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        丙戊酸鈉治療偏頭痛持續(xù)狀態(tài)的有效性和安全性研究

        2016-04-29 00:00:00宋雪云
        醫(yī)學(xué)信息 2016年36期

        摘要:目的 研究偏頭痛持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用丙戊酸鈉治療的有效性與安全性。方法 選取我院于2014年1月~2015年10月收治的偏頭痛患者66例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組33例。對(duì)照組采用常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丙戊酸鈉治療。結(jié)果 研究組的治療總有效率為96.97%,較對(duì)照組的81.82%明顯提高(P<0.05);治療后研究組的VAS評(píng)分為(1.79±0.62)分,較對(duì)照組的(3.12±1.05)分明顯降低(P<0.05);研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%,低于對(duì)照組的18.18%(P<0.05)。結(jié)論 丙戊酸鈉輔助治療偏頭痛持續(xù)狀態(tài)可有效緩解頭痛癥狀,臨床療效及安全性均較好。

        關(guān)鍵詞:偏頭痛;頭痛持續(xù)狀態(tài);丙戊酸鈉;臨床療效;安全性

        偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見病與多發(fā)病之一,以青壯年人群發(fā)病率較高,患者常表現(xiàn)為持續(xù)、反復(fù)發(fā)作偏側(cè)頭痛,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。我院對(duì)偏頭痛持續(xù)狀態(tài)患者擬用丙戊酸鈉輔助治療,獲得顯著療效。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年1月~2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科,收治的偏頭痛患者66例,均符合國際頭痛協(xié)會(huì)對(duì)于偏頭痛[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)臨床癥狀、頭顱MRI或CT檢查確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組33例。研究組中,男19例,女24例,年齡20~61歲,平均年齡為(42.68±3.49)歲;病程2~10年,平均為(4.58±0.71)年;本次發(fā)作誘因:7例飲酒,12例勞累過度,6例精神過度緊張,8例刺激性食物。對(duì)照組中,男16例,女27例,年齡25~60歲,平均年齡為(39.96±4.05)歲;病程2~15年,平均病程為(4.87±0.82)年;本次發(fā)作誘因:8例飲酒,13例勞累過度,7例精神過度緊張,5例刺激性食物。兩組基線資料(年齡、性別、病程、發(fā)病誘因等)比較無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2方法 兩組治療前1 w均停用其他相關(guān)藥物,不予以鎮(zhèn)靜、止痛等藥物治療。對(duì)照組予以尼莫地平片口服,20 mg/次,3次/d,連續(xù)用藥3 d。研究組在此基礎(chǔ)上予以丙戊酸鈉片口服,0.2 g/次,2次/d,連續(xù)服藥3 d。

        1.3觀察指標(biāo) 分別于治療前及治療3 d后,參照視覺疼痛模擬量表(VAS)評(píng)價(jià)頭痛程度,總分范圍0~10分,得分越高則表示患者的頭痛癥狀越嚴(yán)重。觀察和記錄兩組治療期間藥物相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:頭痛癥狀完全控制,患者自覺癥狀消退,停藥后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:頭痛癥狀明顯減輕,VAS評(píng)分<3分,惡心、嘔吐等伴隨癥狀消退,恢復(fù)正常工作和生活;有效:頭痛癥狀減輕,VAS評(píng)分<6分,伴隨癥狀明顯緩解;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較 研究組的治療總有效率較對(duì)照組明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療后均較治療前明顯降低,并且研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        2.3兩組副反應(yīng)比較 治療期間,研究組的副反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種原發(fā)性頭痛,人群患病率在5%~10%左右,以青壯年為發(fā)病高危人群,且以女性更為多見[2]。臨床將持續(xù)發(fā)作時(shí)間在72 h以上者成為偏頭痛持續(xù)狀態(tài),不僅影響患者的工作及生活,還可能導(dǎo)致精神心理變化,嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。

        目前,臨床關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,多認(rèn)為與血管因素、神經(jīng)因素、神經(jīng)低脂因素有關(guān)。已有諸多研究資料證實(shí),血管平滑肌鈣離子含量升高、多巴胺分泌過多、頸靜脈血降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)及5-羥色胺釋放異常在本病的發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用[3]。丙戊酸鈉是一種抗癲癇藥物,近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn)其對(duì)于偏頭痛具有良好的防治效果,緩解率可達(dá)到68%~73%左右,且副作用較少[4]。其主要作用機(jī)制是抑制三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)被激活,且可阻斷神經(jīng)源性炎癥反應(yīng),進(jìn)而提高突出后抑制作用。此外,丙戊酸鈉對(duì)于丘腦皮質(zhì)中的痛覺調(diào)制環(huán)路具有抑制作用,故可起到疼痛調(diào)控作用,有效緩解偏頭痛癥狀[1]。本研究中,觀察組采用丙戊酸鈉輔助治療,總有效率較對(duì)照組明顯提高(96.97%vs 81.82%),且治療后VAS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低,臨床療效較好[5]。治療期間,觀察組僅2例出現(xiàn)胃腸道不適,未見心動(dòng)過速或低血壓等反應(yīng),不良反應(yīng)率較對(duì)照組明顯降低(6.06%vs 18.18%),安全性更好。

        總之,丙戊酸鈉用于治療偏頭痛持續(xù)狀態(tài)療效確切,能夠顯著緩解偏頭痛及伴隨癥狀,且副反應(yīng)少,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]胡發(fā)明,黃知秀,張靜,等.丙戊酸鈉治療預(yù)防偏頭痛有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(11):94-96.

        [2]鄭麗玲,高旭光.偏頭痛發(fā)作期治療的研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(27):3167-3169.

        [3]Afshari D,Rafizadeh S,Rezaei M,et al.A comparative study of the effects of low‐dose topiramate versus sodium valproate in migraine prophylaxis[J].Int J Neurosci,2012,122(2):60-68.

        [4]錢鈞.丙戊酸鈉、西比靈治療偏頭痛86例療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(23):66-68.

        [5]張勇,侯靜,馮軍,等.丙戊酸鈉治療偏頭痛持續(xù)狀態(tài)的有效性和安全性研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,(11):19-20.

        編輯/金昊天

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