摘要：目的 觀察氦氖激光聯(lián)合33%硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎的臨床療效。方法 對(duì)30例靜脈炎患者用33%硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合氦氖激光照射，每次各照射15 min，2次/d，連續(xù)照射3 d。同期選取30例靜脈炎對(duì)照組，單純用33%硫酸鎂溶液濕敷。結(jié)果 觀察組疼痛消退時(shí)間和紅腫消退時(shí)間均快于對(duì)照組，且24 h紅腫消退率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組治愈率高于對(duì)照組，無(wú)效率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氦氖激光聯(lián)合33%硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎效果顯著，經(jīng)濟(jì)實(shí)用、操作簡(jiǎn)單、且安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；濕敷；氦氖激光；靜脈炎

靜脈炎為一種急性非化膿性炎癥，其發(fā)生是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，血管壁缺氧，局部組織液增加，致局部血管及皮膚組織炎性滲出。局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié)[1]。在呼吸結(jié)核科病房經(jīng)常會(huì)用到10%氯化鉀注射液、10%濃氯化鈉注射液、脂肪乳等藥物，這類藥物對(duì)皮膚血管的刺激性較大，常使靜脈發(fā)紅、水腫、硬化成條索狀，使患者疼痛難忍，也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，給治療帶來(lái)影響。本文探討了氦氖激光聯(lián)合硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本科2015年1月～11月因輸液引起靜脈炎患者60例。其中男37例，女23例；年齡25～79歲；左上肢18例，右上肢22例；左下肢12例，右下肢8例；靜脈炎I級(jí)16例，II級(jí)17例，IE級(jí)22例，IV級(jí)5例。

1.2靜脈炎的診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)靜脈輸液委員2000版輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：無(wú)臨床癥狀（征）；I級(jí)：發(fā)紅、疼痛（有或無(wú)）；II級(jí)：紅或腫、痛、靜脈無(wú)條索狀改變；m級(jí)：紅或腫、疼痛、靜脈條索狀改變；IV級(jí)：紅腫、疼痛、靜脈有條索狀改變觸摸有硬結(jié)。

1.3方法 入選患者一旦出現(xiàn)靜脈炎初期表現(xiàn)，如局部發(fā)熱、疼痛腫脹等，以及靜脈輸注不通暢、懷疑出現(xiàn)藥液外滲等表現(xiàn)時(shí)立即進(jìn)行處理。其中，對(duì)照組使用硫酸鎂濕敷；觀察組在濕敷時(shí)聯(lián)用氦氖激光（氦氖激光治療儀。由深圳普門科技有限公司生產(chǎn)，激光波長(zhǎng)632.8 nm，功率15 mw*2，輸出方式為雙束）進(jìn)行局部處理：濕敷敷料一般為4層～6層紗布，濕敷時(shí)間20 min～30 min，并保持一定的濕度，濕敷時(shí)采用氦氖激光治療儀照射皮膚損害局部組織。比較兩組患者治療后臨床癥狀改善時(shí)間。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：血管彈性恢復(fù)正常，血循環(huán)良好，疼痛消失，腫脹完全消失，血管彈性恢復(fù)到正常狀態(tài)；顯效：局部癥狀消失，疼痛消失，腫脹消退70%；有效：?jiǎn)渭兲弁聪Щ蛱弁礈p輕，但是靜脈血管硬化，不能作為輸液置管使用，腫脹消退50%；無(wú)效：無(wú)變化或合并感染，局部病灶進(jìn)展，腫脹消退不足50%或疼痛不能緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

其中觀察組：30例，痊愈23例占（65%），有效：7例占（35%），無(wú)效0例，總有效率：30（100%）。對(duì)照組：30例，痊愈12例占（40%），有效：9例占（30%）無(wú)效：9例占（30%），總有效率：21例占（70%）。

3討論

3.1靜脈輸液是臨床治療和急救用藥及供給營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。呼吸結(jié)核科患者普遍存在有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力低下，血管彈性差，對(duì)穿刺所造成機(jī)械性損傷和化療藥物造成的化學(xué)性刺激耐受力下降，修復(fù)能力較弱，極易發(fā)生靜脈炎。

3.2硫酸鎂的藥理作用 文獻(xiàn)[3-4]報(bào)道，硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管及小動(dòng)脈痙攣的作用，通過(guò)外敷后可使藥物滲入皮下，血管平滑肌松弛，消除化療藥物引起的血管痙攣和內(nèi)膜細(xì)胞水腫，減輕血管炎性反應(yīng)[5]。33%硫酸鎂溶液能迅速消除局部組織的炎性水腫，且濕敷穿透皮膚能力強(qiáng)，加強(qiáng)硫酸鎂作用。

3.3氦氖激光是以He氣和Ne氣為工作物質(zhì)的原子激光器，波長(zhǎng)為632.8 nm，輸出功率為10～40 mV，最大可達(dá)到60 mV，穿透性較強(qiáng)，深達(dá)皮膚10～15 mm，雖然氦氖激光不能殺滅細(xì)菌，但可改善皮膚血液及淋巴微循環(huán)，增加細(xì)胞膜的通透性和酶的活性，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)核糖核酸的活性，增加蛋白質(zhì)的合成和白細(xì)胞的吞噬功能，從而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體抗感染、抗毒素的防御能力，多次照射還有累積效應(yīng)。氦氖激光是一種弱激光，由于光束能部分射入皮膚組織（10～15 mm深處），刺激神經(jīng)末梢，引起局部組織血管擴(kuò)張，血流加快，促進(jìn)病理變化產(chǎn)物的吸收和排泄，通過(guò)低功率氦氖激光束直接照射穴位的穴區(qū)表面或深部可以達(dá)到防治病癥的目的，對(duì)病變局部起到消炎、減輕水腫、鎮(zhèn)痛、止癢、恢復(fù)機(jī)能的作用。本試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，硫酸鎂濕敷時(shí)聯(lián)用氦氖激光局部治療，能顯著提高患者的治療效果，縮短外敷治療時(shí)間，臨床治愈率達(dá)到76.67%，與單用硫酸鎂的患者比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。硫酸鎂有一定的刺激性，長(zhǎng)期使用往往引起患者的不適，并且操作要求較高，溫度控制不當(dāng)就容易引起局部組織的燒、燙傷，因而尤其不利于昏迷及局部感覺(jué)缺失或遲鈍的患者。本試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用氦氖激光治療后，觀察組疼痛消退時(shí)間和紅腫消退時(shí)間均快于對(duì)照組，且24 h紅腫消退率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此筆者認(rèn)為：33%硫酸鎂溶液濕敷聯(lián)合氦氖激光治療臨床效果顯著，改善癥狀，減輕患者痛苦，見(jiàn)效快，療程短，方便簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)。

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編輯/申磊