別為（32.46±5.65）mg、（13.72±3.29）mg，對(duì)照組的（57.83±6.97）mg、（24.63±5.69）mg，觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組疼痛程度比較 術(shù)后觀察組疼痛程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腰椎壓縮性骨折是一種骨科常見的創(chuàng)傷性骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松，因此患腰椎壓縮性骨折的幾率較高[5]。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，患腰椎壓縮性骨折的患者呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[6]。老年患者體質(zhì)弱，加上身體抵抗和調(diào)節(jié)能力以及對(duì)疼痛耐受力等均較差，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量。因此，采取及時(shí)有效的措施來緩解患者術(shù)后疼痛程度就尤為重要。

舒適護(hù)理作為一種有效的、個(gè)性化的、整體的護(hù)理模式，目的是讓患者在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅。將舒適護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者的護(hù)理中，通過營(yíng)造舒適的環(huán)境，開展心理護(hù)理、體位舒適護(hù)理、功能鍛煉等，可消除患者不良情緒，提高機(jī)體免疫力，減輕術(shù)后疼痛程度，有利于術(shù)后康復(fù)。本組研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛度以及鎮(zhèn)痛藥物使用量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娎夏暄祲嚎s性骨折患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低患者的疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物的使用率。

綜上所述，對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者術(shù)后疼痛程度，減少鎮(zhèn)痛藥物用量，從而提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李淑琴.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2013，20（25）：136-137.

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[6]王碧玲，許銀平.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后的影響分析[J].甘肅醫(yī)藥，2015，12（12）：947-949.

編輯/孫杰